Kom ons praat oor ontsteking van die hart: die hart, die kern van die bloedsomloopstelsel, begin klop ongeveer 16 dae na bevrugting, en vanaf daardie oomblik vergesel die voortdurende beweging van kontraksie en vrylating ons die res van ons lewens

Dit ontvang veneuse bloed uit die periferie, voer dit in die longsirkulasie om dit te suurstof, en pomp dan suurstofryke bloed in die aorta en slagare om dit na die liggaam se organe en weefsels te vervoer.

Elke minuut klop die hart gemiddeld 60 tot 100 keer en kan tot 5 tot 6 liter bloed dra.

Anatomie van die hart

Die hart, wat in die bors tussen die twee longe geleë is, is ongeveer so groot soos 'n geslote vuis en weeg ongeveer 200-300 gram.

Sy struktuur bestaan ​​uit drie lae:

• Perikardium: dit is die dun oppervlakmembraan wat dit ekstern bedek en wat ook die groot inkomende en uitgaande bloedvate omhul;
• Miokardium: die spierweefsel wat die wande van die hart vorm;
• Endokardium: is die dun voering van die binnewande van die hartholtes en kleppe.

Die hart het vier verskillende kamers, twee atria (regs en links) en twee ventrikels (regs en links).

Die twee atria en die twee ventrikels is onderskeidelik die interatriale en interventrikulêre septum.

Die regteratrium en die ooreenstemmende ventrikel daarvan is verantwoordelik vir die ontvangs van suurstofarm, koolstofdioksiedryke veneuse bloed en om dit in die longe te pomp, terwyl die linker atrium en ventrikel verantwoordelik is vir die pomp van suurstofryke bloed eers in die aorta en dan in die are, gereed vir verspreiding deur die hele liggaam.

Vier kleppe is verantwoordelik vir die regulering van bloedvloei in die hart:

• tricuspid: tussen die atrium en die regterventrikel
• mitrale klep: tussen die atrium en linker ventrikel
• pulmonêr: tussen die regterventrikel en die pulmonêre arterie
• aorta: tussen die linker ventrikel en aorta

Kleppe maak oop en toe volgens veranderinge in bloeddruk wat veroorsaak word deur die verslapping en inkrimping van die miokardium en voorkom dat bloed in die verkeerde rigting terugstroom.

Ontstekings van die hart

Miokarditis, perikarditis en endokarditis is die ontstekings of infeksies wat onderskeidelik die miokardium, perikardium en endokardium kan beïnvloed.

Ontstekings van die hart: miokarditis

Wat is miokarditis?

Miokarditis is 'n ontsteking van die hartspier. Dit kom meestal voor as gevolg van virusinfeksies, maar ook as gevolg van blootstelling aan medisyne of ander giftige stowwe (bv. Sekere chemoterapeutiese middels) of as gevolg van outo -immuun siektes.

Myokarditis kan op baie verskillende maniere verskyn en kan ook baie verskillende evolusies hê: volledige herstel is moontlik, of soms kan die hartfunksie benadeel word.

In vorme wat met virusinfeksies verband hou, word miokarditis veroorsaak deur twee moontlike meganismes: die direkte werking van die aansteeklike middel, wat spierselle beskadig en vernietig, maar ook die ingryping van immuunselle.

Myokarditis kan met perikarditis gepaard gaan as die ontsteking ook die perikardium behels.

Hartontsteking: wat is die oorsake van miokarditis?

Die belangrikste toestande waaruit miokarditis kan ontwikkel, is:

• Virale infeksies (soos Coxsackievirus, Cytomegalovirus, Hepatitis C -virus, Herpes -virus, MIV, Adenovirus, Parvovirus ...) wat skade aan miokardiale selle kan veroorsaak, hetsy deur 'n direkte meganisme of deur die immuunstelsel te aktiveer.
• Meer selde bakteriële, swam- en protosoë -infeksies.
• Blootstelling aan dwelms en giftige stowwe: dit kan direkte skade aan miokardiale selle (bv. Kokaïen en amfetamiene) of allergiese reaksies en die immuunstelsel aktiveer (middels insluitend sekere chemoterapeutiese middels, antibiotika of antipsigotika) veroorsaak.
• Outo -immuun- en inflammatoriese siektes (bv. Sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis, sklerodermie, sarkoidose).

Wat is die simptome van miokarditis?

Die manifestasies van miokarditis kan baie uiteenlopend wees. Die mees algemene simptoom is pyn op die bors, soortgelyk aan dié van 'n hartaanval.

Ander simptome wat gereeld voorkom, is asemnood, koors, beswyking en verlies van bewussyn.

Griepagtige simptome, keelseer en ander lugweginfeksies of siektes van die spysverteringskanaal kan in die voorafgaande dae en weke plaasgevind het.

