Testikulêre kanker: oorsake, simptome, diagnose en behandeling
Testikulêre kanker, of testikulêre kanker, is 'n neoplasma wat afkomstig is van selle van die manlike gonades, beide kiem en nie-kiem
Die oorsprong van hierdie proses is nie maklik om te identifiseer nie, maar kliniese studies het faktore of toestande uitgelig wat die risiko verhoog, soos kriptorchidisme, 'n familiegeskiedenis van neoplastiese siektes, onvrugbaarheid, sigaretrook en hoë statuur.
Hierdie neoplastiese proses verskyn as 'n klein swelling in die testikels, min of meer soos 'n kekerertjie, en soms met skrotumpyn.
As dit vroeg gediagnoseer word, is die kanse op herstel baie groot danksy chirurgie, chemo en – in die ernstigste gevalle – radioterapie.
Wat is testikulêre kanker?
Testikulêre kanker is nie 'n baie algemene maligniteit nie en kan in een of albei manlike gonades of testikels geleë wees.
Testikulêre gewasse kan van verskillende tipes wees, afhangende van die selle waaruit hulle ontstaan.
As die gewas in kiemselle ontstaan (dws dié wat sperm produseer) kan ons praat oor:
- Seminome: neoplasmas met die gunstigste verloop. Kimselle het 'n onbeheerde groei wat lei tot 'n kwaadaardige transformasie en is die mees algemene gewasse by mans tussen 40 en 50 jaar oud. Dit is moontlik dat hulle ook sommige nie- seminale selle by die proses betrek, in hierdie geval kan ons praat van gemengde kiemvorme.
- Nie-seminome: Dit kan verskeie vorme van kanker insluit, soos embrioniese karsinome, dooiersakgewasse, teratomas en choriokarsinome.
- Testikulêre gewasse wat in nie-kiem- of stromale selle ontstaan en ongeveer 5% van die totaal uitmaak. Dit sluit in Sertoli-selgewas en Leydig-selgewas.
Testikulêre kanker is 'n siekte wat 1% van alle kankers affekteer wat mans affekteer en verteenwoordig 3-10% van kankers wat die manlike urogenitale stelsel aantas.
Dit ontwikkel gewoonlik tussen die ouderdom van 15 en 44, veral in Kaukasiërs.
Alhoewel die frekwensie van hierdie neoplasma die afgelope paar jaar – onverklaarbaar – dramaties toegeneem het, het die sterftesyfer duidelik afgeneem danksy die groot vordering in die behandeling daarvan.
As dit stiptelik gediagnoseer word, reageer testikulêre kanker goed op behandeling.
Alhoewel dit geneig is om slegs een gonade te beïnvloed, is dit moontlik dat 'n man wat aan 'n gewas in een testikel gely het, dit later ook in die ander kan ontwikkel.
Wat is die oorsake?
Soos dikwels gebeur, is die oorsake wat lei tot die ontwikkeling van hierdie neoplasma nog nie ten volle verstaan nie.
Daar is egter 'n paar faktore wat die risiko verhoog, soos Klinefelter se sindroom en ander patologieë wat abnormale ontwikkeling van die testikel, onvrugbaarheid en die teenwoordigheid van ander neoplasmas in die familie behels.
Kriptorgidisme – dit wil sê die mislukking van een of twee testikels om in die skrotum af te daal – kan ook bydra tot die ontwikkeling van die neoplasma, maar ook die gewoonte van sigaretrook en lang gestalte.
Simptome en komplikasies
Die eerste teken wat die moontlike vorming van die gewas aandui, is 'n harde knop wat nie pynlik is vir palpasie van die testikels nie.
Die afmetings verskil, dit kan so klein soos 'n pit of die grootte van 'n mandaryn wees, alhoewel dit in die meeste gevalle min of meer die grootte van 'n kekerertjie is.
Alhoewel dit nie die oorsprong van die pyn is nie, kan die teenwoordigheid van die massa in sommige gevalle geassosieer word met pynsimptome wat na die hele skrotum uitstraal en 'n toename in die volume van die testikel, wat deur 'n inflammatoriese intratumor-edeem veroorsaak kan word.
