Diabetiese voet: simptome, behandeling en voorkoming
Diabetiese voet is een van die belangrikste chroniese komplikasies van diabetes en die een wat die meeste hospitalisasies en die hoogste koste tot gevolg het
Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie ervaar ongeveer 15 persent van diabete 'n voetseer wat mediese behandeling vereis
In die meeste gevalle is die diabetiese voet verwant aan 'n versameling ander toestande, hetsy direk verband hou met diabetes of nie, wat op sy beurt behandeling op dieselfde tyd as die voet vereis.
Ons praat van diabetiese voet wanneer diabetiese neuropatie en/of onderste ledemaat arteriopatie die struktuur van die voet en sy funksie kompromitteer.
Diabetiese neuropatie kan velsensitiwiteit en dus die persepsie van pyn en temperatuur, veral in die ledemate, verander; om hierdie rede kan die diabetiese individu makliker voetletsels kry, wat soms vorder om maagsere te vorm; hierdie, in die geval van vaskulopatie, word besonder moeilik om te genees.
Sere is gebiede waar, in plaas van vel, 'n seer vorm omring deur 'n rooi stralekrans wat geneig is om besmet te raak.
Die belangrikste probleem wat verband hou met voetsere by diabete is die risiko van 'n groot amputasie, dit wil sê, uitgevoer bokant die enkel: alhoewel die diabetiese bevolking 3 persent van die algemene bevolking is, behels meer as 50 persent van alle groot amputasies diabete.
Tipes diabetiese voete
Diabetiese voet kom in twee hoofvorme voor, afhangende van die oorsake wat dit veroorsaak: neuropatiese voet (veroorsaak deur neuropatie) en isgemiese voet (veroorsaak deur arteriopatie).
Die twee prente verskil baie van mekaar, en in die diabetiese populasie kom dit in vergelykbare persentasies voor; in die oorgrote meerderheid van proefpersone veral van gevorderde ouderdom bestaan die oorsake egter saam en ons praat dus van neuro-iskemiese voet.
'n Ernstige risiko van komplikasie vir 'n diabetiese voet, in die teenwoordigheid van 'n oop ulkus, is die waarskynlike voorkoms van 'n infeksie; trouens, dit is dikwels die werklike oorsaak wat tot amputasie lei.
Isgemiese voet
Dit is die mees algemene en vroegste foto.
Dit is 'n gevolg van perifere vaskulopatie - tipies in diabetes - as gevolg van die teenwoordigheid van aterosklerotiese gedenkplate wat bloedvloei in een of meer arteries van die onderste ledemaat verminder (stenose) of heeltemal onderbreek (okklusions).
Wanneer bloedvloei na die been verminder word, kan die volgende tekens en simptome voorkom:
- krampe in die kuit of voet, wat beklemtoon word deur te loop en verminder met rus (in die meer ernstige vorme is die pyn teenwoordig selfs in rus, en word meer intens in die nag);
- gevoel van koue voet;
- bleek, koue, blink, dun vel op die voet (die bleekheid neem toe wanneer jy lê en wanneer die been oplig, wat eerder rooi of pers word wanneer dit op die grond rus);
- teenwoordigheid van maagsere op die groottoon, vyfde toon, hak of tussen tone.
Neuropatiese voet
Saam met vaskulopatie is diabetiese neuropatie die tipiese oorsaak van ulserasie in die diabetiese voet, wat verantwoordelik is vir ongeveer die helfte van alle voetsere.
Die mees algemene diabetiese neuropatie wat direk betrokke is by die patogenese van die diabetiese voet is diffuse simmetriese distale sensories-motoriese neuropatie met die tipiese "kous" verspreiding (voete en kuite).
Sensories-motoriese neuropatie is een van die mees algemene komplikasies van diabetes en raak ten minste een derde van die diabetiese bevolking, maar dit is eweredig aan die duur van diabetes: na 25 jaar van diabetes word 50% van diabete aangetas.
Wanneer daar senuweeskade is, kan die pasiënt die volgende simptome rapporteer:
- gevoelloosheid, tinteling, parestesieë, allodinie,
- veranderinge in vel sensitiwiteit,
- swelling van die voete en enkels.
Neuropatie het egter tipies 'n verraderlike aanvang, en sommige pasiënte kan asimptomaties ontwikkel tot die "verdoofde voet" prentjie; dit is ongelukkig die gevalle wat die meeste verband hou met die aanvang van 'n voetseer.
Daarom word dit van kardinale belang om ook die tekens waar te neem.
Die semiologie van neuropatiese voet behels dikwels:
- kloutone, hamertone, oorvleuelende tone,
- hallux valgus,
- aksentuering van die plantarboog,
- prominente metatarsale koppe,
- plantêre hiperkeratose en droogte van die vel,
- veneuse turgor,
- teenwoordigheid van sirkelvormige ulkusse op die voetsole, soms diep tot in die bene.
Neuro-iskemiese voet
Baie diabetiese pasiënte - veral op ouderdom - bied beide vaskulopatie en neuropatie aan, wat bydra tot die aanvang van diabetiese voet met tekens en simptomatologie van beide foto's hierbo beskryf.
Besmette voet
Gevolg van die vorige foto's is dikwels die vorming van voetsere.
En 'n gereelde en gevaarlike komplikasie van 'n ulkus is infeksie.
Infeksie kom meestal voor op 'n ulkus wat lankal oop was en nie behoorlik behandel is nie.
’n Besmette ulkus kan sistemiese verskynsels veroorsaak wat nie net die ledemaat in gevaar kan stel nie, maar die pasiënt se eie lewe.
