Herpes Zoster: hierdie siekte manifesteer met mikroskopiese velletsels en pyn

Herpes zoster, algemeen bekend as gordelroos, is 'n virussiekte wat veroorsaak word deur die varicella-zoster-virus (VZV)

Dit raak by voorkeur die senuweeganglia. Dit is 'n wydverspreide siekte en ons word daagliks daardeur omring.

Ons immuunverdediging is sodanig dat dit gewoonlik virale aktiwiteit inhibeer of verminder.

Daar word beraam dat 1 uit 10 mense ten minste een episode van gordelroos in volwassenheid sal hê.

Wat is die oorsake? Hoe word dit behandel?

Simptome van Herpes Zoster

In sommige gevalle breek die immuunversperring af en begin die virus sy plaaslike diffusie- en verspreidingsvermoë verhoog, wat senuvesels by voorkeur beskadig en, in sy aanvanklike voorkoms, plaaslike reaktiewe verskynsels in die vel veroorsaak.

Dit word gekenmerk deur mikroletsels en pustules (soortgelyk aan dié van waterpokkies), in 'n baie duidelike en pynlike vorm wat tipies die verloop van die onderliggende senuwee volg, wat hoofsaaklik:

• gesig;
• bors;
• onderste ledemate.

’n Episod duur gewoonlik van 2 tot 4 weke en sy hoofsimptoom is pyn.

Dit kan gebeur dat, voor die verskyning van pustules, ander afwykings kan voorkom soos:

• koors;
• hoofpyn
• jeuk;
• moegheid;
• parestesieë (veranderde persepsie van sensoriese stimuli).

In hierdie gevalle is dit altyd beter om jou algemene praktisyn te raadpleeg om die risiko dat die situasie vererger te vermy en om so gou moontlik met die mees geskikte behandeling te begin.

Herpes Zoster, die kuur

Wanneer hierdie uitslag voorkom, word die tipiese antivirale, anti-inflammatoriese en pynstillende behandeling gebruik, alhoewel dit altyd raadsaam is om seker te maak dat daar geen gepaardgaande patologieë is wat op een of ander manier die opening van die immuunversperring bevoordeel het nie, soos bv. byvoorbeeld neoplastiese (tumor) vorms.

Postherpetiese neuralgie (PHN)

As die pyn voortduur nadat die uitslag opgelos het, het 'n kliniese beeld genaamd post-herpetiese neuralgie (PHN) heel waarskynlik ontwikkel.

Soms is die pyn teenwoordig voor die herpetiese uitslag, soms kom dit tydens die akute fase voor, soms onmiddellik na genesing of selfs 'n paar weke of maande nadat die kliniese beeld van die vel genees het.

Risikofaktore vir die ontwikkeling van PHN is:

• vroulike geslag;
• gevorderde ouderdom;
• pyn of versteuring van sensasie voor die ontwikkeling van die uitslag;
• groter erns van pyn tydens die akute kutane fase van herpes zoster;
• wyer verspreiding vir gordelroos uitslag.

Data van twee groot kliniese proewe het getoon dat 20% van pasiënte ouer as 60 jaar, wat korrek met antivirale middels in die akute fase behandel is, PHN ontwikkel het.

Hierdie getal neem toe tot 41% wanneer pasiënte met intense pyn tydens die uitslag en 47% in ag geneem word wanneer slegs vroulike pasiënte met intense pyn tydens die zoster-uitslag en pasiënte met voorafbestaande pyn of sensitiwiteitsversteuring in die area van die uitslag in ag geneem word.

Die oorsake van PHN

Die probleem ontstaan ​​omdat die virus die senuweevesels beskadig het wat sensitiwiteit dra in die gebiede waar die herpesinfeksie ontwikkel het.

Dit is noodsaaklik vir die pynterapeut om in te gryp voordat onomkeerbare senuweeskade plaasvind.

Mikroskopies is 'n vorm van degenerasie van die senuwee se beskermende membraan (miëlien), wat die senuwee op die ganglionvlak bedek, maar ook langs sy hele verloop, sigbaar op die oppervlak van die senuwee.

Die pyn van postherpetiese neuritis is onherleibaar en beperk die pasiënt se lewenskwaliteit grootliks omdat dit nooit ophou nie, dag of nag.

Dit beperk slaap, eet, veral as dit op die vlak van die gesigskanaal is, asemhaling as dit op torakale vlak is, dus is dit 'n uiters ernstige en belangrike siekte om te behandel.

Behandeling vir post-herpetiese neuralgie

In hierdie verband is daar spesifieke en geteikende behandelings, transkutaan, langs die verloop van die senuwee, wat uitgevoer kan word óf met behulp van 'n naald, met die inspuiting van geskikte narkose- of byvoegmiddels, óf met die eenvoudiger toediening van baie effektiewe kolle.

