Intraperitoneale chemoterapie: doeltreffendheid vir sekere derm- en ginekologiese kankers
Intraperitoneale chemoterapie: met intraperitoneale chemo-hipertermie word die geneesmiddel teen kanker toegedien met 'n verhitte soutoplossing direk in die buikholte tydens die kankeroperasiesessie, wat die gewasdodende effek van die hitte benut
Intraperitoneale chemoterapie word HIPEC genoem, wat staan vir Intraperitoneale Hipertermiese Chemoterapie
Anders as met konvensionele kankerbehandeling, word die geneesmiddel nie binneaars toegedien nie, maar toegedien met verhitte soutwater direk in die buikholte tydens die kankeroperasiesessie.
Hierdie tegniek kombineer enersyds die moontlikheid om die effek van hitte te benut, wat, behalwe dat dit gewasdodende eienskappe op sigself het, die toetrede van sekere middels tot die selle en die antitumor-effek daarvan bevorder.
Aan die ander kant maak dit dit moontlik om die gewas bloot te stel aan baie hoër dosisse chemoterapie as wat moontlik is met konvensionele infusie, terwyl newe -effekte tot die minimum beperk word.
Hipertermiese intraperitoneale chemoterapie word uitgevoer sodra die operasie voltooi is en gebruik 'n spesiale masjien met drie kanules wat in die pasiënt se buik ingesteek word
Een kanule dien die chemoterapie toe, die ander die verhitte soutoplossing en die derde koolstofdioksied.
Die toedieningsproses en aspirasie van die ingevoerde vloeistof duur ongeveer twee uur, en dan word die pasiënt, behalwe komorbiditeite wat toelating tot die intensiewe sorgeenheid vereis, na die saal teruggebring.
Peritoneale karsinose
Intestinale neoplasmas - soos kolorektale kanker - en ginekologiese neoplasmas kan die peritoneum, die sereuse membraan wat die buikholte heeltemal bedek, as 'n plek van progressie hê.
As hierdie kliniese toestand voorkom, word dit peritoneale karsinose genoem, wat egter nie in alle kolorektale en ginekologiese kankers voorkom nie.
Kennis van die natuurlike geskiedenis van die siekte het dit moontlik gemaak om pasiënte te identifiseer wat tydens die diagnose of behandeling van die primêre gewas spesifieke risikofaktore het vir die ontwikkeling van karsinose.
Dit is pasiënte met primêre T4a- of T4b -kolorektale kanker en/of met chirurgies verwyderbare peritumorale karsinose met die primêre gewas sowel as pasiënte met eierstokkanastase (Krukenberg -tumor).
Profylaktiese chirurgie gekombineer met intraperitoneale HIPEC -chemoterapie
Juis vir hierdie tipe karsinoom is die afgelope dekades bemoedigende resultate in die literatuur gerapporteer rakende die gebruik van profilaktiese chirurgie gekombineer met HIPEC.
In die besonder het onlangse studies getoon dat hierdie tegniek by pasiënte met kolorektale kanker met 'n hoë risiko vir peritoneale karsinoomose die langtermynoorlewing verbeter en die tempo van siekteprogressie in die buikvlies verminder.
Die CHECK -studie
Die CHECK -studie is 'n gerandomiseerde fase drie -proef met twee arms.
In die eerste arm, die eksperimentele, ondergaan pasiënte profylaktiese chirurgie, met nie net die primêre tumor nie, maar ook die omentum, aanhangsel, ronde ligament van die lewer en moontlik eierstokke by vroue wat plekke met 'n hoë risiko van peritoneale karsinose verteenwoordig.
Chirurgie word gekombineer met intraperitoneale chemo-hipertermie met Mitomycin, 'n antitumor-antibiotikum, wat alle oorblywende tumorselle in die buikholte uitskakel.
In die vergelykingsarm ondergaan pasiënte standaard laparoskopiese chirurgie.
Van die drie pasiënte wat by Sacro Cuore in Negrar (Verona) behandel is, is twee in die eksperimentele arm en een in die vergelykingsarm.
Studiedoelwitte
Die hoofdoel van die studie is om die doeltreffendheid van profilaktiese chirurgie gekombineer met HIPEC te vergelyk met standaardchirurgie in terme van plaaslike herhalingsvrye oorlewing, siektevrye oorlewing en algehele oorlewing by pasiënte met kolorektale kanker met 'n hoë risiko om peritoneale karsinose te ontwikkel.
Die sekondêre doel van die studie is om die veiligheidsprofiel van die nuwe metode te vergelyk met inagneming van postoperatiewe sterftes en morbiditeit, duur van die operasie en hospitalisasie.