In ingewikkelde vorme kan daar kwaadaardige aritmieë wees en tekens en simptome van ernstige hartafwyking.

Diagnose van miokarditis: watter toetse vir hierdie hartontsteking?

As die geskiedenis en simptome dui op 'n moontlike miokarditis, is die toetse wat die diagnose moontlik maak:

• Elektrokardiogram (EKG);
• Bloedtoetse, veral hartensieme en inflammatoriese merkers;
• Echokardiogram: laat die kontraktiele funksie van die hart toe;
• By stabiele pasiënte is die ondersoek wat 'n nie-indringende diagnose van miokarditis moontlik maak, hartmagnetiese resonansiebeeld: benewens die evaluering van die kontraktiele funksie van die hart, kan dit ontstekingsareas van die miokardium en die teenwoordigheid van letsels gevisualiseer word; dit is ook nuttig in die daaropvolgende maande om die herstel en evolusie van die miokarditis te bepaal;
• By onstabiele pasiënte, met ingewikkelde vorms, of as vermoed dat spesifieke oorsake bestaan, kan 'n endomiokardiale biopsie, 'n steekproefneming van 'n klein deel van die hartspier vir laboratoriumanalise, aangedui word.
• By sommige pasiënte kan koronêre arterieografie of CT -angiografie van die kransslagare nodig wees om beduidende koronêre arteriesiekte uit te sluit.

Ontstekings van die hart: Hoe word miokarditis behandel?

Hospitalisasie vir aanvanklike monitering en toediening van terapie word algemeen aangedui.

In die meeste gevalle is die terapie standaardterapie vir hartversaking.

In ingewikkelde vorms is toelating tot intensiewe sorg nodig, en benewens geneesmiddelterapie kan meganiese stelsels nodig wees om die bloedsomloopstelsel te ondersteun of aritmieë te behandel.

As 'n spesifieke oorsaak gevind word, kan doelgerigte behandeling of immuunonderdrukkende terapie aangedui word.

Pasiënte wat aan miokarditis ly, word aangeraai om ten minste 3-6 maande te onthou van fisieke aktiwiteit, en in elk geval tot normalisering van daaropvolgende ondersoeke en bloedtoetse.

Kan miokarditis voorkom word?

Ongelukkig is daar geen werklike maatreëls wat geneem kan word om die aanvang van miokarditis te voorkom nie.

Ontstekings van die hart: perikarditis

Wat is perikarditis?

Perikarditis is 'n ontsteking wat die perikardium, die membraan in die hart en die oorsprong van die groot vate aantas.

Die perikardium bestaan ​​uit twee velle, tussen die 'n dun laag vloeistof, die perikardiale vloeistof.

Inflammasie kan al dan nie 'n toename in vloeistof tussen die twee membrane tot gevolg hê (in hierdie geval praat ons van perikardiale effusie).

As die perikardiale effusie volop is en die vorming daarvan skielik is, kan dit die vulling van die hartholtes belemmer.

Dit staan ​​bekend as harttamponade, 'n toestand wat onmiddellike ingryping vereis om die oortollige perikardiale vloeistof te dreineer.

In seldsame gevalle, as gevolg van ontsteking, verdik en verstik die perikardium, wat lei tot vernouende perikarditis, wat die behoorlike uitbreiding van die hart voorkom.

Dit is nie 'n noodsituasie in hierdie geval nie, maar vereis steeds 'n vinnige evaluering deur 'n spesialis.

Na 'n eerste episode van akute perikarditis, is dit in sommige gevalle moontlik dat 'n tweede episode, of terugval, kan voorkom, wat baie soortgelyk is aan die eerste.

Wat is die oorsake van perikarditis?

Daar kan verskeie faktore agter perikarditis wees:

• Aansteeklike oorsake: virusse (algemeen); bakterieë (hoofsaaklik mykobakterieë van tuberkulose, ander bakteriese middels is skaars); selde swamme en ander patogene.
• Nie-aansteeklike oorsake: gewasse, gevorderde nierversaking of outo-immuun siektes (bv. Sistemiese lupus erythematosus, ens.); medisyne (insluitend antibiotika en antineoplastiese middels); bestraling; trauma of besering (ook verwant aan diagnostiese of terapeutiese prosedures wat die perikardium insluit.

Wat is die simptome van perikarditis?

Die mees kenmerkende simptoom van perikarditis is pyn op die bors. Dit is 'n pyn met absoluut eienaardige eienskappe: meer intens in die rugliggende posisie en verlig deur te sit en vooroor te lê; dit wissel met asemhaling en hoes.

Ander simptome kan verband hou met dié van die onderliggende oorsaak.

Diagnose van perikarditis: watter toetse moet gedoen word?

