አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (ስለዚህ 'ARDS'' ምህጻረ ቃል) በተለያዩ ምክንያቶች የሚከሰት እና በአልቮላር ካፊላሪ ላይ በተሰራጭ ጉዳት የሚገለጽ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ሲሆን የደም ወሳጅ ሃይፖክሳሚያ ለኦክሲጅን አስተዳደር የማይበገር

ARDS ስለዚህ በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን መጠን በመቀነሱ ለ O2 ቴራፒ መቋቋም የሚችል ነው, ማለትም ይህ ትኩረት ለታካሚው የኦክስጂን አስተዳደርን ተከትሎ አይነሳም.

ሃይፖክሳሚክ የመተንፈስ ችግር የሚከሰተው በአልቮላር-ካፒላሪ ሽፋን ላይ ባለው ጉዳት ምክንያት ነው, ይህም የ pulmonary vascular permeability እንዲጨምር ያደርጋል, ይህም ወደ ኢንተርስቴሽናል እና አልቫዮላር ኦድማ ይመራል.

ስቴርቸርስ፣ የሳምባ ቬንቲላተሮች፣ የመልቀቂያ ወንበሮች፡ የስፔንሰር ምርቶች በድርብ ቡዝ ላይ በድንገተኛ ኤክስፖ

የ ARDS ሕክምና በመሠረቱ, ደጋፊ እና ያካትታል

• ARDS ያስነሳው የላይኛው መንስኤ ሕክምና;
• በቂ የቲሹ ኦክሲጅን (የአየር ማናፈሻ እና የልብና የደም ቧንቧ እርዳታ) ጥገና;
• የአመጋገብ ድጋፍ.

ARDS በተለያዩ የሳንባዎች ጉዳት ምክንያት የሚመጣ ሲንድሮም ነው።

በአንዳንድ የ ARDS መንስኤዎች ላይ ጣልቃ መግባት አይቻልም, ነገር ግን ይህ በሚቻልበት ጊዜ (እንደ ድንጋጤ ወይም ሴስሲስ) የመጀመሪያ እና ውጤታማ ህክምና የሲንድሮንን ክብደት ለመገደብ እና የህመም ማስታገሻውን ለመጨመር ወሳኝ ይሆናል. የታካሚው የመዳን እድሎች.

የ ARDS ፋርማኮሎጂካል ሕክምና ዋናውን መታወክ ለማስተካከል እና የልብና የደም ሥር (ለምሳሌ ኢንፌክሽን ለማከም አንቲባዮቲክ እና hypotension ለማከም vasopressors) ድጋፍ ለመስጠት ያለመ ነው.

የሕብረ ሕዋስ ኦክሲጅን በቂ የኦክስጂን ልቀት (O2del) ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ይህም የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ደረጃዎች እና የልብ ውጤቶች ተግባር ነው.

ይህ የሚያመለክተው ሁለቱም የአየር ማናፈሻ እና የልብ ተግባራት ለታካሚ ህይወት ወሳኝ ናቸው.

በ ARDS ሕመምተኞች ላይ በቂ የደም ወሳጅ ኦክሲጅንን ለማረጋገጥ አዎንታዊ የመጨረሻ-ኤክስፒራቶሪ ግፊት (PEEP) ሜካኒካል አየር ማናፈሻ አስፈላጊ ነው.

አዎንታዊ የግፊት አየር ማናፈሻ, ከተሻሻለው ኦክሲጅን ጋር በመተባበር, የልብ ምቱትን ይቀንሳል (ከዚህ በታች ይመልከቱ). የደም ወሳጅ ኦክሲጅን መሻሻል በአንድ ጊዜ የ intrathoracic ግፊት መጨመር ተመጣጣኝ የልብ ምጥጥን መቀነስ ካስከተለ ትንሽ ወይም ምንም ፋይዳ የለውም.

ስለዚህ በታካሚው የሚፈቀደው ከፍተኛው የ PEEP ደረጃ በአጠቃላይ በልብ ሥራ ላይ የተመሰረተ ነው.

