Baie mense sal 'n "hartgeruis" ervaar het, en hierdie uitdrukking gaan dikwels gepaard met 'n gerusstellende toon van die dokter wat dit gehoor het

'n Hartgeruis word algemeen verstaan ​​as 'n abnormale geraas wat geproduseer word deur die deurgang van bloed deur die hartkleppe, binne die hartholtes of in die belangrikste vaskulêre strukture naby die hart.

Maar wanneer vereis 'n hartgeruis ekstra aandag?

Hartgeruis: onskuldig of organies?

Alhoewel dit waar is dat 'n hartgeruis nie sinoniem is met siekte nie, beteken dit nie dat alle hartgeruis dieselfde is nie: in sommige gevalle stem 'n hartgeruis nie ooreen met enige beswaarlike patologie (“onskuldige” hartgeruis) nie, terwyl in ander situasies kan dit dui op die teenwoordigheid van hartsiekte wat behoorlik behandel of opgevolg moet word met verloop van tyd (“organiese” hartgeruis).

Innocent se hartgeruis, ook genoem benigne of funksionele hartgeruis, word veroorsaak deur 'n hoë tempo van bloedoorgang deur die hartstrukture, triviaal veroorsaak deur 'n toename in basale metabolisme of 'n toename in kardiale omset.

Hierdie tipe geruis word nie met hartafwykings geassosieer nie en kan onder sekere toestande voorkom:

• in die teenwoordigheid van bloedarmoede, koors of oormatige stres;
• tydens swangerskap;
• in gevalle van oormatige tiroïedfunksie (hipertireose);
• by gesonde sportmanne en -vroue;
• in dun vakke.

Hierdie tipe geruis word gewoonlik nie met enige spesifieke kardiologiese simptome geassosieer nie, beperk nie fisieke aktiwiteit of mededingende sport nie, en geen spesiale voorsorgmaatreëls hoef getref te word nie, tensy die parafisiologiese of patologiese toestand wat daarmee gepaardgaan 'n verbygaande en/of oormatige tagikardie of swakheid (astenie), wat oplos wanneer die situasie wat hulle veroorsaak het ophou.

DEFIBRILLATORS? BESOEK DIE PROGETTI MEDIESE TOERUSTING OPLOSSINGS STAND BY NOOD EXPO

Die geval van organiese hartgeruis is anders

Organiese of patologiese hartgeruis word veroorsaak deur aangebore patologieë (teenwoordig by geboorte) of verworwe patologieë (wat met ouderdom verskyn), wat die struktuur van die hart of dele daarvan verander, soos:

• die hartkleppe, met wanfunksionering van die klepblare as gevolg van verminderde bloedvloei deur die “vernoude” klep (klepstenose) of as gevolg van die onvolmaakte sluiting daarvan met terugwaartse bloedrefluks (klepontoereikendheid of regurgitasie): die oorsake kan aangebore klepmisvormings wees, laksheid of prolapse van die aangebore of verworwe klepblare wat lei tot klepontoereikendheid, degeneratiewe seniele of post-aansteeklike veranderinge soos in endokarditis of met rumatiekkoors, of wat verband hou met outo-immuun siektes soos sistemiese lupus eritematose (SLE) of rumatoïede artritis, ;
• die hartspier (post-infarkt of post-inflammatoriese/post-infiltratiewe uitkomste);
• die septa wat die regter- en linkerholtes van die hart verdeel (interatriale of interventrikulêre defekte, deursigtigheid van die foramen ovale) aangebore;
• aangebore groot vate van die hart (openheid van die Botallo se buis).

Sekere siektes teenwoordig tydens swangerskap (soos onbeheerde diabetes), virale of bakteriële infeksies wat veral gedurende die eerste trimester opgedoen is (veral rubella, sitomegalovirus, cocksackie) of die gebruik van sekere middels (antidepressante soos karbamazepien of litium, of anti-epileptika soos valproïensuur en ander kategorieë dwelms), dwelms en selfs oormatige alkohol wat tydens swangerskap geneem word, kan ook lei tot min of meer ernstige fetale hartmisvormings en/of valvulopatieë.

'n Abnormale geruis is oor die algemeen van groter intensiteit as 'n onskuldige geruis en het eienskappe wat dit makliker maak vir die dokter om te herken.

