Hoe om die oog te besproei en ooglidkantel uit te voer

By Cristiano Antonino On Maart 9, 2022

Ooglid-omkering: oogbesproeiing word gebruik om deeltjies en skadelike chemikalieë uit die konjunktiva en kornea te verwyder

Ooglid-eversie word gebruik om die boonste ooglidkonjunktiva en fornix bloot te stel sodat vreemde liggame in hierdie areas geïdentifiseer kan word

Ooglid-uitdraai en ooglidbesproeiing word dikwels saam uitgevoer om te verseker dat beide deeltjies en chemiese irritante van die hele oogoppervlak verwyder word.

Indikasies vir oogbesproeiing en ooglid-uitdraai

Chemiese oogbeserings (bytende chemiese brandwonde is 'n mediese noodgeval; besproeiing moet so gou moontlik begin, met spoel op die perseel met enige beskikbare water, selfs voor 'n dokter opdaag)
Verwydering van 'n klein deeltjie uit die oog
Behandeling van vreemde liggaam sensasie wanneer geen deeltjies sigbaar is nie (soms suksesvol)

Kontra-indikasies vir oogbesproeiing en dekselkantel

Absolute kontraindikasies:

Afwesig

Relatiewe kontraindikasies:

Indien perforasie van die oog vermoed word, moet besproeiing uitgestel word totdat 'n formele oogondersoek uitgevoer kan word.

As die kornea diep wonde of vreemde liggame kan hê, kan besproeiing met 'n sklerale lens verdere besering veroorsaak en moet nie uitgevoer word nie. Besproei die oog met die hand, sagkens en met groot sorg.

Komplikasies van oogbesproeiing en ooglid-uitdraai

Die kornea of konjunktiva kan meganies afgeskuur word deur die punt van die EV-buis, die sklerale lens of 'n besproeiingsstroom wat direk op die kornea gerig is.

Toerusting vir oogbesproeiing en ooglid-uitdraai

Besproeiingsoplossing, bv. normale soutoplossing (0.9%), lakteerde Ringer's, verhit wanneer moontlik; verskeie liters mag nodig wees vir langdurige besproeiing
Binneaarse kanule en EV infusie staaf
Dreineringsbak en handdoeke om besproeiingsvloeistof afloop op te vang
Gesig-/oogbeskerming, handskoene en hemde vir operateur(s)
Plaaslike verdowing (bv. proparacaine 0.5% oogdruppels); soms vir langdurige besproeiings, voeg 10 ml 1% lidokaïen by elke liter besproeiingsoplossing
pH-toetsstroke of verlengde pH-papier
Deppers, ooglid intrekkers
Toedieners met 'n katoenpunt (deppers)
Sklerale lense (besproeiing)

Bykomende oorwegings vir ooglid-uitdraai

Pasiënte wat aan chemikalieë blootgestel word, kan bykomend tot okulêre brandwonde ook ander ernstige chemiese brandwonde hê. Oogbrandwonde moet op dieselfde tyd as hierdie ander ernstige beserings behandel word.
Soek dringend oftalmologiese advies vir ernstige oogbrandwonde, veral dié wat diep korneale besering behels, maar moenie besproeiing uitstel terwyl jy vir die oogarts wag nie.
As jy onseker is oor die erns van 'n oogbesering van chemiese blootstelling, besproei die oog.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Posisionering vir oogbesproeiing en ooglid-uitdraai

Plaas die pasiënt op die bed of bank.
Hang besproeiingsvloeistofsakke met soutoplossing een meter of meer bokant die pasiënt se kop (behoorlike vloeistofvloei hang af van hierdie hoogte).
Plaas 'n plastiek dreineringsbak onder die pasiënt se oog om die besproeiingsvloeistof en handdoeke op die draagbaar te versamel.
’n Assistent kan help om die ooglede in te trek tydens besproeiing en moet aan die teenoorgestelde kant van die draagbaar wees.