ከፍተኛው የፈሳሽ ህክምና እና የ vasopressor agents የልብ ውጤታቸውን በበቂ ሁኔታ ካላሻሻሉ የሳንባ ጋዝ ልውውጥን ለማረጋገጥ አስፈላጊ የሆነውን የ PEEP መጠን በከፍተኛ ሁኔታ በቲሹ ሃይፖክሲያ ምክንያት ከባድ ARDS ሊሞት ይችላል።

በጣም ከባድ በሆኑ ታካሚዎች እና በተለይም በሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ውስጥ, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል.

የተመጣጠነ ምግብ እጥረት በሳንባዎች ላይ የሚያስከትለው ውጤት የሚከተሉትን ያጠቃልላል-የመከላከያ ቅነሳ (የማክሮፋጅ እና የቲ-ሊምፎሳይት እንቅስቃሴ መቀነስ) ፣ በሃይፖክሲያ እና hypercapnia የተዳከመ የመተንፈሻ አካላት ማነቃቂያ ፣ የተዳከመ surfactant ተግባር ፣ የ intercostal እና diaphragm የጡንቻ ብዛት መቀነስ ፣ የመተንፈሻ ጡንቻዎች ቅነሳ ፣ ከሰውነት ጋር በተያያዘ። የካታቦሊክ እንቅስቃሴ ፣ ስለሆነም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ለጥገና እና ለድጋፍ ህክምና ውጤታማነት ብቻ ሳይሆን ከሜካኒካዊ የአየር ማራገቢያ ጡት በማጥባት ብዙ ወሳኝ ሁኔታዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ተግባራዊ ከሆነ ወደ ውስጥ መግባት (በአፍንጫው ጨጓራቂ ቱቦ በኩል ምግብን ማስተዳደር) ይመረጣል; ነገር ግን የአንጀት ተግባር ከተጣሰ በሽተኛውን በቂ ፕሮቲን, ስብ, ካርቦሃይድሬትስ, ቫይታሚኖች እና ማዕድኖች ለመመገብ የወላጅ (የደም ሥር) አመጋገብ አስፈላጊ ይሆናል.

በ ARDS ውስጥ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ

ሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና ፒኢኢፒ ኤአርድስን በቀጥታ አይከላከሉም ወይም አያክሙም ነገር ግን ዋናው የፓቶሎጂ መፍትሄ እስኪያገኝ እና በቂ የሳንባ ተግባር እስኪታደስ ድረስ በሽተኛውን በሕይወት ያቆዩታል።

በ ARDS ወቅት ቀጣይነት ያለው የሜካኒካል አየር ማናፈሻ (ሲኤምቪ) ዋና መሠረት ከ10-15 ሚሊ ሊትር በኪሎ የሚይዝ የንፋስ መጠን በመጠቀም የተለመደ 'የድምጽ ጥገኛ' አየር ማናፈሻን ያካትታል።

በበሽታው አጣዳፊ ደረጃዎች ውስጥ, ሙሉ የመተንፈሻ እርዳታ ጥቅም ላይ ይውላል (ብዙውን ጊዜ በ 'ረዳት ቁጥጥር' የአየር ማናፈሻ ወይም አልፎ አልፎ በግዳጅ አየር ማናፈሻ [IMV])።

ከፊል የመተንፈሻ አካል እርዳታ ብዙውን ጊዜ የሚሰጠው በማገገም ወይም ከአየር ማናፈሻ ጡት በማጥባት ወቅት ነው።

ፒኢኢፒ በአትሌክሌሲስ ዞኖች ውስጥ የአየር ማናፈሻን እንደገና እንዲጀምር ሊያደርግ ይችላል, ከዚህ ቀደም የተዘጉ የሳንባ ቦታዎችን ወደ ተግባራዊ የመተንፈሻ አካላት በመለወጥ, በተመስጦ በተሰራው ኦክሲጅን (FiO2) ዝቅተኛ ክፍልፋይ የተሻሻለ የደም ወሳጅ ኦክሲጅንን ያመጣል.

