Mitrale ontoereikendheid: wat dit is en hoe om dit te behandel
Mitrale ontoereikendheid is 'n hartsiekte wat die mitraalklep aantas, een van die 4 kleppe van die hart
Ons kyk van nader waaruit hierdie siekte bestaan, watter simptome dit het, hoe dit behandel word en, in die geval van chirurgie, wat die voordele van minimaal indringende herstelchirurgie is.
Wat mitrale ontoereikendheid is
Mitrale ontoereikendheid is die onvolledige sluiting van die mitrale klep, wat lei tot regurgitasie van bloed in die linkeratrium met stagnasie in die pulmonale sirkulasie, wat moegheid en respiratoriese afwykings veroorsaak.
Die voorkoms van mitrale ontoereikendheid is wydverspreid en neem toe, veral degeneratiewe mitrale ontoereikendheid, as gevolg van die veroudering van die bevolking.
Onlangse statistieke skat dat mitralisklepprolaps in ongeveer 3% van die algemene bevolking voorkom, terwyl dit 6-9% in ouer ouderdomsgroepe is.
Van hierdie pasiënte kan 'n groot deel beduidende mitrale ontoereikendheid ervaar, wat korrektiewe behandeling vereis.
Die rol van die mitrale klep
In 'n gesonde hart bestaan die mitralisklep uit 2 beweegbare pamflette (anterior en posterior) wat in plek gehou word deur die chordae tendineae, laasgenoemde geleë op die papillêre spiere van die linkerventrikel en gerangskik in 'n waaiervorm op die rand van die pamflette.
Die klep, geleë in die linker atrioventrikulêre opening van die hart, verbind die linkeratrium met die linkerventrikel, wat die deurgang van bloed van die een na die ander toelaat tydens ventrikulêre diastool en die terugvloei van bloed in die linkeratrium tydens sistool voorkom.
Die behoorlike funksionering daarvan, wat normale werk van die linkerventrikel verseker, is noodsaaklik vir oorlewing.
Mitralklepprobleme
Patologiese veranderinge in die klep kan van 2 tipes wees:
- sluitingstekort (mitrale ontoereikendheid): die klep sluit nie perfek nie, wat veroorsaak dat bloed in die linkeratrium terugvloei, wat lei tot verhoogde pulmonale druk en asemhalingsprobleme;
- vernouing (mitrale stenose): die klep maak onvolledig oop, wat verminderde bloedvloei vanaf die linkeratrium na die linkerventrikel veroorsaak, wat lei tot verhoogde pulmonale druk.
Simptome van mitrale ontoereikendheid
Die simptome van mitrale ontoereikendheid hang af van die erns en spoed van aanvang en vordering van die patologiese toestand.
Hulle kan insluit:
- kortasem (veral tydens fisiese aktiwiteit of wanneer jy lê);
- moegheid;
- hoes (veral in die nag of wanneer jy lê);
- hartkloppings;
- geswelde voete en enkels;
- sinkopee;
- borspyn.
Diagnose
In die teenwoordigheid van simptome of vermoedelike mitrale ontoereikendheid, kan die dokter die toestand van die klep deur middel van kardiale auskultasie assesseer, wat, in die geval van mitrale ontoereikendheid, die opsporing van 'n kenmerkende sistoliese geruis moontlik maak.
Die mees gebruikte en akkurate diagnostiese toets vir hierdie patologieë is die transtorakale en transesofageale eggokardiogram.
Hoe mitrale ontoereikendheid behandel word
Die behandeling van mitrale ontoereikendheid hang af van die erns, simptome en die teenwoordigheid of afwesigheid van tekens van linkerhartdisfunksie:
- in die geval van ligte tot matige siekte, kan mens jouself beperk tot periodieke kliniese en eggokardiografiese ondersoeke en uiteindelike mediese terapie;
- in die teenwoordigheid van ernstige patologie, aan die ander kant, word chirurgie wat bestaan uit herstel/vervanging van die mitrale klep aangedui.
Herstelchirurgie in gevalle van ernstige mitrale ontoereikendheid
In die geval van ernstige degeneratiewe ontoereikendheid, soos in prolaps, is herstelchirurgie of klepplastiese chirurgie ideaal en beter as vervanging met 'n prostese.
Trouens, herstel is nie onderhewig aan die komplikasies wat verband hou met lewenslange antikoagulant terapie (nodig vir meganiese prosteses) of die degenerasie van bio-prosteses, wat plaasvind tussen 10 en 15 jaar na inplanting.
Mitral plastiese chirurgie word gedefinieer as 'n operasie om die klep te herstel en na sy normale struktuur en funksie te herstel.
Dit is bewys dat dit die beste moontlike ingryping in gespesialiseerde sentrums is.
Die voordele van herstel bo vervanging is al meer as 30 jaar bekend:
- Laer operatiewe risiko;
- Laer risiko van herhaling in die toekoms;
- Totale hervatting van fisiese en sportaktiwiteite deur die pasiënt (met seldsame uitsonderings);
Groter vryheid van trombo-emboliese en hemorragiese gebeure.
Lees ook:
Mitralklepprolaps: Simptome, oorsake en komplikasies
Defibrillator: wat dit is, hoe dit werk, prys, spanning, handleiding en ekstern
Die pasiënt se EKG: Hoe om 'n elektrokardiogram op 'n eenvoudige manier te lees
Tekens en simptome van skielike hartstilstand: hoe om te sê of iemand KPR benodig
Mitralklepsiektes, oorsake en simptome
Hartpasiënte en hitte: advies van 'n kardioloog vir 'n veilige somer
Mitralklepsiektes, die voordele van mitraalklepherstelchirurgie
COVID-19-infeksies verhoog die risiko van hartsiektes tot 'n jaar later
Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis
Die oorsaak van 'n beroerte kan vinnig vind - en behandel - kan meer voorkom: nuwe riglyne
Boezemfibrilleren: simptome om op te let
Wolff-Parkinson-White-sindroom: wat dit is en hoe om dit te behandel
Het jy episodes van skielike tagikardie? Jy ly dalk aan Wolff-Parkinson-White-sindroom (WPW)
Verbygaande Tagipnee Van Die Pasgeborene: Oorsig van Neonatale Nat Long Sindroom
Tagikardie: Is daar 'n risiko van aritmie? Watter verskille bestaan tussen die twee?
Ligte, matige, ernstige mitraalklep ontoereikendheid: simptome, diagnose en behandeling