Septiese artritis: simptome, oorsake en behandeling
Septiese artritis behels ontsteking van 'n gewrig, waarvan die oorsaak gevind word in kolonisasie deur 'n patogene kiem, gewoonlik 'n bakterie
Die ontsteking kan lei tot die vorming van etter en, met verloop van tyd, ook gewrigvernietiging veroorsaak, met aansienlike reperkussies in terme van mobiliteit.
Die bakterieë wat inflammasie veroorsaak, is oor die algemeen
- Staphylococcus Aureus (80% van die gevalle),
- Haemophilus Influenzae,
- Neisseria gonorrhoeae,
- Pseudomonas, veral by dwelmverslaafdes en vigspasiënte.
Afhangende van die aantal gewrigte wat deur die bakterie geraak word, praat mens van:
- monoartikulêre artritis, as dit 'n enkele gewrig behels (meeste gevalle);
- polyartikulêre vorm.
Simptome van septiese artritis
Die belangrikste simptome is:
- beperkte beweging
- pyn wat toeneem op digito-druk;
- koors;
- swelling en rooi van die ontsteekte gewrig;
- gewrigsabsesse.
Die gewrigte wat die meeste geaffekteer word, is die groter, gevaskulariseerde gewrigte soos:
- skouer;
- heup;
- knie;
- pols;
- ruggraat;
- enkel.
Dit is baie skaars dat swamme (Candida) of virusse, bv. hepatitis- en rubellavirusse, die gewrigte aantas en septiese artritis veroorsaak.
Die oorsake van septiese artritis
Soos hierbo genoem, kan die hoofmiddels wat verantwoordelik is vir septiese artritis wees:
- bakterië
- Staphylococcus aureus;
- Haemophilus influenzae, dikwels by ongeënte kinders jonger as 2 jaar;
- Pseudomonas aeruginosa, wat algemeen geraak word, is dwelmverslaafdes en vigspasiënte of mense met swak immuunverdediging;
- Gonokokke, verantwoordelik vir die tipiese vorm van gonokok artritis;
- Mycobacterium;
- Brucella (brucellêre artritis is 'n soönose, dit wil sê 'n siekte wat deur besmette diere opgedoen word);
- Treponema pallidum, verantwoordelik vir sifilis;
- Borrelia burgdorferi, verantwoordelik vir Lyme-siekte.
- virusse
- hepatitis B-virus (HBV);
- rubella;
- pampoentjies.
- fungi
- Candida albicans (mikro-organisme verantwoordelik vir bv. vaginale candida).
Risikofaktore
Heel dikwels is septiese artritis die gevolg van vorige gewrigsiektes, hetsy spontaan soos jig of nie, soos rumatoïede artritis.
Maar daar is baie ander faktore wat kan lei tot die aanvang van septiese artritis, soos
- ouderdom, ouer as 50-60 jaar;
- status van sepsis;
- diabetes en alkoholisme;
- verlaagde immuunverdediging as gevolg van siektes soos VIGS, neoplasmas of gebruik van immuunonderdrukkers;
- dwelmverslawing met intraveneuse dwelmgebruik;
- gewrigschirurgie;
- sistemiese aansteeklike siektes,
- blootgestelde beenfrakture.
Komplikasies van septiese artritis kan redelik ernstig wees en behels byvoorbeeld kraakbeendegenerasie in die eerste 48 uur van infeksie, wat kan lei tot vernietiging van sinoviale weefsel of distensie van die gewrigskapsule met patologiese ontwrigting van gewrigsbeensegmente.
Diagnose van septiese artritis
Dit begin met 'n spesifieke anamnese, 'n kliniese onderhoud wat deur die spesialis gemaak word, wat toelaat dat die pasiënt se onlangse en vorige kliniese geskiedenis gerekonstrueer word.
Dit word gevolg deur 'n objektiewe ondersoek, waar ons probeer om die simptome wat deur die pasiënt gerapporteer word te verstaan en dikwels is hierdie toets genoeg om die moontlike teenwoordigheid van aansteeklike artritis onmiddellik te diagnoseer.
Bloedtoetse toon verhoogde indekse van inflammasie, dws:
- leukositose (toename in witbloedselle),
- bloedplaatjie (toename in bloedplaatjies),
- verhoogde ESR en C-reaktiewe proteïen.
X-strale is een van die toetse wat die meeste versoek word, hoewel die letsels in die vroeë stadiums van die siekte dalk nie opgemerk word nie.
Met verloop van tyd kom tekens van septiese artritis na vore, byvoorbeeld:
- distensie van die kapsule
- verminderde gewrigspasie;
- inflammasie van periartikulêre sagte weefsels;
- beenerosies.
- CT en MRI, aan die ander kant, is meer indringende toetse, nuttig in gevalle van artritis wat die ruggraat, heupe of knieë aantas.
Artrosentese is 'n chirurgiese prosedure waarmee sinoviale vloeistof met 'n spuit onttrek kan word vir diagnostiese en terapeutiese doeleindes.
Ontleding van die sinoviale vloeistof help die spesialis om die etiologiese middel wat verantwoordelik is vir die artritis op te spoor, en laat dus die voorskrif van meer effektiewe antibiotika toe.
Hoe om septiese artritis te behandel
Oor die algemeen word hoë dosis intraveneuse antibiotika voorgeskryf en hierdie antibiotika terapie duur vanaf 6 weke.
Die ontsteekte gewrig moet in rus wees en na 2-3 dae van terapie, as daar 'n verbetering is, kan passiewe en uiteindelik aktiewe mobilisering van die gewrig begin word.
Dit kan ook nuttig wees om die voeg te dreineer om enige etterige materiaal wat opgehoop het, te verwyder.
Lees ook
Artrose: wat dit is en hoe om dit te behandel
Psoriatiese artritis: hoe om dit te herken?
Artrose: wat dit is en hoe om dit te behandel
Jeug idiopatiese artritis: studie van mondterapie met tofacitinib deur Gaslini van Genua
Rumatiese siektes: artritis en artrose, wat is die verskille?
Rumatoïede artritis: simptome, diagnose en behandeling
Gewrigspyn: rumatoïede artritis of artrose?
Die Barthel-indeks, 'n aanduiding van outonomie
Wat is enkelartrose? Oorsake, risikofaktore, diagnose en behandeling
Eenkompartementele prostese: die antwoord op gonartrose
Knie artrose (gonartrose): die verskillende tipes 'pasgemaakte' prostese
Simptome, diagnose en behandeling van skouer artrose
Artrose van die hand: hoe dit voorkom en wat om te doen
Artritis: Definisie, Diagnose, Behandeling en Prognose
Rumatiese siektes: die rol van totale liggaam MRI in diagnose
Rumatologietoetse: artroskopie en ander gewrigstoetse
Rumatoïede artritis: vooruitgang in diagnose en behandeling
Diagnostiese toetse: Artro Magnetiese Resonansie Beelding (Arthro MRI)