Hierdie organiese geruis gaan ook meer gereeld met verloop van tyd gepaard met 'n reeks simptome wat min of meer manifesteer, veral afhangend van die erns van die patologie wat dit veroorsaak of die spoed waarmee dit ontwikkel.

Hulle kan insluit

• kortasem (dyspnee)
• swelling in die onderste ledemate (edema declivum) en skielike gewigstoename
• vergrote lewer
• swelling van die are in die nek
• chroniese hoes
• hartkloppings
• pyn op die bors tydens inspanning
• duiseligheid of beswyking
• blouerige kleur (sianose) van die vel, veral op die vingers en lippe
• swak eetlus, groeiversteurings, oormatige maerheid (by babas of jong kinders).

Hartgeruis: toetse vir diagnose

'n Hartgeruis word ontdek deur beluistering van die hart se aktiwiteit met behulp van 'n stetoskoop wat tydens 'n mediese ondersoek op die bors geplaas word.

Die kardioloog beoordeel die intensiteit van die geruis, die ligging daarvan in verhouding tot die hartkleppe (elke klep word die beste 'geauskulteer' in spesifieke posisies in die borskas), die tyd van sy verskyning in die hartsiklus en die duur daarvan, of die teenwoordigheid van enige faktore soos asemhaling of die pasiënt se posisie wat sy eienskappe kan verander.

Chroniese sistemiese siektes (sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis, onbehandelde hipertensie) of familiegeskiedenis van hartsiektes moet ook ondersoek word om 'n oorsaak vir 'n patologiese geruis te veronderstel (soos byvoorbeeld in aorta bicuspidias, wat tipies in families voorkom).

In die geval van abnormale of aanhoudende geruis, of selfs in die geval van twyfel of motivering wat verband hou met sport- of beroepsfiksheid (vlieënier- of duiklisensies), moet die dokter 'n kleur Doppler-egkokardiogram aanvra om die oorsaak te definieer, om 'n diagnose te maak en die daaropvolgende klinies-instrumentele en terapeutiese opvolg vas te stel, sou 'n patologiese geruis gevind word.

Afhangende van die uitkoms van die kleur-doppler-ekokardiogram, kan verdere instrumentele toetse voorgeskryf word, soos:

• 'n transesofageale eggokardiogram
• 'n kardiale kernmagnetiese resonansieskandering
• 'n strestoets
• 'n kardiale angioTAC
• 'n hartkateterisasie
• 'n borskas X-straal.

EKG TOERUSTING? BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO

Behandeling van hartgeruis

Wanneer die geruis 'onskuldig' is, is daar geen behoefte aan verdere instrumentele ondersoeke of spesiale behandeling van die kardiovaskulêre stelsel nie, aangesien die hart gesond is, maar as dit geassosieer word met 'n buitekardiale siekte, soos hipertireose of anemie, sal dit verdwyn deur behandeling die onderliggende patologie.

Gewoonlik vereis hartklepsiekte in sy vroeë stadiums en oor baie jare geen geneesmiddelterapie nie: selfs in die geval van 'n ligte organiese geruis, kan die kardioloog slegs gereelde eggokardiografiese ondersoeke aanbeveel om die situasie te monitor en te bepaal of en wanneer om medisyne in te stel terapie oor tyd.

Afhangende van die kardiale situasie en die omvang en tipe valvulopatie, kan die volgende aangedui word

• 'n profilaktiese antibiotika terapie (in ware mitrale prolaps, in die nasleep van inter-atriale defek en deurlopende foramen ovaal sluitings, of indien reeds klepprosteses gedra word) in die geval van chirurgie, biopsies of komplekse tandheelkundige behandeling om die risiko te verminder dat infeksie die hart en kleppe (bakteriële endokarditis);
• behandeling met middels (vasodilators, diuretika, betablokkers, anti-aritmiese middels of antikoagulante) wanneer klepwanfunksie die hart se vermoë om behoorlik te funksioneer kan begin benadeel of spesifieke behandeling vereis.
• die gebruik van herstel of vervanging van 'n siek klep, wat moet plaasvind wanneer daar 'n verergering van die valvulopatie is voordat dit onomkeerbare hartversaking of kliniese situasies van ernstige ongemak of gevaar vir die pasiënt kan veroorsaak. Twee benaderings is moontlik, 'n minder indringende perkutane een en 'n meer veeleisende tradisionele chirurgiese een.