Tekens en simptome van diabetiese voet
Afhangende van die tipe, kan die simptome van diabetiese voet opgesom word as:
- krampe in die kuit of voet,
- gevoel van koue voet,
- bleek, koue, blink, dun en droë vel van die voet,
- gevoelloosheid, tinteling, parestesieë, allodinie,
- veranderinge in vel sensitiwiteit,
- swelling van voete en enkels, veneuse turgor,
- vervorming van die fisiologiese struktuur van die voet,
- plantêre hiperkeratose,
- teenwoordigheid van ulkusse.
Voorkoming van diabetiese voet
Die diabetiese voet veroorsaak baie ongemak by lyers en is moeilik om te behandel: om dit te voorkom is dus van kardinale belang.
Die eerste vorm van voorkoming is natuurlik om diabetes self onder beheer te hou deur streng by die dieet en behandeling te hou wat die dokter voorgeskryf het.
Tweedens is dit ook nodig om daagliks die ledemate te versorg, om die vorming van maagsere te vermy, wat dan moeilik sou wees om te behandel.
Hieronder is 'n lys van nuttige voorsorgmaatreëls om die voorkoms van voetbeserings te vermy.
Sorg vir higiëne:
- Inspekteer daagliks die toestand van die voete (moontlik met behulp van 'n spieël);
- Was die voete verskeie kere per dag met warm water (nie bo 37°C nie) en seep, en maak die naels skoon met 'n sagte kwas;
- Droog die voete deeglik maar saggies, met spesiale aandag aan die spasie tussen die tone (moontlik met 'n haardroër);
- Maak seker dat voete altyd skoon en droog is;
- Moenie eelte produkte gebruik nie;
- Bevogtig die voet met spesifieke rome (vermy egter die spasies tussen die tone);
- Vermy voetbaddens, ontsmettingsmiddels, jodiumkleurstof en alkohol, aangesien dit weefsels dehidreer;
- Hou naels nie te lank of te kort nie;
- Verander daagliks sokkies;
- Verander gereeld skoene.
Vermy trauma:
- Vermy die gebruik van skêr en skerp voorwerpe om naels en eelte te versorg: beter om 'n lêer te gebruik;
- Moenie enige swere of blase sny of deurboor nie;
- Moenie kaalvoet loop nie;
- Vermy direkte hittebronne op die voet, soos warmwatersakke, ruimteverwarmers, verwarmers, kaggels, ens.
- Gebruik gemaklike skoene met 'n wye sool, ronde toon, hak nie hoër as 4 cm nie, toe en moontlik leer;
- As jy nuwe skoene dra, kontroleer die voet na 'n paar minute se stap;
- Indien nodig, gebruik sagte binnesole wat gewig op die voete herverdeel terwyl jy loop;
- Vermy sokkies met dik nate of darns, en dra moontlik sokkies binne na buite;
- Vermy sokkies wat te styf is;
- Moenie sintetiese vesel sokkies gebruik nie;
- Vermy die gebruik van lywige verbande of kolle wat irriterend vir die vel kan wees.
Algemene voorsorgmaatreëls:
- Wys die dokter enige voet- of spykerbesering, selfs al is dit onbeduidend;
- Vertel die dokter as voet- of kuitpyn, tintelende sensasie of verskillende sensitiwiteit tussen voete voorkom;
- In die geval van 'n wond, was dit met 'n ontsmettingsseep, smeer 'n bietjie kwikchroom daarop, bedek dit met steriele gaas en 'n papierpleister, en wys dit so gou moontlik aan die dokter;
- Vermy rook en alkohol;
- Neem deel aan gereelde fisiese aktiwiteit, beide om bloedsirkulasie te help en om bloedsuiker onder beheer te hou.
Veral die keuse van skoene is uiters delikaat en hang grootliks af van die toestand van die voet (voet nog vry van ulserasie, voet reeds gesweer, voet reeds geopereer). Skoen- en voetbed-evaluering moet dus in diabetologie-buitepasiëntklinieke gedoen word, met periodieke ondersoeke, waarvan die frekwensie afhang van die stadium van die siekte.
Wat om te doen in geval van diabetiese voet
In die geval van 'n diagnose van diabetes en die teenwoordigheid van sommige van die tekens en simptome wat hierbo beskryf word, is dit nodig om jou primêre sorg dokter of diabetes verwysingsentrum te kontak, vir 'n akkurate diagnose en behoorlike terapeutiese benadering.
In die geval van 'n besmette ulkus is dit noodsaaklik om dringend gesien te word.
Diabetiese voetterapieë
Die terapie van diabetiese voet hang af van die oorsake wat dit veroorsaak (neuropatie of arteriopatie) en veral van die erns van die toestand (met of sonder ulkus, met of sonder infeksie, ens.).
Lees ook:
Tipe 2-diabetes: nuwe middels vir 'n persoonlike behandelingsbenadering
Die diabetiese dieet: 3 valse mites om te verdryf
Pediatrie, Diabetiese Ketoasidose: 'n Onlangse PECARN-studie werp nuwe lig op die toestand
Holvoet: wat dit is en hoe om dit te herken
Beroeps- (en nie-beroeps-) siektes: skokgolwe vir die behandeling van plantar fasciitis
Platvoete by kinders: hoe om hulle te herken en wat om daaraan te doen
Spatare: waarvoor is elastiese kompressiekouse?
Diabetes Mellitus: Simptome, oorsake en betekenis van die diabetiese voet