ቀደም ሲል የአትሌክቲክ አልቪዮላይ አየር ማናፈሻ እንዲሁም የተግባር ቀሪ አቅም (FRC) እና የሳንባ ተገዢነትን ይጨምራል።

በአጠቃላይ፣ የCMV ከPEEP ጋር ያለው ግብ ከ2 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆነ ፒኦ60 ከ2 በታች በሆነ FiO0.60 ማሳካት ነው።

ምንም እንኳን PEEP በ ARDS ውስጥ በቂ የሳንባ ጋዝ ልውውጥን ለመጠበቅ አስፈላጊ ቢሆንም የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

በአልቮላር ከመጠን በላይ መወጠር ምክንያት የሳንባ ማክበርን መቀነስ፣ የደም ሥር መመለሻ እና የልብ ውጤት መቀነስ፣ የ PVR መጨመር፣ የቀኝ ventricular afterload መጨመር ወይም ባሮትራማ ሊፈጠር ይችላል።

በነዚህ ምክንያቶች፣ 'ምርጥ' የPEEP ደረጃዎች ይጠቁማሉ።

በጣም ጥሩው የ PEEP ደረጃ በአጠቃላይ ምርጡ O2del በ FiO2 ከ 0.60 በታች የሚገኝበት ዋጋ ተብሎ ይገለጻል።

የ PEEP ዋጋዎች ኦክሲጅንን የሚያሻሽሉ ነገር ግን የልብ ውጤትን በእጅጉ የሚቀንሱ አይደሉም, ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ O2del እንዲሁ ይቀንሳል.

በተቀላቀለ የደም ሥር (PvO2) ውስጥ ያለው የኦክስጅን ከፊል ግፊት በቲሹ ኦክሲጅን ላይ መረጃ ይሰጣል.

ከ2 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ PvO35 suboptimal ቲሹ ኦክስጅንን ያሳያል።

የልብ ውፅዓት መቀነስ (በ PEEP ጊዜ ሊከሰት ይችላል) ዝቅተኛ PvO2 ያስከትላል.

በዚህ ምክንያት፣ PvO2 ለተመቻቸ PEEP ለመወሰንም ሊያገለግል ይችላል።

ከተለምዶ CMV ጋር የ PEEP አለመሳካት በተገላቢጦሽ ወይም በከፍተኛ አነቃቂ/ኤክስፒራይተሪ (I፡E) ጥምርታ ወደ አየር ማናፈሻ ለመቀየር በጣም ተደጋጋሚ ምክንያት ነው።

የተገላቢጦሽ I:E ጥምርታ አየር ማናፈሻ በአሁኑ ጊዜ ከከፍተኛ ድግግሞሽ አየር ማናፈሻ የበለጠ ብዙ ጊዜ ይተገበራል።

በሽተኛው ሽባ ሆኖ እና የአየር ማራገቢያው በጊዜ ተወስኖ የተሻለ ውጤት ያስገኛል ስለዚህም እያንዳንዱ አዲስ የአተነፋፈስ ተግባር የሚጀምረው ያለፈው አተነፋፈስ ጥሩ የ PEEP ደረጃ ላይ እንደደረሰ ነው።

አተነፋፈስ አፕኒያን በማራዘም የአተነፋፈስ ፍጥነት መቀነስ ይቻላል.

ይህ ብዙውን ጊዜ የ PEEP ጭማሪ ቢኖረውም አማካይ የ intrathoracic ግፊት እንዲቀንስ ያደርገዋል, እና ስለዚህ የልብ ውፅዓት መጨመር በ O2del መካከለኛ መሻሻልን ያመጣል.

