Intestinale obstruksie: die mees algemene vorme in pediatriese ouderdom
Intestinale obstruksie is 'n komplekse sindroom wat gekenmerk word deur die dermoorgang van ontlasting en gas wat geblokkeer word. Die mees algemene vorme in pediatriese ouderdom is meganies van aard
Intestinale obstruksie is 'n komplekse sindroom wat gekenmerk word deur die stop van die dermoorgang van ontlasting en gas
Dit kan funksioneel wees, as gevolg van die arrestasie van intestinale beweeglikheid (tipies van peritonitis), of meganies as gevolg van 'n hindernis vir intestinale transito.
KINDGESONDHEID: LEER MEER OOR MEDICHILD DOOR DIE BESOEK VAN DIE STAF BY NOODEKSPO
Die mees algemene vorme van intestinale obstruksie in die pediatriese ouderdom is dié van 'n meganiese aard.
Die mees algemene word verteenwoordig deur:
- Intestinale invaginasie by kinders tussen die ouderdomme van 4 en 12 maande;
- Verstikte breuk by pasiënte tot 3-4 jaar oud;
- Intestinale volvulus op Meckel se divertikulum by kinders van 4-12 jaar oud;
- Okklusie deur adherente brûe by pasiënte wat voorheen abdominale chirurgie ondergaan het (bv. uitkoms van peritonitis).
Die okklusiewe sindroom word verteenwoordig deur hierdie simptoom "poker":
- Buikpyn met dikwels heftige koliekprogressie;
- Galarie braking (bottelgroen van kleur);
- Verhoogde derm meteorisme;
- Gestop gas en stoel emissie.
Die "parade" van simptome kan ook geassosieer word met 'n algemene toestand wat verskil volgens die plek en aard van die meganiese obstruksie.
Trouens, by sommige kinders kan dit goed bewaar word, terwyl in ander 'n werklike toestand van skok kan voorkom, met 'n kenmerkende lydende gesig en 'n klein en gereelde polsslag (tipies van intestinale volvulus).
Kinderarts se diagnose van intestinale obstruksie
Objektiewe ondersoek (fisiese ondersoek) toon 'n uitgestrekte en bolvormige buik as gevolg van die verhoogde hoeveelheid dermgas, terwyl palpasie die sensasie van 'n "ballon vol lug" kan gee, en in sommige gevalle kan palpatoriese pyn opgewek word (teken van verergering) .
Met palpasie kan daar 'n toename in dermbewegings (peristalsis) of ware auskultatoriese stilte wees, laasgenoemde is tipies van die laat stadiums wanneer peritonitis as gevolg van intestinale perforasie sekondêr tot okklusie intree.
Enige buikpyn wat gepaard gaan met galgroen braking en ander belangrike algemene tekens vereis altyd verwysing na 'n spesialis om die risiko van 'n laat diagnose te verminder.
Die diagnose van intestinale obstruksie moet altyd deur 'n spesialis gemaak word, want dit is nie altyd so maklik of intuïtief soos in die geval van intestinale volvulus van Meckel se divertikulum nie.
’n X-straalondersoek wat met geteikende projeksies uitgevoer word, is byna altyd beslissend vir diagnose.
'n Ultraklankondersoek, en in sekere gevalle 'n rekenaartomografie (CT)-skandering, kan help om die diagnose te maak.
Sodra 'n meganiese dermobstruksie gediagnoseer is, is noodchirurgie altyd verpligtend.
In geselekteerde gevalle kan konserwatiewe mediese behandeling aangewend word deur die derm met 'n nasogastriese buis te dekomprimeer.
Chirurgie wissel na gelang van die etiologie en erns van die intestinale obstruksie
Dit kan beperk word tot eenvoudige evaginasie-maneuvers (in die geval van intestinale invaginasie), of intestinale debridement en herposisionering (in die geval van intestinale adhesies), of meer komplekse intervensies soos intestinale reseksie (in die geval van Meckel se divertikulum) kan nodig wees .
In die geval van intestinale obstruksie met dermperforasie en ernstige sekondêre peritonitis, kan 'n tydelike ostomie (voornatuurlike anus) uitgevoer word, wat na 'n paar maande (gewoonlik 3-6 maande) gesluit sal word.
In die ernstigste gevalle van intestinale obstruksie word die chirurgiese prosedure gekombineer met die plasing van 'n sentrale veneuse kateter, wat veneuse hipervoeding van die jong pasiënt toelaat om te vergoed vir die langdurige vas wat veroorsaak word deur die vertraagde herstel van dermfunksie (vertraagde kanalisering) wat op die chirurgiese prosedure volg.
Postoperatiewe probleme hang af van die erns van die intestinale obstruksie en die kompleksiteit van die operasie.
In die geval van intestinale invaginasie word die klein pasiënt na 4-5 dae ontslaan.
In afsluitings waarin intestinale reseksies uitgevoer word of waarin 'n stoma uitgevoer word, kan die postoperatiewe verloop langer en meer kompleks wees.
Sodra die okklusie opgelos is, met die hervatting van intestinale kanalisasie en normale orale inname, word die kind ontslaan met die waarskuwings tipies van alle abdominale operasies soos rus van fisiese aktiwiteit vir 'n paar maande en 'n gereelde en nooit onmatige dieet nie.
Lees ook:
Die dermbakterieë van 'n baba kan toekomstige vetsug voorspel
Mikrobiota, die rol van die 'hek' wat die brein beskerm teen dermontsteking ontdek
Intestinale poliepe: diagnose en tipes