Die volgende toetse is nodig om perikarditis te diagnoseer:

• Elektrokardiogram (EKG): veranderinge in die hart se elektriese aktiwiteit kom voor in meer as die helfte van alle gevalle van perikarditis
• Bors X-straal
• Bloedtoetse: hoofsaaklik verhoging van inflammatoriese indekse
• Transtorakale ekkokardiogram: dit kan ontsteking van die perikardium voorstel as dit meer 'reflektief' is, en kan ook die teenwoordigheid van perikardiale effusie opspoor en kwantifiseer.

Hoe word perikarditis behandel?

As die simptome 'n spesifieke oorsaak aandui, moet dit ondersoek en behoorlik behandel word.

In alle ander gevalle is dit nie nodig om die oorsaak en behandeling met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), veral asetielsalisielsuur of ibuprofen, vir 'n paar weke te ondersoek nie, terwyl die dosis geleidelik verminder word.

Kollisisien word gekombineer om die risiko van herhaling te verminder. Simptome verdwyn gewoonlik binne 'n paar dae.

As NSAIDs ondoeltreffend of teenaangedui is, word kortikosteroïede voorgeskryf. In die algemeen verteenwoordig kortikosteroïede 'n tweede behandelingslyn omdat dit verband hou met die risiko van chroniese evolusie.

Vir pasiënte wat langtermynterapie met hoë dosisse kortikosteroïede benodig, kan die gebruik van ander terapieë (azathioprine, anakinra en binneaarse immunoglobuliene) oorweeg word.

Kan perikarditis voorkom word?

Net soos in die geval van miokarditis, is daar geen maatreëls wat getref kan word om perikarditis te voorkom nie.

Ontstekings van die hart: Infektiewe endokarditis

Wat is infektiewe endokarditis?

Endokarditis is 'n ontsteking van die endokardium.

Ons fokus op die aansteeklike vorm, maar onthou dat daar ook nie-aansteeklike endokarditis is (as gevolg van inflammatoriese of outo-immuun siektes of patologieë, soos neoplasmas of immuungebreke, wat trombotiese afsettings bevorder).

Endokarditis raak meestal die hartkleppe, maar kan ook voorkom by shunts of ander abnormale kommunikasie tussen hartholtes.

Hierdie patologie kan die struktuur en funksie van die kleppe verander, wat kan lei tot 'n hemodinamiese oorlading van die hartholtes.

Dit kan ook embolisering (as gevolg van die verwydering van besmette materiaal) en vaskulêre skade buite die hart veroorsaak.

Wat is die oorsake van infektiewe endokarditis?

Die kenmerkende letsel van infektiewe endokarditis is "plantegroei", dit wil sê 'n neerslag van fibrinêre materiaal en bloedplaatjies wat aan die endokardium geheg is, waarin die mikroörganismes wat endokarditis veroorsaak, nes en vermeerder.

Die mikroörganismes wat infektiewe endokarditis veroorsaak, is bakterieë en swamme wat via die mond, vel, urine of ingewande die bloedstroom binnedring en die hart bereik.

Die mees algemene vorme van infektiewe endokarditis is bakteries.

Diegene met die grootste risiko om infektiewe endokarditis te ontwikkel, is:

• Pasiënte wat reeds infektiewe endokarditis gehad het;
• Pasiënte met prostetiese kleppe of ander prostetiese materiaal;
• Pasiënte met sekere vorme van aangebore hartsiektes, of pasiënte waarin daar nie veranderings aangebring word nie.

Ander eienskappe wat die risiko verhoog om endokarditis op te doen, is: ander vorme van klepsiekte, binneaarse gebruik van geneesmiddels of die teenwoordigheid van hemodialise kateters of ander sentrale veneuse toegang.

Wat is die simptome van infektiewe endokarditis?

Die infeksie kan meer skielik en aggressief of meer geleidelik en subtiel ontwikkel.

Die tekens en simptome van endokarditis hou verband met die sistemiese aansteeklike toestand en die aktivering van die immuunstelsel, die groei van plantegroei wat die korrekte werking van die hartkleppe beskadig of verhoed, en uiteindelik die losmaak van fragmente van plantegroei wat ander organe bereik ( septiese embolisme).

Oor die algemeen kan 'n mens onderskei

• simptome van die aansteeklike toestand: koors, hoofpyn, astenie, malaise, gebrek aan eetlus en gewigsverlies, naarheid en braking, been- en spierpyn;
• simptome en tekens wat verband hou met die betrokkenheid van hartstrukture, insluitend: asemhalingsprobleme, swelling van die enkels en bene, minder gereeld pyn op die bors; 'n nuwe hartgeruis begin;
• simptome en tekens as gevolg van septiese embolisering of immunologiese verskynsels: abdominale en gewrigspyn, hoofpyn, rugpyn, beroerte en ander neurologiese veranderinge; klein velbloedings, pynlike velknope, perifere iskemie en verskeie ander, deesdae baie skaars.