ከፍተኛ ድግግሞሽ አወንታዊ ግፊት አየር ማናፈሻ (HFPPV)፣ ከፍተኛ ድግግሞሽ ማወዛወዝ (HFO) እና ከፍተኛ ድግግሞሽ 'ጄት' አየር ማናፈሻ (HFJV) አንዳንድ ጊዜ ከፍተኛ የሳንባ መጠን ወይም ግፊት ሳያደርጉ አየር ማናፈሻን እና ኦክስጅንን ማሻሻል የሚችሉ ዘዴዎች ናቸው።

በ ARDS ሕክምና ውስጥ HFJV ብቻ በሰፊው የተተገበረው፣ ከተለመዱት CMV እና PEEP ጋር በማጠቃለል ጉልህ ጥቅሞች ሳይኖሩበት ነው።

Membrane extracorporeal oxygenation (ECMO) በ 1970 ዎቹ ውስጥ ተጠንቶ ምንም አይነት የሜካኒካል አየር ማናፈሻ ዘዴን ሳይጠቀሙ በቂ ኦክሲጅንን ሊያረጋግጥ የሚችል ዘዴ ነው, ይህም ሳንባ በአዎንታዊ ግፊት ለሚወከለው ጭንቀት ሳያስከትል ለ ARDS ተጠያቂ ከሆኑ ቁስሎች ነጻ ሆኖ እንዲፈውስ ያደርገዋል. አየር ማናፈሻ.

እንደ አለመታደል ሆኖ፣ በጣም ከባድ ሕመምተኞች ለተለመደው የአየር ማናፈሻ በቂ ምላሽ ባለማግኘታቸው እና ለ ECMO ብቁ በመሆናቸው በጣም ከባድ የሳንባ ቁስሎች ስላጋጠማቸው አሁንም የሳንባ ፋይብሮሲስ (pulmonary fibrosis) ነበራቸው እና መደበኛውን የሳንባ ተግባር አላገገሙም ።

በ ARDS ውስጥ የሜካኒካል አየር ማናፈሻን ጡት ማጥፋት

በሽተኛውን ከአየር ማናፈሻ ውስጥ ከማውጣትዎ በፊት, ያለ የመተንፈሻ አካላት እርዳታ የመዳን እድሎችን ማረጋገጥ ያስፈልጋል.

ሜካኒካል ኢንዴክሶች እንደ ከፍተኛ የአተነፋፈስ ግፊት (MIP)፣ የወሳኝ አቅም (ቪሲ) እና ድንገተኛ የቲዳል መጠን (VT) የታካሚውን አየር ወደ ውስጥ እና ወደ ደረቱ የማጓጓዝ ችሎታን ይገመግማሉ።

ከእነዚህ እርምጃዎች መካከል አንዳቸውም ቢሆኑ, የመተንፈሻ ጡንቻዎች ሥራን የመቋቋም አቅም ላይ መረጃ አይሰጡም.

አንዳንድ የፊዚዮሎጂ ኢንዴክሶች፣ ለምሳሌ ፒኤች፣ የሞተ ቦታ እስከ ማዕበል ሬሾ፣ P(Aa) O2፣ የአመጋገብ ሁኔታ፣ የልብና የደም ዝውውር መረጋጋት እና የአሲድ-ቤዝ ሜታቦሊዝም ሚዛን የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ እና ከአየር ማናፈሻ ጡት ማስወጣት የሚፈጥረውን ጭንቀት የመታገስ ችሎታውን ያሳያል። .

የ endotracheal cannula ከማስወገድዎ በፊት ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጡት ማጥባት በሂደት ይከሰታል ፣ የታካሚው ሁኔታ ድንገተኛ መተንፈስን ለማረጋገጥ በቂ ነው።

ይህ ደረጃ ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በሽተኛው በሕክምና ሲረጋጋ ፣ ከ 2 በታች የሆነ FiO0.40 ፣ PEEP 5 ሴ.ሜ H2O ወይም ከዚያ ያነሰ እና ቀደም ሲል የተጠቀሰው የመተንፈሻ አካላት ፣ ድንገተኛ የአየር ዝውውርን እንደገና የመጀመር እድልን ያመለክታሉ።

IMV ኤአርዲኤስ ያለባቸውን ታማሚዎች ጡት ለማጥባት ታዋቂ ዘዴ ነው፣ ምክንያቱም እስከ extubation ድረስ መጠነኛ ፒኢፒን መጠቀም ስለሚፈቅድ በሽተኛው ድንገተኛ መተንፈስ የሚፈልገውን ጥረት ቀስ በቀስ እንዲቋቋም ያስችለዋል።

በዚህ የጡት ማጥባት ወቅት, ስኬታማነትን ለማረጋገጥ በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው.