Daar is ook ander simptome wat, hoewel hulle nie eie aan die gewas is nie, nie oor die hoof gesien moet word nie, en dit is:
- testikulêre krimping,
- Teenwoordigheid van bloed in urine en semen,
- Pyn in die onderbuik,
- Ginekomastie, of borsweefselvergroting by mans.
Alhoewel al die simptome wat beskryf word, insluitend die vorming van 'n klein massa, belangrike tekens is van die moontlike teenwoordigheid van die gewas, is dit raadsaam om die algemene praktisyn dadelik te kontak wanneer een of meer tekens verskyn: in die geval van neoplasie, in werklikheid, hoe meer tydige diagnose, hoe gouer is dit moontlik om in te gryp en hoe meer waarskynlik is dit dat die terapieë tot 'n goeie uitkoms sal lei.
Alhoewel die kanse op herstel groot is, moet dit glad nie onderskat word nie: 'n testikulêre neoplasma - as dit uit sekere weefsels afkomstig is of nie behoorlik behandel word nie - kan metastases produseer wat na ander dele van die liggaam versprei.
Deur die limfatiese of bloedstelsel kan dit die limfknope bereik (eers naby en dan ver) of in die belangrikste organe soos die lewer en longe.
Om hierdie rede sal dit goed wees om 'n periodieke selfondersoek van die skrotum uit te voer op soek na enige anomalieë, om so gou moontlik in te gryp.
Testikulêre kanker diagnose
Sodra jy hierdie simptome geïdentifiseer het, is dit raadsaam om jou dokter te kontak.
Aanvanklik sal jy 'n paar vrae gevra word om enige risikofaktore en simptome wat verband hou met testikulêre kanker te identifiseer.
Ons gaan dan oor na die fisiese ondersoek, waartydens die spesialis die swelling deur palpasie sal identifiseer en waarneem.
Op hierdie stadium moet die vermoede met diagnostiese toetse bevestig word: eerstens moet 'n skrotum-ultraklank uitgevoer word wat ons sal toelaat om vas te stel of ons met 'n vaste massa of 'n versameling vloeistowwe te doen het; 'n bloedmonster sal geneem moet word om tumormerkers te bepaal.
Hierdie term dui op daardie spesifieke stowwe wat die gewas in die bloed vrystel.
Hierdie ondersoekmetodologie moet in 'n goed gedefinieerde diagnostiese pad ingesluit word, trouens, dit is nie seker dat testikulêre kanker waarneembare merkers in die bloedstroom produseer nie, dit is dus nodig om met omsigtigheid voort te gaan en hierdie toets met ander te integreer.
Die stowwe wat opgespoor kan word, is AFP, HCG of LDH.
Dit sal waarskynlik nodig wees om 'n biopsie van die massa uit te voer wat definitiewe bevestiging sal gee van die moontlike teenwoordigheid van testikulêre kanker.
'n Klein porsie weefsel van die testikel sal geneem moet word om dit onder 'n mikroskoop te kan waarneem.
Met hierdie metode word tumorselle maklik herken.
As die dokter vrees dat metastatiese prosesse reeds plaasgevind het, sal hy verskeie radiologiese ondersoeke voorskryf: spesifiek sal hy vra om 'n borskas X-straal, 'n CT-skandering of 'n MRI uit te voer.
Uiteraard kan die erns van die gewas veranderlik wees en hang af van die eienskappe wat dit besit: veral die grootte van die massa en die diffusiekapasiteit van die tumorselle word oorweeg.
Ons vind 4 stadiums:
Stadium 1: wanneer die gewas beperk is tot die aangetaste testikel.
Stadium 2: in hierdie geval beïnvloed die gewas die testikel en die limfknope naby die skrotum (dié in die buik- en bekkenarea).
Stadium 3: Die kanker het metastaseer na die limfknope in die borskas.
Stadium 4: Dit is die ernstigste stadium van die kanker. Die metastaseproses het nie net die limfknope aangetas nie, maar ook organe soos die longe en lewer.
