Wat is lumbale stenose en hoe om dit te behandel
Lumbale stenose, saam met hernieerde skyfies, is een van die patologieë wat die lumbale area die meeste affekteer, dit wil sê die einde van die rug
'n Toestand wat, benewens pyn veroorsaak, soms kan ontaard, wat lei tot aansienlike gestremdheid en selfs chirurgie vereis.
Wat is lumbale stenose?
Lumbale-Sakrale Stenose of Lumbale spinale Stenose (LSS), van die antieke Griekse 'stenose' ('narrow'), verwys na een of meer vernouings van die spasie wat deur die vertebrale kolom in die middel en/of die laterale intervertebrale foramen (dws die uitgangpunte van individuele senuwees van die kolom), op die vlak van die lumbosakrale area.
Die vertebrale kolom is 'n benige koevert, tradisioneel verdeel in:
- servikale kanaal (die boonste gedeelte)
- dorsale kanaal (die middelste deel);
- lumbale kanaal (die onderste deel).
In die middel het dit 'n holte (spinale kanaal of vertebrale kanaal) wat die rugmurg en al die wortels bevat en beskerm, dit wil sê die neurologiese strukture wat die funksionering van:
- boonste ledemate;
- onderste ledemate;
- sfinkters.
Simptome en risiko's van LSS
Die eerste simptoom van lumbale stenose is byna altyd lumbago, dit wil sê pyn in die lumbale streek, veral wanneer jy staan of loop.
Soos die siekte vorder, begin 80% van lyers dus bykomende simptome ervaar wat die onderste ledemate aantas en na 'n kort stappie of selfs 'n paar tree manifesteer.
Hierdie simptome vereis die staking van beweging en is 'n gevolg van onvoldoende vaskulêre toevoer na die senuweewortels (claudicatio neurogenica intermittens).
Dit is dikwels
- radikulêre pyn, dit wil sê wat een of albei onderste ledemate aantas,
- sensasie van swakheid;
- sensitiwiteitsversteurings soos tinteling, brand of vreemde liggaam sensasie.
Soos die siekte vorder, kan kompressiewe/vaskulêre lyding van die senuweestrukture en gangverwante simptome ook permanent word; in sommige gevalle, selfs gedeeltelik omkeerbaar selfs na chirurgiese behandeling.
Oorsake van lumbale stenose
Die onderliggende oorsake van die patologie is uiteenlopend, maar kan hoofsaaklik na herlei word
- degeneratiewe prosesse: dit is die oorgrote meerderheid gevalle, hoofsaaklik verwant aan veroudering;
- traumas en beserings;
- aangebore misvormings (baie skaars);
- ander patologieë (gewasse, ens.).
Hoe die diagnose gemaak word
Die diagnose van lumbale stenose is eerstens klinies, en kombineer, tydens die neurochirurgiese ondersoek, objektiewe toets en simptome wat deur die pasiënt gerapporteer word.
Dit moet dan bevestig word deur in-diepte ondersoeke in die eerste instansie neuroradiologiese soos:
- Magnetiese resonansbeelding, wat dit moontlik maak om te assesseer
- mate van kompressie van die neurologiese strukture
- teenwoordigheid van enkele of meervoudige stenoses;
- moontlike vertebrale onstabiliteit, 'n toestand wat soms geassosieer word met stenose en gekenmerk word deur oormatige beweging van die werwels tussen hulle;
- Elektromiografie, wat dit moontlik maak om die graad en kenmerke van senuweelyding as gevolg van stenose te ondersoek.
Lumbale CT-skanderings en X-strale met dinamiese projeksies kan ook nuttig wees in sekere spesifieke situasies.
Hoe lumbosakrale stenose behandel word
Behandeling van LSS kan wees
- konserwatief: as die simptome beperk is tot lae rugpyn en die neurologiese betrokkenheid van die onderste ledemate van beperkte duur en omvang is;
- chirurgies: as die simptome al 'n geruime tyd teenwoordig is, met bestraling aan die onderste ledemate en geassosieer, in die ernstigste fase, met neurogene claudicatio of sfinkterbetrokkenheid.
Konserwatiewe terapie
Konserwatiewe terapie is in wese gebaseer op
- middels (kortisoon en NSAIDs);
- infiltrasies met suurstof-osoon (suurstof-osoon terapie), wat die natuurlike anti-inflammatoriese en pynverligtende eienskappe van osoon ontgin om neurologiese en gespierde voordele te bied;
- fisioterapie, om spiere te versterk.
Konserwatiewe behandeling, as dit in die vroeë stadiums van simptomatologie uitgevoer word, waarborg 'n merkbare kliniese verbetering wat oor tyd duur en die behoud van neurologiese funksies.
Watter oefeninge kan help teen lumbale stenose
Wat die konserwatiewe fase betref, kan die pasiënt na gelang van die geval baat vind by die beoefening van matige sportaktiwiteit met oefeninge wat die rugspiere versterk, soos byvoorbeeld sportsoorte soos joga en Pilates.
Die chirurgiese prosedure
Daar is verskeie chirurgiese prosedures vir die behandeling van lumbale stenose, wat daarop gemik is om die aangetaste senuweestrukture te dekomprimeer deur die totale of gedeeltelike verwydering van sekere benige en ligamentagtige gedeeltes van die ruggraat (lamina, osteofiete, geel ligament, ens.) of deur die spasiëring van die werwels.
Dit alles word gedoen deur middel van mikro-chirurgiese operasies wat, wat enkelstenose betref, baie dikwels 'n enkele insnyding van ongeveer 2 cm lank vereis.
laminektomie
Onder hierdie operasies is die goue standaard vir die behandeling van LSS die laminektomie, wat die verwydering van een van die posterior benige komponente van die werwel behels: die vertebrale lamina.
Die operasie duur tussen 30 en 60 minute en kan onder uitgevoer word
- algemene narkose, soos die geval is in die meeste operasies;
- eenvoudige sedasie, wat slegs in sekere gespesialiseerde sentrums moontlik is.
Vertebrale samesmelting
Aangesien die verwydering van 'n deel van die benige struktuur van die vertebrale kolom in elk geval tot onstabiliteit kan lei, kan 'n vertebrale samesmelting ook in baie geselekteerde gevalle vereis word.
Dit behels, soos die uitdrukking self aandui, die samesmelting van 2 of meer werwels wat deur middel van metaalplate, skroewe en sintesemiddels gestabiliseer word.
Lumbale stenose, die post-operasie
'n Paar uur na die operasie is die pasiënt reeds in staat om onafhanklik te beweeg en kan hy, na 'n kort oornagwaarneming, oor die algemeen ontslaan word.
Ondersteuningskorsette en draadjies is nie nodig nie, soos dikwels geglo word, maar 'n rustydperk van ten minste 10 dae word aanbeveel, waartydens 'n mens in elk geval gewoonlik 'n motor vir kort afstande kan gebruik, matige staptogte kan neem en werk. 'n paar uur by 'n lessenaar.
Met fisioterapeutiese ondersteuning sal 'n mens dan geleidelik jou gewone daaglikse aktiwiteite hervat.
Lees ook
Lumbale punksie: wat is 'n langspeelplaat?
Algemeen Of Plaaslik A.? Ontdek die verskillende tipes
Intubasie onder A.: Hoe werk dit?
Is anestesioloë fundamenteel vir lugambulansgeneeskunde?
Epiduraal vir pynverligting na chirurgie
Lumbale punksie: wat is 'n ruggraatkraan?
Lumbale punksie (spinale kraan): Waaruit dit bestaan, waarvoor dit gebruik word