Raynaud se verskynsel word gekenmerk deur 'n oormatige spasma van bloedvate in die periferie wat 'n vermindering in bloedvloei na die geaffekteerde streke veroorsaak

Die reaksie kan veroorsaak word deur koue en/of emosionele stres (intense emosies, skrik) en/of vinnige verandering van warm na koue omgewings of ander faktore, waarvan sommige nog nie ten volle verstaan ​​word nie.

Verminderde bloedvloei lei tot gevoelloosheid in die hande, gevolg deur sianose, bleekheid, pyn, tinteling en brand.

In die helfte van die gevalle kan die verskynsel sekondêr wees tot ander patologieë; as dit idiopaties is (dws die rede daarvoor is nie bekend nie), word dit Raynaud se sindroom genoem, en word soms na verwys as hipersensitiwiteit of 'allergie' vir koue.

Raynaud se verskynsel kom hoofsaaklik in die vingers en tone voor, maar kan ook ander dele van die liggaam betrek, soos die punt van die neus, oorlelle en tong

Raynaud se verskynsel is vernoem na die Franse geneesheer Maurice Raynaud (1834-1881).

Oorsake en risikofaktore van Raynaud se verskynsel

Pyn word soms daarmee geassosieer.

Dit word na verwys as

• primêr of primitief: die verskynsel kom op sy eie voor, sonder dat 'n onderliggende siekte dit veroorsaak;
• sekondêr: die verskynsel is die teken van 'n patologie;
• idiopaties: as die onderliggende oorsaak onbekend is.

Primêre Raynaud se verskynsel kom meer gereeld voor as die sekondêre vorm

Primêre Raynaud's begin gewoonlik onder die ouderdom van 25 jaar en affekteer hoofsaaklik vroue wat 'n onverdraagsaamheid teenoor koue het wat uit die kinderjare dateer.

Aan die ander kant toon pasiënte met sekondêre Raynaud's dikwels simptome van 'n gepaardgaande toestand (tipies artritis, lupus, skleroderma ...), soos gewrigspyn, veluitslag en swakheid.

Primêre of idiopatiese Raynaud se verskynsel

Raynaud se verskynsel word as primitief of idiopaties beskou as dit alleen voorkom en nie met ander siektes geassosieer word nie.

In hierdie vorm is dit geneig om gereeld by jong vroue voor te kom en veral tydens adolessensie en vroeë volwassenheid.

Daar word vermoed dat idiopatiese Raynaud's ten minste gedeeltelik oorerflik is, hoewel spesifieke gene nog nie geïdentifiseer is nie.

Sigaretrook is 'n faktor wat die frekwensie en intensiteit van aanvalle kan verhoog; volgens sommige skrywers blyk 'n hormonale komponent ook 'n rol te speel.

Kafeïen, estrogeen en nie-selektiewe betablokkers word dikwels as verswarende faktore gelys, maar die bewyse dat dit vermy moet word, lyk nie solied nie.

Koue weer, geestelike en fisiese stres en intense emosies verhoog die risiko dat die verskynsel plaasvind.

Sekondêre Raynaud se verskynsel

Raynaud se verskynsel, of sekondêre Raynaud's, word geassosieer met 'n wye verskeidenheid ander toestande en siektes:

• Bindweefselsiektes
• Skleroderma
• Sistemiese lupus eritematose
• Rumatoïede artritis
• Sjögren-sindroom
• dermatomyositis
• Polimyositis
• Chroniese agglutiniensindroom
• Ehlers-Danlos-sindroom
• dwelms
• Betablokkeerders
• Sitotoksiese middels – veral chemoterapeutika en veral bleomisien
• siklosporien
• broomkriptien
• Ergotamien
• Sulfasalasien
• Dwelms wat die sentrale senuweestelsel stimuleer, bv. amfetamiene en metielfenidaat
• Oor-die-toonbank medisyne, bv. pseudoefedrien
• Beroepsgesondheid
• Langdurige blootstelling met die hand aan chemiese of plastiese verbindings, bv vinielchloried, kwik of PVC
• Paraneoplastiese manifestasie

Ander oorsake en risikofaktore:

• arteriopatie;
• senuwee afwykings;
• beroerte-geaffekteerde ledemaat;
• veelvoudige sklerose;
• poliomiëlitis;
• professionele gebruik van vibrerende gereedskap, soos pneumatiese hamers, borselsnyers of kettingsae;
• karpale tonnel sindroom;
• boonste torakale straat-sindroom;
• skildklier patologie;
• rook;
• koud;
• beserings aan hande of voete (frakture, chirurgie of bevriesing).