Herpes Zoster kolle en middels toegedien in gevalle van gordelroos

Die eerste van die middels wat op hierdie manier toegedien word, is lidokaïen, 'n hoogs gekonsentreerde plaaslike verdowingsmiddel wat vir 12 uur voortdurend deur 'n pleister vrygestel word, wat 'n konstante vlak van pynstillers handhaaf waar dit toegedien word, waarna dit vervang moet word, veral by die begin, wanneer die neuritis begin.

Wanneer die neuritis reeds gevestig is, word 'n baie kragtige middel gebruik, capsaïcine, afkomstig van brandrissie-ekstrak.

Dit, wat altyd deur middel van 'n pleister met 'n baie hoë konsentrasie toegedien word, moet in 'n beskermde hospitaalomgewing en met groot omsigtigheid uitgevoer word omdat die verspreiding van capsaïsien baie skadelik kan wees vir die oog en vel van die operateur wat dit uitvoer.

Die toediening duur ongeveer 1 uur, waarna, indien doeltreffendheid behaal word, die pasiënt 'n verbetering het, hoewel soms nie definitief nie, vir tot 6 maande.

Elektriese neuromodulasie

Daar is ook terapieë wat dit moontlik maak om die elektriese sein van die senuwee wat deur die virus beskadig is te moduleer: hierdie behandelings val in die kategorie van elektriese neuromodulasie.

Dit is baie gesofistikeerde stelsels wat, deur 'n baie dun elektrode in die pasiënt s'n te plaas werwelkolom, laat toe dat die vesels wat die pyn dra selektief gestimuleer word.

Die inplanting vind in 2 fases plaas en word onder plaaslike narkose uitgevoer:

• In die eerste fase (cfase-toets) word die dun lood geplaas. Die stelsel word tydelik vir 'n paar weke in plek gelaat sodat die pasiënt kan bepaal hoe doeltreffend dit werklik is;
• In die tweede fase, as die pasiënt tevrede is met die analgesie wat verkry is, word die polsgenerator, wat baie soortgelyk is aan 'n hartpasaangeër, ingeplant.

Postherpetiese neuropatie kan voorkom in vorme wat oënskynlik klinies soortgelyk is, maar baie verskil in terme van die meganisme wat dit genereer.

Dit is hoekom dit een van die moeilikste chroniese pyntoestande bly om te behandel.

Baie keer, in werklikheid, twee pasiënte met oënskynlik soortgelyke post-herpetiese pyn het heeltemal verskillende onderliggende meganismes wat ewe verskillende behandelings vereis.

Daar is dus enkele vorme waarin bevredigende pynverligting ongelukkig nie bereik kan word nie.

Hierbenewens moet die pasiënt as 'n geheel beskou word: comorbiditeite (teenwoordigheid van ander siektes) en die toestand in die algemeen moet in ag geneem word.

Ook die affektiewe kant moet in ag geneem word, want dit is 'n chroniese pyn, 'n pyn wat die kwaliteit van lewe baie beperk en angs en depressie veroorsaak.

Dit is hoekom dit belangrik is dat hy ook 'n sielkundige reis aanpak.

Die pasiënt wat 'n moontlike oplossing vir sy probleem sien, is 'n pasiënt wat geneig sal wees om te herstel.

Sodra die simptome en manifestasies verdwyn het, bly die siekte onder beheer van die organisme self, wat die domein van immuunbevoegdheid herwin.

Die risiko van terugval is altyd teenwoordig omdat die virus, sodra dit in die ganglia geneste is, nooit definitief verdwyn nie, 'n bietjie soos koue sere.

Die pasiënt se toestand van welstand is die beste voorkoming. As hy of sy gesond is, gesond is, geen probleme het nie en geen groot chroniese gepaardgaande siektes het nie, kan hierdie siekte veilig onder beheer gehou word.

Herpes zoster-entstof

Daar is ook 'n onlangse stukkie goeie nuus: vanaf 2021 sal die nuwe entstof om herpes zoster te voorkom wat reeds deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) in 2017 en deur die Europese Medisyne-agentskap (EMA) in 2018 goedgekeur is, beskikbaar wees, ook in Italië.

Dit is 'n rekombinante adjuvante entstof (dit wil sê dit bevat nie 'n lewende komponent van die varicella-zoster-virus nie) wat die liggaam in staat stel om spesifieke teenliggaampies teen die varicella-zoster-virus te produseer en sodoende die ontwikkeling van gordelroos en die komplikasies daarvan teëwerk.

Dit word toegedien in 2 binnespierse dosisse twee maande uitmekaar.

Verskeie studies het die entstof se doeltreffendheid in die voorkoming van gordelroos en post-herpetiese neuropatie geëvalueer.

In die besonder:

• in mense ouer as 50 was die entstof 97% doeltreffend teen gordelroos en 100% effektief teen post-herpetiese neuropatie;
• in die ouer as 70's was die doeltreffendheid 91% teen gordelroos en 89% teen post-herpetiese neuralgie.

Lees ook:

Wat is impetigo by volwassenes en kinders en hoe om dit te behandel

Gordelroos, die pynlike terugkeer van die waterpokkievirus

Bron:

GSD