Eenkompartementele prostese: die antwoord op gonartrose
Die eenkompartementele prostese is die mees geskikte oplossing vir die behandeling van gonartrose, 'n degeneratiewe en invaliderende kniesiekte
Baie mense word aansienlik geaffekteer deur wat genoem word gonartrose, of knie osteoartritis.
Dit is 'n vorm van degeneratiewe siekte wat begin met 'n ontsteking van die gewrig (artritis) wat die lae artikulêre kraakbeen toenemend verdun.
Die gevolg is dat, met verloop van tyd, as gevolg van die degeneratiewe proses, die kniebene wat betrokke is by beweging, sonder enige laag kraakbeen, uiteindelik teen mekaar vryf.
Hierdie degeneratiewe knie-artritis lei tot 'n aansienlike verergering van die lewenskwaliteit, tot die punt waar gonartrose as 'n invaliderende siekte gedefinieer kan word.
Die beste oplossing vir gonartrose vandag is die eenkompartementele prostese
Die nie-kompartementele prostese in die buiteland het 'n 30-jarige geskiedenis, terwyl die toepassing daarvan in Italië meer onlangs is.
In my praktyk as chirurg pas ek die monokompartimentele prostese toe in ongeveer 70% van gevalle van gonartrose.
Slegs in die oorblywende 30% van die operasies plant ek 'n totale prostese in.
Wat is 'n eenkompartementele knievervanging
Tydens die degeneratiewe proses wat deur knie-artrose veroorsaak word, verdun die kraakbeen wat die bene beskerm teen wegvryf geleidelik.
Hierdie proses ontwikkel in die meeste gevalle slegs in een kompartement.
In hierdie gevalle word die installering van 'n eenkompartementele prostese dus aanbeveel.
Dit is 'n minimaal indringende tipe operasie waarin slegs die beskadigde deel van die knie met 'n klein inplantaat vervang word.
Basies word 'n gedeeltelike knievervanging uitgevoer.
Trouens, hierdie gewrig kan rofweg in 3 verskillende kompartemente verdeel word:
- patellofemoraal: dit is geleë in die voorste deel van die knie, tussen die knieskyf en die femur;
- mediaal: is aan die binnekant van die knie;.
- laterale: is aan die buitekant van die gewrig.
Deur slegs 'n deel van die knie te vervang en sodoende 'n totale gewrigsvervanging te vermy, sal die operasie ongetwyfeld minder indringend wees en hersteltye sal baie vinniger wees.
Eenkompartementele knievervanging: waaruit die operasie bestaan
Tydens chirurgie word die beskadigde kompartement gerekonstrueer met 'n inplantaat gemaak van titaniumlegering en ultrahoëdigtheid poliëtileen.
Danksy hierdie ultra-moderne, hoë-tegnologie materiale is dit moontlik om die inheemse vorm van die knie te herskep.
Sodoende word gesonde kraakbeen, bene en ligamente bewaar.
Met hierdie tipe operasie word in die meeste gevalle baie bevredigende resultate behaal.
Die sukseskoerse van eenkompartementele knievervanging is in werklikheid baie hoog.
Om nie te praat dat jy sal ervaar nie
- vinniger herstel;
- minder bloedverlies;
- minder pynlike simptome na die operasie.
Wanneer die geval hierdie tipe operasie toelaat, is daar geen nadele van enige aard nie.
Uiteraard, as die artrose ook ander kompartemente aangetas het en 'n eenkompartementele vervanging uitgevoer word, sal die knieverligting slegs gedeeltelik wees.
Uiteraard is die keuse van die tipe operasie gereserveer vir die ortopeed, wat die pasiënt se spesifieke geval op die beste moontlike manier sal moet assesseer.
Wie kan die operasie ondergaan
Selfs al het artrose in slegs een kompartement van die knie ontwikkel, is nie alle pasiënte geskik vir hierdie tipe operasie nie.
Daar is pasiënte wat aan chroniese inflammatoriese artrose van die rumatiese tipe ly vir wie hierdie tipe operasie nie raadsaam is nie, asook gevalle waarin die styfheid van die knie te groot geword het of hulle ligamentskade opgedoen het.
Die ideale pasiënt vir hierdie tipe operasie moet noukeurig gekies word op grond van alle relevante mediese ondersoeke.
Om hierdie rede is dit belangrik om 'n korrekte prosedure te volg wat in stappe verloop.
Die ortopediese assessering
'n Fundamentele basis vir enige tipe chirurgie is 'n deeglike evaluering deur 'n bevoegde ortopediese chirurg.
Die ortopediese spesialis moet eers die pasiënt se mediese geskiedenis assesseer, met inagneming van die pasiënt se algemene gesondheid.
Hy meet dan ook die pyn wat die pasiënt ervaar en die graad van funksie van die knie, veral in die area wat deur die pyn geraak word:
- as die pyn op slegs een van die aangetaste dele (buite, binne of anterior) gekonsentreer is, kan die pasiënt 'n kandidaat wees vir 'n monokompartmentele knievervanging;
- as pyn in alle dele van die knie voorkom, sal 'n totale gewrigsvervanging waarskynlik meer aangedui word.
Gewoonlik, nadat die area vasgestel is wat deur die pyn geaffekteer is, sal die ortopeed 'n fisiese ondersoek doen om die omvang van beweging en toestand van die ligamente te bepaal.
Soos ons reeds genoem het, as hy beseerde of brose knieligamente vind, of as hy kniestyfheid in 'n gevorderde toestand vind, kan hy makliker kies vir 'n totale knievervanging.
Sodra die ortopeed 'n idee het van die knie se funksionaliteit, moet 'n aanvanklike diagnostiese ondersoek met X-strale uitgevoer word om die omvang van die teenwoordige skade te bepaal.
