Orgaanoorplanting: diagnose en versorging van wagtende pasiënte
Pasiënte wat toegang tot oorplanting wil hê, ondergaan 'n gestandaardiseerde ondersoek deur spesialiste vir 'n algemene evaluering van organe en stelsels
Die waglysproses volg 'n prosedure wat algemeen by alle oorplantingsentrums is.
Die diagnose en behandeling van pasiënte wat wag vir 'n orgaanoorplanting word gedefinieer volgens die erns van die patologie waaraan hulle ly.
Nieroorplanting
'n Nieroorplanting neem nooit die kenmerke van 'n lewensreddende terapie aan nie, soos die geval is met lewer-, hart- en longoorplantings, maar is 'n keuse wat daarop gemik is om lewenskwaliteit te verbeter.
Daar moet dus veral aandag gegee word aan die beoordeling van risikofaktore.
Absolute kontraindikasies vir oorplanting is nou beperk tot grenssituasies waarin ander baie ernstige patologieë teenwoordig is.
Selfs ouderdom verteenwoordig nie 'n onmiddellike uitsluitingsfaktor nie, alhoewel verdere ondersoeke nodig is soos 'n mens ouer word.
Meer gereeld hou kontraindikasies nie soseer verband met nieroorplanting, wat as 'n chirurgiese handeling verstaan word nie, maar aan immuunonderdrukkende terapie.
Leweroorplanting
Sirrose in alle vorme is die hoofoorsaak van lewerversaking in beide Europa en die Verenigde State.
Die voorwaardes vir insluiting op 'n waglys is gebaseer op deeglike mediese evaluasies wat hoofsaaklik betrekking het
- die onomkeerbaarheid van die lewerversaking;
- die stadium van die siekte;
- die teenwoordigheid van interkurrente siektes;
- die moontlikheid van gedrag by die pasiënt wat kan lei tot 'n herhaling van die lewersiekte (alkoholisme, dwelmverslawing).
Wanneer die potensiële pasiënt nog nie 'n volwassene is nie, kan die lewersiekte tot groeivertraging lei.
Pediatriese leweroorplanting word dus in 'n vroeër stadium van die siekte as by volwassenes aangedui
Kontraindikasies is belangrik vir die seleksie van oorplantingskandidate en is hoofsaaklik die onaanvaarbare operatiewe en postoperatiewe risiko.
Baie is algemene kontraindikasies vir enige groot operasie, soos ernstige long- en hartsiektes.
Ander, soos onbeheerde infeksies of interkurrente gewasse, kan vererger word deur immuunonderdrukkende behandeling.
Hartoorplanting
Dit word aangedui in enige hartversaking wat die terminale stadium van sy evolusie bereik en waarvoor daar geen ander terapeutiese alternatief is nie.
Die kardiomiopatieë wat die meeste tot oorplanting lei, is:
- Verwyde kardiomiopatieë: byna altyd primêr;
- Isgemiese kardiomiopatieë: by ouer pasiënte,
- Kardiomiopatie van ander oorsprong: dit is skaarser (klepkardiomiopatie en aangebore tumorkardiomiopatie).
Vir insluiting op die waglys moet die hartoorplantingskandidaat geen absolute kontraindikasies hê nie.
Sommige toestande wat in die vroeë 1980's universeel as absolute kontraindikasies erken is, is nou slegs relatiewe kontraindikasies of is selfs as seleksiekriteria laat vaar.
Relatiewe kontraindikasies
- Gevorderde ouderdom
- Erge pulmonale hipertensie
- Ernstige nier- of lewerdisfunksie
- Sistemiese infeksie in aktiewe fase
- Geskiedenis van gedragsversteurings
- Insulienafhanklike diabetes mellitus
Longoorplanting
Om die risiko en voordeel van 'n longoorplanting te bepaal, is dit nodig om die natuurlike geskiedenis, stadium, lewenskwaliteit en lewensverwagting wat verband hou met die patologie wat lei tot eindstadium chroniese respiratoriese versaking, te definieer.
Hierdie patologie moet nie te gevorderd wees nie, om nie die sukses of moontlikheid van oorplanting uit te sluit nie, en terselfdertyd moet die erns daarvan sodanig wees dat dit die risiko's van oorplanting regverdig.
Dit is belangrik dat die pasiënt die belangrikheid van hierdie evalueringsproses verstaan en ingelig word dat hy of sy, met longoorplanting, 'n beter lewenskwaliteit en 'n langer lewensverwagting sal hê, maar newe-effekte kan ervaar, en steeds sal moet ondergaan behandeling en kliniese ondersoeke na-operatief.
Die oorplanting kan enkel of tweesydig wees; dit is oor die algemeen bilateraal indien 'n aansteeklike komponent teenwoordig is, om sodoende voortplanting na die oorgeplante orgaan te voorkom.
In die geval van patologieë wat in die oorgeplante orgaan kan herhaal (bv. neoplasmas, post-emboliese pulmonale hipertensie, pulmonale fibrose na bindweefselsiekte), moet die aanduiding vir oorplanting noukeurig beoordeel word.
Lees ook:
Hoe word 'n gesigoorplanting uitgevoer? – VIDEO