Sentrale veneuse kateter (CVC): plasing, bestuur en riglyne
Die sentrale veneuse kateter (CVC) is 'n mediese toestel wat in een van die sentrale are (subklavian, femorale of interne halsaar) geplaas word.
Die kateter is 'n lang, dun, rigiede of buigsame buis van verskillende materiale, ongeveer 20 sentimeter lank en 'n paar millimeter in deursnee.
Sentrale veneuse kateter: hoekom word dit gebruik?
Die CVC is baie nuttig vir alle situasies waarin jy 'n stof in die bloedstroom wil plaas.
Tipiese voorbeelde is die infusie van vloeistowwe (soutoplossing, dwelms ...) en totale parenterale kunsmatige voeding, waarin voedingstowwe in die liggaam ingebring word, wat die spysverteringstelsel "omseil".
In die deel van die kateter buite die vel word toegangsroetes vir verskillende tipes infusie voorsien (hierdie roetes het gewoonlik 'n gedifferensieerde lumen tussen hulle en is onafhanklik van mekaar).
Wanneer om 'n sentrale veneuse kateter bo 'n perifere een te verkies?
'n Veneuse kateter kan nie net sentraal ingevoeg word nie, maar ook perifeer, 'n geleentheid waarin dit gewoonlik in 'n oppervlakkige aar van die arm geplaas word (kefalies, mediaan, basilieus, radiaal, ulnêr).
Daar is verskeie redes waarom 'n geneesheer 'n sentrale toegangsroete mag gebruik in plaas van die minder indringende perifere roete.
Oor die algemeen word die sentrale roete verkies wanneer langtermyn-terapie beplan word: die sentrale veneuse kateter kan in werklikheid vir 'n lang tyd in plek bly, langer as 'n perifere kateter.
'n Tipiese voorbeeld is totale parenterale voeding, waarin die sentrale veneuse kateter vir lang periodes in plek bly.
Sentrale veneuse kateter: wat is die voordele?
Die voordele van die plasing van 'n CVC hou hoofsaaklik verband met die vermoë om voorsiening te maak vir die toediening van dwelms, vloeistowwe of medikasie by pasiënte wat dit nodig het (pasiënte wat byvoorbeeld medikasietoediening vir lang tydperke benodig, of wat parenterale voedingsterapieë benodig) .
Hoe word die plasing van 'n sentrale veneuse kateter uitgevoer?
- die pasiënt teken 'n ingeligte toestemming;
- die kateterinvoegplek word geskeer;
- die pasiënt sit op die krip in die angiografie kamer;
- die intervensionele radioloog bestudeer die aar van belang met die ultraklankskandeerder en gaan voort met plaaslike narkose;
- steeds onder ultraklankleiding bereik die geneesheer die sentrale aar met 'n naaldkanule, waarbinne 'n dun draadjie geplaas word wat as 'n gids sal dien om die kateter te skuif;
- na invoeging word 'n X-straal geneem om die korrekte ligging te verifieer.
Invoeging van 'n CVC moet in 'n steriele omgewing uitgevoer word.
Sentrale veneuse kateter plasing: hoe lank neem dit?
In totaal neem die prosedure ongeveer 15 minute.
Sentrale veneuse kateter: hoe berei jy voor daarvoor?
Tensy 'n geneesheer anders aanbeveel, is daar geen spesiale voorbereidingsreëls nie.
Is die plasing van sentrale veneuse kateter pynlik of gevaarlik?
Sentrale veneuse kateterplasing word onder plaaslike verdowing uitgevoer en word nie as 'n pynlike prosedure beskou nie.
Is CVC-plasing gevaarlik?
CVC-plasing word onder plaaslike narkose uitgevoer en word nie as 'n riskante prosedure beskou as dit deur ervare personeel en in 'n steriele omgewing uitgevoer word nie.
Sommige komplikasies kan egter voorkom.
CVC: risiko's en komplikasies
Die hoofkomplikasies wat met kateterinvoeging geassosieer word, is infeksies - die kateter bied direkte toegang tot mikrobes wat vanuit die eksterne omgewing die veneuse sirkulasie en dus die liggaam- en okklusies kan binnedring, as gevolg van die uiteindelike vorming van geneesmiddelpresipitate of klonte binne die kateter .
Wanneer die kateter in die subklawiese are geplaas word, kan 'n mens in baie seldsame gevalle komplikasies ondervind wat die long betrek, veral ineenstorting (pneumotoraks).
Ten slotte, as die kateter nie korrek geplaas is nie, kan meganiese komplikasies soos kram of druk van 'n gedeelte van die kateter of breuk van die kateter self voorkom.
Sentrale veneuse kateter: kontraindikasies
Besondere kontraindikasies vir die plasing van 'n sentrale veneuse kateter bestaan vir individue wat aan bloedstollingsverwante probleme ly, pasiënte wat met antikoagulante behandel word en individue met kardiovaskulêre siekte, diabetes of hipotensie.
Aangesien kateterinvoeging onder radiologiese beheer gedoen word, kan swanger vroue nie hierdie tipe behandeling ondergaan nie.
Spesifieke aandag moet gegee word aan proefpersone met hipersensitiwiteit of allergie vir die kontrasmedia wat gebruik word om die kateterinvoeging te monitor wat onder radiologiese leiding plaasvind.
Tuis CVC: bestuur en opvolg
Bestuur van sentrale veneuse toegang kan ook tuis gedoen word, met aandag aan die invoegpunt.
Dit is belangrik om steriele handskoene en gaas, soutoplossing, antiseptiese skoonmaakmiddels en pleisters te hê om beide die invoegpunt van die sentrale veneuse kateter en die strik wat die kateter aan die vel heg, te bedek.
Hernuwing van die verband word elke 48/72 uur aanbeveel met poreuse gips of 5/7 dae met deursigtige plastiekpleister en in elk geval wanneer die invoegpunt vuil of klam is.
Lees ook:
Transkateter-ablasie: wat dit is en wanneer om dit te gebruik
COVID-19, die meganisme van arteriële trombusvorming ontdek: die studie
Die voorkoms van diep ventrombose (DVT) by pasiënte met middellyn