Gastroïntestinale stromale gewasse (GISTs) is seldsame gewasse van die spysverteringstelsel wat afkomstig is van die spierwand van die slukderm, maag, derm en anale kanaal

Hierdie gewasse kom uit die interstisiële selle van Cajal, gladdespierselle van die spysverteringskanaal wat verantwoordelik is vir die fisiologiese sametrekkingsbeweging van die spysverteringskanaal.

Dit is 'n seldsame patologie wat hoofsaaklik tussen die ouderdom van 55 en 65 manifesteer, daar is seldsame gevalle voor die ouderdom van 40 en slegs sporadiese gevalle by jong kinders.

Dit raak hoofsaaklik die manlike geslag.

Aan die oorsprong van die aanvang van GISTs is 'n mutasie in 'n geen wat lei tot die onbeheerde proliferasie van hierdie selle, wat ophoop en aanleiding gee tot die tumormassa.

Sommige GISTs (ongeveer 5% van die gevalle) is nie gekoppel aan bekende genetiese veranderinge nie, veral dié wat in pediatriese ouderdom ontstaan ​​en dié wat met sindrome soos neurofibromatose tipe 1 geassosieer word.

Die simptomatologie van GIST'e kan genuanseerd wees, wat verband hou met versteurings van die betrokke spysverteringskanaal

Diagnostiese ondersoeke kan die volgende insluit:

• Ultraklank: dit is 'n nie-indringende metode, sonder kontraindikasies, nuttig in die aanvanklike definisie van groot massas.
• Endoskopie: deur middel van slukderm-gastro-duodenoskopie (EGDS) of kolonoskopie, indien letsels van die onderste spysverteringskanaal betrokke is, is dit moontlik om 'n muurbult te visualiseer, gewoonlik gevoer met gereelde slymvlies. Soms, in gevalle van groter letsels, kan 'n ulkus teenwoordig wees by die toppunt van die GIST, 'n bron van akute of chroniese bloeding.
• Ekoendoskopie (EUS): word aangedui om die teenwoordigheid en plaaslike omvang van siekte te bepaal. Die nabyheid van die sonde aan die gastroïntestinale wand en die hoë beeldresolusie laat die evaluering van selfs baie klein, subsentimetriese letsels toe. Danksy die ultraklankstudie van die wand van die spysverteringskanaal wat uitgevoer word met 'n endoskoop toegerus met 'n klein ultraklanksonde aan die punt (echendoskoop), is dit moontlik om die laag van oorsprong binne die muur, die lokoregionale uitbreiding na omliggende organe, presies te lokaliseer of weefsels, en die limfknopverlenging. Die EUS maak dit ook moontlik om diepbiopsies met 'n toegewyde naald uit te voer om materiaal vir 'n histologiese diagnose van GIST te verkry.
• CT-skandering met kontrasmedium: genereer gedetailleerde deursneebeelde van die liggaam en is in staat om die ligging en grootte van die gewas te wys, asook die moontlike verspreiding daarvan na ander organe of weefsels. Dit word ook wyd gebruik tydens opvolg. Dit is ook die mees geskikte hulpmiddel om biopsie van verdagte massas te sentreer, ongeag die anatomiese ligging en grootte.
• MRI met kontrasmedium: dit ontgin magnetiese velde en radiogolwe en, in die lig van sy aansienlike nie-indringendheid, word aangedui in die definisie van die omvang en anatomiese verhouding van massas met naburige organe, vir die beplanning van chirurgiese behandeling en in pasiëntopvolging.
• Positron Emissie Tomografie (PET): PET is 'n nuttige beeldmetode vir die assessering van die omvang van die siekte beide by diagnose en in opvolg.
• Histologiese diagnose: dit word uitgevoer deur monsters van tumorweefsel (biopsie) te neem met behulp van radiologiese metodes (ultraklank of CT-skandering) of endoskopiese metodes (eko-endoskopie), wat dan onder die mikroskoop ontleed word met behulp van vlekke wat die teenwoordigheid in die selle van spesifieke proteïene (c-Kit en CD34), wat eie is aan byna alle gastroïntestinale stromale gewasse.
• Molekulêre biologie ondersoeke: vir diagnostiese bevestiging en om 'n goeie reaksie op behandeling met geteikende terapie te kan voorspel, kan die teenwoordigheid van die c-Kit geenmutasie, 'n kenmerkende kenmerk van hierdie gewas, met behulp van molekulêre patologie metodes ontleed word.