Sommige gevalle spoor chirurge ook aan om 'n meer in-diepte diagnostiese ondersoek deur middel van 'n MRI aan te vra om die toestand van die kraakbeen en ligamente te bepaal.
Eenkompartementele knievervanging: hoe die operasie uitgevoer word
Met die doel om die indringendheid van die operasie tot die minimum te beperk, word die tyd wat die pasiënt in die hospitaal moet deurbring tot die minimum beperk, en ultravinnige prosedures is om hierdie rede ontwikkel.
Die pasiënt se hospitalisasie begin gewoonlik op dieselfde dag as die operasie.
Narkose word uitgevoer deur ook hier lae dosisse opiate toe te dien om vinniger herstel te verseker.
Die werklike operasie duur gewoonlik minder as 1 uur en dwing nie die pasiënt om enige besonder traumatiese prosedures te ondergaan nie.
'n Robot word ook tydens die prosedure gebruik om die akkuraatheid van die inplanting en dus die pasiënt se finale funksionele uitkoms te maksimeer
'n Insnyding word in die anterior deel van die knie gemaak, waardeur 'n kort ontleding van die ligament- en kompartementsituasie gemaak kan word, en die eenkompartementele vervanging word 'in situ' bevestig.
Dit wil sê, as, soos byna altyd die geval is, die toestande wat deur die ondersoeke aan die lig gebring word tydens die operasie bevestig word, word 'n gedeeltelike vervanging uitgevoer, anders kan 'n verandering van plan en 'n totale knievervanging uitgevoer word.
Uiteraard sal dit voor die operasie met die pasiënt bespreek word om nie chirurgie te doen wat die betrokke persoon nie goedkeur nie.
Die eerste stadium van die operasie is die voorbereiding van die been: die oorblywende kraakbeen van die beskadigde kompartement word millimetries gemasjineer en dan word die kraakbeen en been vervang met metaalvoerings wat die oppervlak van die gewrig herskep.
Die baie hoëdigtheid poliëtileen-insetsel word tussen die 2 metaalkomponente geplaas om 'n foutlose oppervlak te skep: glad en vloeiend.
Op hierdie stadium beoordeel die chirurg die dikte van die insetsel om dit aan te pas by die oorspronklike kraakbeenvolume van die behandelde pasiënt.
Na-operasie
Die pasiënt word wakker in die herstelkamer waar alle stadiums van sedasie-ontbinding geëvalueer word.
Kontrole X-strale word ook geneem en dan word die pasiënt na die herstelkamer geskuif.
Diegene wat hierdie tipe knieoperasie, 'n mono-kompartementele een, ondergaan, is geneig om minder pyn in die post-operatiewe fase te ervaar as diegene wat 'n volledige knievervanging ondergaan.
Minder pyn en minder swelling lei ook dikwels tot vinniger rehabilitasietye en optimale resultate: pasiënte keer gewoonlik binne 1 tot 3 dae na die operasie huis toe.
Natuurlik sal pyn na die operasie ervaar word, wat beheer kan word met medikasie wat die dokter volgens die pasiënt se profiel voorskryf.
Pynbestuur is ook belangrik om die sielkundige aspek van die pasiënt te verbeter, wat, sonder enige groot klagtes, meer toegewyd sal wees tot rehabilitasie.
Die ortopediese chirurg kan besluit om voor te stel dat die pasiënt 'n kierie of krukke gebruik vir die eerste paar dae na die operasie.
Daar moet egter op gelet word dat dit moontlik is om sonder vrees dadelik gewig op die knie te sit.
Dit is uiteraard nodig om rehabilitasie-oefeninge uit te voer, wat deur 'n bekwame fisioterapeut aan die pasiënt verduidelik sal word, om so vinnig as moontlik volle funksie en krag te herstel.
Na die operasie skeduleer die chirurg periodieke mediese ondersoeke om die herstelproses van die geopereerde gewrig te assesseer.
Uitkomste en hersteltye is baie subjektief, maar gewoonlik na 'n monokompartmentele knieoperasie hervat pasiënte alle normale aktiwiteite binne 6 weke na die operasie.
Moontlike komplikasies
Uiteraard het hierdie tipe chirurgie, soos alle chirurgiese prosedures, ook 'n aantal moontlike komplikasies, alhoewel in absoluut lae persentasies.
Die ortopediese chirurg is verplig om hierdie moontlike risiko's aan die pasiënt bekend te maak en ook om die spesifieke maatreëls te verduidelik wat geïmplementeer sal word om komplikasies te vermy.
Dit is moontlik dat bloedklonte in die are van die bene vorm tydens hierdie tipe operasie, en daarom word bloedverdunners, soos lae molekulêre gewig heparien, toegedien.
In elke chirurgiese prosedure is daar die moontlikheid van 'n infeksie in die vel bokant die wond of diep daarin.
Om dit te voorkom, word antibiotika gewoonlik toegedien.
Uiteraard moet die risiko's verbonde aan narkose ook in ag geneem word, alhoewel, soos ons reeds genoem het, pogings aangewend word om die gebruik van opiate tot 'n minimum te beperk.
Lees ook:
Polsbreuk: hoe om dit te herken en te behandel
Karpale tonnelsindroom: diagnose en behandeling
Knieligamentbreuk: Simptome en oorsake
Laterale kniepyn? Kan Iliotibiale Band Sindroom wees
Knieverstuikings en meniskale beserings: hoe om dit te behandel?
Behandeling van beserings: Wanneer het ek 'n kniestut nodig?
Alles wat jy moet weet oor fibromialgie
Kniekraakbeenskade: wat dit is en hoe om dit te behandel