Ooglid-uitdraai: stap-vir-stap beskrywing van prosedures en sleutelonderrigpunte

Onmiddellike aanvang van besproeiing is die primêre doelwit in die behandeling van chemiese oogbrandwonde. Stel ander dele van die assessering en behandeling, selfs die normale voorlopige assesserings, insluitend eksterne ondersoek van die oog en basiese assessering van gesigskerpte, uit tot na besproeiing.
Waar moontlik, kontroleer die pH van die oog voor besproeiing deur die onderste fornix aan te raak met 'n pH-kaart of pH-strook wat vir meting in urine gebruik word. Indien pH-stroke nie onmiddellik beskikbaar is nie, kontroleer die pH so gou moontlik na die begin van besproeiing. Die normale pH van die oog gemeet met lakmoespapier is ongeveer 7.0.
Vra die pasiënt om opwaarts te kyk en steek dan 'n druppel aktuele okulêre narkose in die onderste fornix van die aangetaste oog in. Verduidelik aan die pasiënt om die oë toe te hou totdat besproeiing begin om die geneesmiddel te behou. Dit mag nodig wees om druppels elke 5-10 minute tydens besproeiing weer in te voer.
As deeltjies in die oë kan wees en beduidende chemiese blootstelling onwaarskynlik is, vee deeltjies op met 'n klam katoenpunttoediener voor besproeiing. Maak beide onderste en boonste fornices skoon.
In een hand, hou die einde van die EV-buis ongeveer 3-5 cm van die oog af. Maak die buis heeltemal oop om optimale besproeiingsvloei te verkry.
Rig die besproeiingsvloei oor die hele oppervlak van die oog, insluitend die onderste en boonste hoererye en die kornea. Die vloei moet oor die oppervlak loop en moet nooit direk op die kornea gerig word nie.
Trek die ooglede in om die hoeretjies voldoende te besproei. Gebruik die hand wat nie die EV-buis vashou nie; of 'n assistent met gaas in elke hand kan die ooglede intrek. 'n Ooglid-onttrekker kan ook gebruik word, veral as blefarospasma teenwoordig is. ’n Ooglid-onttrekker kan pyn veroorsaak wat behandeling vereis (gewoonlik behandelbaar met aktuele proparacaine).
Tydens die behandeling van 'n chemiese brandwond moet die veloppervlaktes van die ooglede en periorbitale area ook vinnig gespoel word om aanhoudende chemikalieë te verwyder.
Die duur van spoel hang af van die kliniese scenario en moet voortduur totdat die pH normaliseer. In baie gevalle word 15 tot 20 minute se besproeiing benodig en baie liters besproeiingsmiddel word dikwels gebruik. In suurbrandwonde en veral alkaliebrandwonde, stel sommige kenners 1 tot 2 uur se besproeiing voor. Met alkaliese brandwonde moet besproeiing dalk vir 'n paar uur voortduur.
Vir langdurige besproeiing (bv. > 15 min), oorweeg dit om 'n sklerale lens te gebruik. Oorweeg dit om 10 ml 1% idocaïne by elke liter besproeiingsvloeistof by te voeg om narkose te verskaf en oor te skakel na 'n kommersieel beskikbare besproeiingsvloeistof in die plek van sout of Ringer se laktaat.
Kontroleer die pH van die oog(e) aan die einde van besproeiing. As die pH nie normaal is nie, gaan voort met besproeiing. As die pH normaal is, kontroleer dit weer na nog 20 minute om te sien of besproeiing weer begin moet word, want chemikalieë kan voortgaan om uit die weefsel te lek en verander wat na 'n genormaliseerde pH gelyk het.

Ooglid verdraaiing

Wanneer besproeiing voltooi is, draai die boonste ooglid onderstebo om seker te maak daar is geen oorblyfsel in die boonste konjunktiva nie.
Druk eers liggies op die boonste ooglid met 'n wattepunttoediener. Lig dan die rand van die boonste ooglid met die hand op, buig dit agteroor oor die toediener (dws opwaarts en agtertoe na die pasiënt se voorkop).
Hou die omgekeerde ooglid in plek deur die toediener oor die omgekeerde konjunktiva te plaas.
In die besonder, as die teenwoordigheid van vreemde liggame of voorwerpe vermoed word, stel die boonste fornix bloot deur dubbele ooglid-eversie (dws, draai eers die ooglid uit en steek dan 'n prop onder die omgekeerde ooglid in en lig dit op totdat die fornix sigbaar is)
Borsel beide die onderste en boonste hoererye om enige sigbare deeltjies en oorblywende deeltjies wat nie gesien kan word nie, te verwyder.

Die sklerale lens

Gebruik 'n sklerale lens as langdurige besproeiing benodig word, soos by pasiënte met aansienlike alkaliese brandwonde. Aangesien sklerale lense nie kragtig besproei nie en dalk nie die hoeretjies ten volle besproei nie, moet dit slegs gebruik word na handbesproeiing met ten minste een liter soutoplossing. As die oog deurboor kan word, of as die kornea 'n diep wond of vreemde liggaam kan hê, kan besproeiing met 'n sklerale lens verdere besering veroorsaak en moet nie gedoen word nie.
Dien 'n aktuele narkose toe voordat die lens ingesit word.
Heg die lens aan die soutbuis en maak die binneaarse buis oop sodat vloeistof stadig deur die toestel vloei.
Vra die pasiënt om af te kyk en die lens onder die boonste ooglid in te steek. Vra dan die pasiënt om op te kyk en die ander helfte van die lens onder die onderste ooglid in te steek.
Sodra die lens in posisie is, verhoog die vloei van sout deur die buis.
Sklerale lense kan gebruik word om albei oë op dieselfde tyd te besproei.

Nasorg vir oogbesproeiing en ooglid-uitdraaibehandeling

Voer 'n oftalmologiese ondersoek uit, insluitend visuele skerptebepaling, intraokulêre drukmeting en spleetlampondersoek van die kornea en konjunktiva met fluoresceïen, om korneale skuur te bepaal.
Indien nodig (bv. ernstige chemiese brandwonde), soek oogkundige advies vir voortgesette sorg of 24-uur opvolg.
Skryf smeermiddels (preserveermiddelvrye kunsmatige trane en salf) en aktuele antibiotika voor (bv. moksifloksasien 0.5% druppels 3 keer/dag vir ongeveer 3 dae) vir pasiënte met ligte korneale skade as gevolg van geringe chemiese blootstelling.
Oorweeg die gebruik van 'n pleister of sistemiese analgetika vir pynverligting, sowel as 'n siklopleeg (homotropien 5% of siklopentolaat 1% 2 keer/dag, vermy fenielefrien aangesien dit vasokonstriksie kan veroorsaak en iskemie kan verhoog).
Vra die pasiënt om binne 24 uur terug te keer na die noodgevalle-afdeling indien simptome nie verbeter of vererger nie.