Behandelings van GISTs

Chirurgie, geteikende molekulêre terapie en, in geselekteerde gevalle, radiofrekwensie ablasie word gebruik om GISTs te behandel.

Chirurgie

Tumor verwydering is die primêre behandeling vir GISTs, en is daarop gemik om plaaslike beheer van die siekte te bereik.

Klein gewasse kan ook met laparoskopiese chirurgie verwyder word.

As die GIST groot is of aan ander organe kleef, kan die chirurg 'n meer vernietigende operasie uitvoer, wat die aangetaste organe gedeeltelik of heeltemal tesame met die primêre gewas verwyder.

endoskopie

Met behulp van 'n endoskopiese tonneltegniek wat baie nuttig bewys het in die verwydering van groot poliepe en vroeë stadium gewasse van die spysverteringskanaal (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), word 'n presiese endoskopiese reseksie van die gewas uitgevoer, soms met behulp van laparoskopiese chirurgie.

Geteikende terapie: konvensionele chemoterapie, wat ondoeltreffend bewys het, word nie in GISTs gebruik nie

Die uitdrukking op tumorselle van sekere genetiese veranderinge is die teiken van spesifieke molekulêre terapieë, wat dit moontlik maak om tumorgroei te inhibeer deur die gewas se proliferasie en verspreidingsweë te blokkeer.

Die middels wat tans gebruik word, is Imatinib Mesylate, Sunitinib en Nilotinib.

Die aanduidings vir molekulêre terapie is metastatiese siekte en plaaslik gevorderde siekte met die doel om die tumormassa genoeg te verminder om chirurgie moontlik te maak.

In die meer aggressiewe vorme word molekulêre terapie tans ook in die post-operatiewe fase gebruik om siekte-terugval te voorkom.

Radiofrekwensie ablasie

Radiofrekwensie-ablasie bestaan ​​uit die inbring van 'n fyn naald in die tumorplek onder ultraklank- of CT-leiding, en die oordrag van hitte wat die tumorselle vernietig.

In geselekteerde gevalle kan dit gebruik word in die geval van lewermetastases.

Volg op

Gegewe die waarskynlikheid van herhaling van gastroïntestinale stromale tumor, ondergaan die pasiënt gewoonlik elke drie tot ses maande 'n mediese ondersoek na behandeling en een keer per jaar daarna.

Opvolg behels radiologiese ondersoeke wat die dokter in staat stel om enige herhaling van die siekte op te spoor.

Lees ook:

Emergency Live Selfs More ... Regstreeks: Laai die nuwe gratis toepassing van jou koerant af vir IOS en Android

Gastro-intestinale stromale gewas (GIST)

Jeug Gastrointestinale Poliposis: Oorsake, Simptome, Diagnose, Terapie

Ulseratiewe kolitis: wat is die tipiese simptome van die dermsiekte?

'Sterftesyfer in dermoperasie' in Wallis 'hoër as verwag'

Prikkelbare dermsindroom (IBS): 'n Goedaardige toestand om onder beheer te bly

Derminfeksies: Hoe word Dientamoeba Fragilis-infeksie opgedoen?

Studie vind verband tussen kolonkanker en antibiotikagebruik

Kolonoskopie: meer effektief en volhoubaar met kunsmatige intelligensie

Kolorektale reseksie: In watter gevalle is die verwydering van 'n dikdermkanaal nodig

Intestinale poliepe: diagnose en tipes

Kolonoskopie: wat dit is, wanneer om dit te doen, voorbereiding en risiko's

Transvaginale ultraklank: hoe dit werk en waarom dit belangrik is

Skaars siektes: neuspoliposis, 'n patologie om te ken en te herken

Bron:

Humanitas