Pustulêre psoriase: simptome, oorsake en middels

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustulêre psoriase is 'n velafwyking wat op heterogene maniere kan voorkom en word gekenmerk deur steriele pustels

Die verskillende vorme van pustulêre psoriase

Die bekende kliniese fenotipes van pustulêre psoriase is:

akute veralgemeende pustulêre psoriase (Von-Zumbusch's)
impetigo herpetiformis (tipies van swangerskap);
palmoplantêre pustulêre psoriase;
pustulêre psoriase annularis;
infantiele pustulêre psoriase;
deurlopende akrodermatitis van Hallopeau.

Hierdie verskillende vorme van psoriase het gemeen, vanuit 'n kliniese oogpunt, die teenwoordigheid van steriele pustules (dus nie as gevolg van bakteriële infeksie nie) wat op 'n eritematiese basis ontstaan.

Die simptome waarmee dit manifesteer

Simptome verskil van

pausisimptomatiese vorme (min en van lae intensiteit);
vorms wat die pasiënt se algemene toestand in gevaar stel (in die algemene vorm).

Vanuit 'n patogenetiese oogpunt word pustulêre psoriase gekenmerk deur 'n intense inflammatoriese reaksie as gevolg van 'n oordrewe aktivering van aangebore immuniteit met 'n hoofbetrokkenheid van interleukien 36.

Risikofaktore vir pustulêre psoriase

Alhoewel in sommige gevalle pustulêre psoriase voorkom sonder duidelike oorsake, is verskeie risikofaktore beskryf wat die aanvang daarvan kan bevorder, soos:

medikasie;
infeksies;
outo-immuun siektes;
oormatige foto-blootstelling;
sigaretrook.

Diagnose en terapie

Die diagnose kan gemaak word op grond van die klinies-anamnestiese beeld en bevestig word deur 'n histologiese toets in die meer komplekse vorme.

Terapie van gelokaliseerde vorms is hoofsaaklik gebaseer op die gebruik van aktuele kortikosteroïede, vitamien D-derivate en versagmiddels, sowel as fototerapie in palmo-plantêre vorms.

Vir veralgemeende vorme of gelokaliseerde vorme wat nie reageer op die voorgenoemde behandelings nie, is terapie histories hoofsaaklik gebaseer op die gebruik van sistemiese middels soos:

asitretien;
siklosporien;
metotreksaat.

In onlangse jare het die koms van biologiese middels (hoofsaaklik anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 en anti-IL 17) egter 'n verdere merkbare verbetering in die hantering van hierdie siekte moontlik gemaak.