Head Up Tilt Test, hoe die toets wat die oorsake van vagale sinkope ondersoek, werk
Die Head Up Tilt -toets is 'n ondersoek wat die diagnostiese proses voltooi om die oorsake van 'n sinkope -episode te identifiseer, dws verlies van bewussyn as gevolg van 'n tydelike afname in die vloei van bloed na die brein
Tydens die toets word die toestande van 'n sinkopale episode weergegee in 'n beskermde omgewing en onder voortdurende monitering van bloeddruk en hartklop, wat dit moontlik maak om die oorsprong daarvan te bepaal.
Die Head up Tilt -toets ondersoek vagale syncope: wat is die alarmklok van die liggaam?
Waarom word 'n mens flou? En watter toetse bepaal die oorsake? Jou kop draai, jou sig is vervaag en jou bene kan dit nie hanteer nie.
U word 'n paar sekondes later op die vloer wakker, meestal met iemand wat u met 'n 'welwillende' klap na die regte wêreld terugslaan.
Dit is die klassieke beswyking, of, in mediese terme, 'n sincope.
Veral in die somer – as gevolg van hoë temperature en dehidrasie – word daar gereeld besoeke aan die nood kamer van pasiënte wat deur hierdie gebeurtenis geraak word, wat op sigself nie ernstig is nie, maar wat nie geringaliseer moet word nie, want dit kan 'n alarmklok wees van ernstige siektes, hoofsaaklik hartsiektes.
Lae-risiko-sinkope is 'n sinkope wat veroorsaak word deur 'n skielike daling in bloeddruk, gepaard met al dan nie 'n verlangsaming van die hartklop.
Dit is neuromedieerde sinkope, dit wil sê veroorsaak deur 'n skielike verandering in die outonome of vegetatiewe senuweestelsel.
Paradoksaal genoeg is sinkopie 'n beskermende faktor vir die brein. As die brein nie genoeg bloed ontvang nie, 'draai die skakelaar om' om homself te beskerm.
Met die val bring die onderwerp in werklikheid die druk in balans en bring serebrale perfusie na optimale vlakke.
Neuromedieerde sinkope kom gewoonlik voor by jong vroue wat hipotensief is, by bejaardes met 'n baie lae bloeddruk, deels omdat hulle min drink, of by groeiende adolessente.
Snellers kan sterk emosies, angs, warm omgewings, erge pyn of eenvoudige omstandighede wees, soos om bloed te trek of 'n siek familielid in die hospitaal te besoek.
In hierdie gevalle is die grootste risiko die gevolge van die val, soms ernstig.
Sinkoope by mense met hartsiektes, soos hipertrofiese of verwydte hartsiektes, is ernstiger.
Daar word beraam dat by hierdie pasiënte, as dit nie voldoende opgevolg word nie, die sinkopale episodes die voorkoms van skielike dood binne 'n jaar na sincope met tot 24% verhoog.
Hoe word die differensiële diagnose van syncope gemaak? Die elektiewe toets vir die diagnose van die oorsake van sinkope is die Head Up Tilt -toets
Die meeste pasiënte wat na hierdie toets kom, het reeds 'n waarskynlike diagnose van 'n neuromedieerde sinkope, aangesien hulle reeds ondergaan het, gewoonlik in die noodafdeling, 'n kardiologiese ondersoek, bloedtoetse en 'n elektrokardiogram wat ernstige hartsiektes uitgesluit het.
Die twyfel kan egter bestaan dat die beswyking byvoorbeeld veroorsaak kan word deur 'n elektriese defek in die hartspier.
In sulke gevalle is daar 'n opskorting van die hartritme tydens die kanteltoets en op dieselfde tyd as die sinkope, wat blyk uit die elektrokardiogram, wat tot tien sekondes kan duur.
Dit is die ernstigste gevalle, wat doelgerigte geneesmiddelterapie of inplanting van 'n pasaangeër of Defibrillator.
Die doel van die kanteltoets is om, in 'n beskermde omgewing en onder voortdurende monitering van bloeddruk en hartklop, 'n moontlike sinkopale episode weer te gee en die oorsake daarvan te verstaan.
Die pasiënt word op 'n rusbank gesit en in stroppe vasgemaak. Die bank word dan vertikaal gelig totdat dit 60 ° bereik.
In hierdie posisie is die liggaam geneig om goed te reageer en te vergoed vir veneuse trek wat in die onderste ledemate gekonsentreer is.
By die meeste pasiënte wat sinkopale episodes gehad het, misluk hierdie kompenserende stelsels: die druk daal skielik en die hartklop vertraag ook, wat die tipiese neuromedieerde sinkopie veroorsaak.
Omgekeerd, as daar na 20 minute in die ortostatiese posisie geen beduidende simptome voorkom nie, word 'n sublinguale tablet nitrogliserien toegedien, wat die druk baie vinnig kan verlaag.
As die pasiënt, selfs met die geneesmiddel, by sy bewussyn bly en geen spesifieke simptome rapporteer nie, is dit onwaarskynlik dat verdere sinkopale episodes sal plaasvind.
As die diagnostiese twyfel bestaan en ander sinkope voorkom, kan besluit word om lusopnemers (klein onderhuidse opnemers wat die hart se gedrag tot drie jaar lank monitor) in te plant om groot aritmieë uit te skakel waarvan die pasiënt nie bewus is nie.
Nadat die neuromedieerde sinkopie gediagnoseer is, bestaan die terapie uit eenvoudige advies oor hoe om 'n sincope te voorkom of 'af te breek'.
As die oorsaak van beswyking byvoorbeeld 'n bloedmonster is, 'neem die kardioloog', neem die monster terwyl u gaan lê en wag 'n paar minute voordat u opstaan.
Die belangrikste ding is om nie die simptome wat aan die syncope voorafgaan, te ignoreer nie: as u kop begin draai en u sig vervaag, is dit noodsaaklik om te gaan lê waar u is om te voorkom dat u val. Uiteindelik, veral in die somer, is dit nodig om baie vloeistowwe in te neem om die bloeddruk op die regte vlak te hou.
As die pasiënt hierdie klein maatreëls in die praktyk toepas, bly die sincope gewoonlik 'n geheue.
Lees ook:
Geneesmiddelterapie vir tipiese aritmieë by noodpasiënte
Kanadese Syncope -risikotelling - In geval van sinkopie, is pasiënte werklik in gevaar of nie?