Daarom verstaan ons die behoefte aan 'n tydige diagnose, wat dit moontlik maak om testikulêre kanker met uitstekende resultate behandel te word: 90% van pasiënte herstel heeltemal na die operasie.
Verder is dit moontlik dat met 'n vroeë diagnose slegs een siklus van chemoterapie – genaamd toesig – nodig mag wees, terwyl in 'n gevorderde fase meer siklusse van chemoterapie nodig mag wees wat ook met radioterapie gepaard gaan, met al die newe-effekte van die geval.
Daar is gevind dat 25-30% van herstelde pasiënte 'n terugval ervaar binne twee jaar na die operasie.
Om hierdie rede, gedurende hierdie tydperk, sal die dokter 'n kontrole terapeutiese plan opstel, met periodieke diagnostiese toetse, eers meer gereeld (gewoonlik elke 3 maande in die eerste jaar) dan meer gespasieer oor tyd (elke 6 maande in die tweede jaar). jaar en een keer per jaar vanaf die derde postoperatiewe jaar).
Behandelings om testikulêre kanker te beveg
Die enigste manier om testikulêre kanker permanent te genees, is chirurgie genaamd orgidektomie, wat die verwydering van die aangetaste testikel is.
Hierdie operasie word onder algemene narkose uitgevoer: 'n klein insnyding word in die lies gemaak, sodat die testikel kan uitkom.
As die pasiënt dit versoek – meestal om estetiese redes – kan die chirurg 'n kunsmatige silikoonprostese in die plek van die verwyderde testikel insit.
Na die operasie – afhangende van die erns van die gewas – is dit moontlik dat daar besluit word om ook die abdominale limfknope te verwyder en dit is nodig om een of meer siklusse van chemoterapie en moontlik ook siklusse van radioterapie uit te voer.
Op hierdie manier is dit in werklikheid moontlik om kankerselle permanent uit die liggaam te elimineer.
Die limfklierverwyderingsoperasie het nie spesifieke kontraindikasies nie, alhoewel dit in sommige gevalle 'n afwyking kan bied wat bekend staan as retrograde ejakulasie.
Die situasie is anders vir chemoterapie en radioterapie.
Chemo bestaan uit die toediening van middels wat in staat is om alle selle wat vinnig voortplant, insluitend kankerselle, dood te maak.
Bestralingsterapie, aan die ander kant, onderwerp die pasiënt aan verskeie siklusse van ioniserende bestraling wat daarop gemik is om die tumorselle te vernietig.
Hierdie behandelings, hoewel nodig, het baie newe-effekte, soos naarheid, diarree, uitputting, moegheid, haarverlies en kwesbaarheid vir ander infeksies.
In die geval dat die gewas bilateraal is, sal beide testikels verwyder word: hormonale behandeling sal dan nodig wees om ereksievermoë te herstel maar dit sal onmoontlik wees om vrugbaarheid te herstel.
In die geval van verwydering van 'n enkele testikel bly die pasiënt se libido en vrugbaarheid egter onveranderd.
Voorkoming
Daar is geen effektiewe voorkomingstegnieke vir testikulêre kanker nie, maar dit kan dadelik behandel word: dit word moontlik gemaak danksy selfondersoek om na te gaan vir enige afwykings.
Uiteraard moet veral aandag gegee word aan daardie mans wat die risikofaktore wat hierbo geïllustreer is, aanbied.
Lees ook
Testikulêre kanker: wat is die alarmklokke?
Prostatitis: Simptome, oorsake en diagnose
Simptome en oorsake van kriptorchidisme
Manlike borskanker: simptome en diagnose
Manlike patologieë: Wat is Varicocele en hoe om dit te behandel
Kontinensiesorg in die Verenigde Koninkryk: NHS-riglyne vir beste praktyke
Vergrote prostaat: van diagnose tot behandeling
Vergrote prostaat? Behandeling van benigne prostaathipertrofie BPH word sag
Litotomie-posisie: wat dit is, wanneer dit gebruik word en watter voordele dit vir pasiëntsorg inhou
Testikulêre pyn: wat kan die oorsake wees?
Ontstekings van die genitale apparaat: vaginitis
Testikulêre kanker en voorkoming: die belangrikheid van selfondersoek