Die minimaal indringende perkutane ingryping word uitgevoer deur kateters in die bloedvate te plaas om die klep te bereik wat herstel moet word (perkutane transluminale valvuloplastie met ballonkateter) of om vervang te word (soos transkateter aortaklep inplanting, ) in die geval van groot klepstenose, of deur die aanhegting van spesiale toestelle om die erns van die klepontoereikendheid te verminder (soos die plasing van 'n ring om die mitralis- of trikuspidale klep of die inplanting van Mitraclips onder die mitralispamflette).

Die werklike chirurgiese behandeling kan óf die klep herstel deur die defekte klepapparaat (flappe, ring, koorde, papillêre spiere) reg te stel óf die siek klep met 'n biologiese of meganiese klepprostese vervang.

Die keuse van die tipe prostese hang af van baie faktore, soos die klep wat vervang moet word, die ouderdom van die pasiënt, die mate van fisiese aktiwiteit en funksionele kapasiteit, die lewenstylkeuses van die persoon (moontlike swangerskap, bewustheid van lewenslange antikoagulantterapie) in die geval van meganiese prostese, korter lewensduur van biologiese kleppe).

Waar moontlik word dit verkies om 'n klep te herstel eerder as om dit te vervang, want klepvervanging word geassosieer met beter instandhouding van hartfunksie, beter oorlewing en 'n laer risiko van endokarditis, en daar is dikwels geen behoefte aan antistolmiddelbehandeling nie.

Die behandeling van kardiovaskulêre risikofaktore soos hipertensie, hipercholesterolemie, diabetes of rook moet ook in ag geneem word, aangesien dit in baie gevalle kan bydra om die vlak van onderliggende valvulopatie of hartsiekte te vererger, en in elk geval die pasiënt se algehele kardiovaskulêre risiko kan verhoog. .

KARDIEOPBESKERMING EN KARDIOPULMONARYRE RESUSSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 BOOTH OP NOOD EXPO VIR MEER BESONDERHEDE

Hartgeruis: kan jy sport doen?

'n Onskuldige hartgeruis impliseer geen beperking in fisieke aktiwiteit of sport nie, juis omdat dit nie verband hou met enige kardiale of valvulêre strukturele patologie nie.

Aan die ander kant hang die voorskrif van fisiese oefening in die geval van 'n organiese hartgeruis as gevolg van hartklepsiekte af van die betrokke klep, die teenwoordigheid en erns van die stenose of ontoereikendheid, die moontlike teenwoordigheid van linkerventrikulêre disfunksie en/of gepaardgaande koronêre hartsiekte.

Daarom is ondersoeke soos EKG, kleur-Doppler-ekokardiogram en strestoets of kardiopulmonêre toets of stres-ego nodig om 'n korrekte assessering van die pasiënt se funksionele kapasiteit te maak.

Oor die algemeen word aanbeveel dat diegene met 'n patologiese geruis die intensiteit van fisieke aktiwiteit tot lig of matig verminder.

Intense, skielike, isometriese fisiese inspanning en mededingende sport word oor die algemeen nie aanbeveel wanneer valvulopatie matig word nie, selfs in die afwesigheid van groot simptome.

By pasiënte met matige-ernstige of ernstige valvulopatie is dit egter raadsaam om, met uitsonderings, beskeie aërobiese fisiese aktiwiteit, stap of sagte oefening aan te beveel, altyd volgens die advies van die dokter.

Pasiënte met valvulopatie moet 'n program van aangepaste fisieke aktiwiteit ondergaan om 'n geleidelike en progressiewe verbetering in funksionele kapasiteit en lewenskwaliteit te bereik.

Aërobiese oefeninge versterk die hartspier en maak dit meer doeltreffend.

Aërobiese aktiwiteit hoef nie uitputtend te wees nie: 30 minute per dag van matige oefening bied 'n aantal voordele, sonder enige spesifieke risiko's vir ons gesondheid.

Fisiese aktiwiteit moet dus altyd gehandhaaf word, maar die intensiteit hang van die hart af.

Lees ook:

Het jy episodes van skielike tagikardie? Jy ly dalk aan Wolff-Parkinson-White-sindroom (WPW)

Wetende trombose om in te gryp op die bloedklont

Ontsteking van die hart: wat is die oorsake van perikarditis?

Perikarditis: wat is die oorsake van perikardiale inflammasie?

Bron:

Humanitas