Simptome en tekens

Raynaud se verskynsel kom hoofsaaklik voor in daardie gebiede met 'n groter kalorie-dispersie en 'n laer metaboliese aanvraag (meer verbruikbaar), dit wil sê die vingers (veral dié van die hande).

In sommige gevalle word ongemak of pyn geassosieer met die geaffekteerde deel.

Dit word gekenmerk deur drie fases wat altesaam van minder as 'n minuut tot 'n paar uur kan duur

• Isgemiese (of 'bleek') fase: die bloedtoevoer word verminder en die area word bleek, koud, gevoelloos en soms pynlik;
• Veneuse stase fase (of 'sianose'): die aangetaste area begin blouerig word en tinteling en ongemak kan ervaar word;
• Reaktiewe hiperemiefase (of 'spoeling'): bloed vloei oorvloedig terug na die area en die area lyk rooierig en is warm. Tinteling, gevoelloosheid en pyn kan voorkom. Normale vloei hervat gewoonlik binne 'n kwartier.

In die meeste gevalle kan die verskynsel inmeng met die pasiënte se daaglikse aktiwiteite (veral dié wat die gebruik van die hande of voete vereis), maar veroorsaak geen langtermyn skade aan die ledemate nie.

Diagnose

Diagnose is in wese klinies: 'n objektiewe ondersoek laat toe dat die verskynsel opgespoor word, dikwels sonder dat kouestimulasietoetse nodig is.

Videapillroskopie is die ondersoek van eerste keuse om idiopatiese Raynaud se verskynsel te onderskei van daardie sekondêre na skleroderma spektrum siektes (skleroderma, polydermatomyositis, gemengde konnektiwiteit).

Videokapillaroskopie by hierdie pasiënte toon tipiese veranderinge: kapillêre lusse verminder in getal, avaskulêre areas, reuse-kapillêre lusse bekend as megakapillêre, mikrobloeding.

Die kouestimulasietoets behels dat die pasiënt se hand in yswater gedompel word om 'n episode uit te lok.

'n Drukmaneuver wat deur die pasiënt uitgevoer word deur die handpalms teen mekaar te druk met die hande saamgevoeg tydens gebed (tekens wat op 'n meer genuanseerde wyse as met die kouestimulasietoets opgeroep kan word) kan ook geoefen word.

Komplikasies van Raynaud se verskynsel

Komplikasies is skaars.

Hulle kan voorkom:

• velsere;
• littekens;
• gangreen;
• dun, tapse vingers met gladde, blink vel;
• bros en stadig groeiende naels.

terapie

By pasiënte wat aan Raynaud se verskynsel ly, is dit belangrik om blootstelling aan die koue te vermy, deur handskoene en swaar sokkies te gebruik om die ledemate warm te hou.

Uit 'n farmakologiese oogpunt is kalsiumantagoniste baie effektief by persone wat weerstandbiedend is tot konserwatiewe behandeling. Hulle verminder die aantal en duur van episodes van vasospasma deur vasodilatasie van die perifere arterioles te veroorsaak.

In meer ernstige gevalle kan simpatektomie (endoskopiese torakale simpatomie), 'n omstrede chirurgiese prosedure, gebruik word.

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Psoriase, 'n ouderdomlose velsiekte

Blootstelling aan verkoue en simptome van Raynaud se sindroom

Psoriatiese artritis: wat is dit?

Psoriase: dit word erger in die winter, maar dit is nie net die koue wat te blameer is nie

Bron:

Medisyne aanlyn