Diagnose van infektiewe endokarditis: watter toetse moet gedoen word?

Die diagnose van infektiewe endokarditis kan 'n moeilike en komplekse proses wees, wat baie kliniese aandag en analitiese vaardighede van dokters vereis.

'N Aanvanklike diagnostiese vermoede kan ontstaan ​​as uitkultasie van die hart van 'n pasiënt met koors 'n nuut gemor ontdek.

So 'n gemor word veroorsaak deur onstuimigheid in die bloedvloei, wat die gevolg kan wees van klepstoornis.

As daar 'n kliniese vermoede is, kan die dokter verdere ondersoeke voorskryf om die diagnose vas te stel.

Bloedtoetse kan voorgeskryf word om veranderinge op te spoor wat verenigbaar is met endokarditis, veral:

• bakterieë of ander mikroörganismes word in die bloed gesoek deur bloedkulture te gebruik;
• 'n toename in inflammatoriese indekse.

Vir die diagnose van endokarditis speel die ekkokardiogram 'n fundamentele rol.

Dit is 'n ondersoek wat ultraklank gebruik om die hartholtes en kleppe te ondersoek, en bowenal direkte visualisering van die endokardiese plantegroei moontlik maak.

Aanvanklik word 'n transtorakale ekkokardiogram uitgevoer.

Daarna kan 'n transesofageale eggokardiogram ook aangevra word.

In hierdie geval word die ultraklank sonde uit die mond in die slukderm ingebring, wat die hartstrukture beter kan visualiseer.

Hierdeur kan die volgende beoordeel word

• Moontlike klep letsels;
• Kenmerke van die plantegroei (grootte en morfologie) en die gevolglike risiko van embolisering;
• Moontlike komplikasies, soos die vorming van aneurismes, pseudoaneurismes, fistels of absesse.

Ander toetse wat voorgeskryf kan word, sluit in:

• elektrokardiogram (EKG);
• bors X-straal;
• CT -skandering met of sonder kontrasmedium, PET -skandering, kernmagnetiese resonansie; dit is nuttig om die diagnostiese beeld te verbeter, aangesien dit die opsporing van enige septiese lokalisering van die buite -hart of hart- en vaskulêre komplikasies moontlik maak; PET -skandering kan ook 'n fundamentele rol speel in die diagnose van endokarditis in die teenwoordigheid van klepproteses, pasaangeërs en defibrillators.

Hoe word infektiewe endokarditis behandel?

Die behandeling van infektiewe endokarditis is uiters kompleks en verg diepgaande kundigheid, daarom moet dit op 'n multidissiplinêre benadering gebaseer wees, met 'n span verskillende spesialiste wat saamwerk om die mees geskikte behandelingswyse te ontwerp.

Die behandeling, wat etlike weke duur, behels gerigte antibiotiese terapie om die aansteeklike middel wat van bloedkulture geïsoleer is, te bekamp.

In die geval van negatiewe bloedkulture word empiriese antibiotika -terapie uitgevoer, dws die gebruik van 'n antibiotikum met 'n wye spektrum van werking of teen die vermoedelike aansteeklike middel.

In die teenwoordigheid van tekens van hartversaking, plantegroei met 'n hoë emboliese risiko of in die geval van onvoldoende beheer van die aansteeklike toestand, word 'n operasie uitgevoer: 'n operasie is daarop gemik om kleppe te vervang en die skade wat deur komplikasies veroorsaak word, te herstel.

Kan infektiewe endokarditis voorkom word?

Die belangrikste voorkomende maatreëls is daarop gemik om bakteremie en die daaropvolgende lokalisering van bakterieë in die endoteel te minimaliseer, ideaal te vermy, veral vir die pasiënte-kategorieë met hoë en intermediêre risiko hierbo uiteengesit.

Hulle sluit in:

Spesiale aandag aan mondhigiëne, met gereelde tandheelkundige besoeke;

• Antibiotiese behandeling van bakteriële infeksies, altyd onder mediese toesig en vermy selfmedikasie, wat die opkoms van bakteriële weerstand kan bevorder sonder om die infeksie uit te wis;
• Noukeurige aandag aan velhigiëne en deeglike ontsmetting van wonde;
• vermy piercings en tatoeëermerke.

Antibiotiese profilakse van endokarditis word slegs aanbeveel in pasiënte met 'n hoë risiko, voordat tandheelkundige prosedures uitgevoer word wat manipulasie van tandvleisweefsel of perforasie van die mondslijmvlies vereis.

Lees ook:

Studie in European Heart Journal: Drones vinniger as ambulanse by die aflewering van defibrillators

Aritmieë, as die hart 'hakkel': ekstrasystole

Bron:

Humanitas