የደም ግፊት ለውጥ፣ የልብ ወይም የአተነፋፈስ ፍጥነት መጨመር፣ በ pulse oximetry ሲለካ የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ሙሌት መቀነስ እና የአእምሮ ተግባራት መባባስ የሂደቱን ውድቀት ያመለክታሉ።

የጡት መውጣት ቀስ በቀስ ማቀዝቀዝ ከጡንቻ ድካም ጋር የተያያዘ ሽንፈትን ለመከላከል ይረዳል፣ ይህም ራሱን የቻለ መተንፈስ በሚጀምርበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል።

በ ARDS ጊዜ ክትትል

የ pulmonary arterial ክትትል የልብ ውጤትን ለመለካት እና O2del እና PvO2 ለማስላት ያስችላል.

እነዚህ መለኪያዎች ሊከሰቱ ለሚችሉ የሂሞዳይናሚክ ችግሮች ሕክምና አስፈላጊ ናቸው.

የ pulmonary arterial monitoring ቀኝ ventricular filling pressures (CVP) እና የግራ ventricular filling pressures (PCWP) ጥሩ የልብ ውፅዓትን ለመወሰን ጠቃሚ መለኪያዎችን ለመለካት ያስችላል።

የደም ግፊት በጣም ዝቅተኛ ከሆነ በቫሶአክቲቭ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ዶፓሚን፣ ኖሬፒንፊን) ወይም የ pulmonary function እያሽቆለቆለ ከሆነ ለሄሞዳይናሚክ ክትትል የደም ግፊት አስፈላጊ ከሆነ ወይም የ PEEP ከ 10 ሴ.ሜ ኤች.

የፕሬስ አለመረጋጋትን መለየት ፣ ለምሳሌ ትልቅ ፈሳሽ መውሰድ ፣ ቀድሞውኑ በከባድ የልብ ወይም የመተንፈሻ አካል ውስጥ ባለ በሽተኛ ፣ የ pulmonary artery catheter እና የሂሞዳይናሚክ ክትትል ሊፈልግ ይችላል ፣ ምንም እንኳን vasoactive መድኃኒቶችን ከመውሰዱ በፊት። የሚተዳደር.

አዎንታዊ የግፊት አየር ማናፈሻ የሂሞዳይናሚክስ ክትትል መረጃን ሊቀይር ይችላል፣ ይህም የPEEP እሴቶችን ወደ ምናባዊ ጭማሪ ይመራል።

ከፍተኛ የ PEEP እሴቶች ወደ ክትትል ካቴተር ሊተላለፉ እና ከተጨባጩ እውነታ ጋር የማይዛመዱ (43) ለተቆጠሩት የCVP እና PCWP እሴቶች መጨመር ሃላፊነት አለባቸው።

ይህ የካቴተር ጫፍ በቀድሞው የደረት ግድግዳ (ዞን I) አጠገብ ከታካሚው ጎን ለጎን የሚገኝ ከሆነ የበለጠ ሊሆን ይችላል.

ዞን I የደም ሥሮች በትንሹ የተበታተኑበት የሳንባ ምች ያልሆነ የሳንባ አካባቢ ነው.

የካቴተሩ መጨረሻ በአንደኛው ደረጃ ላይ የሚገኝ ከሆነ, የ PCWP ዋጋዎች በአልቮላር ግፊቶች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, ስለዚህም ትክክል አይደሉም.

ዞን III በጣም ደካማ ከሆነው የሳንባ አካባቢ ጋር ይዛመዳል, የደም ሥሮች ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የተበታተኑ ናቸው.

የካቴተሩ መጨረሻ በዚህ ቦታ ላይ የሚገኝ ከሆነ, የሚወሰዱት መለኪያዎች በአየር ማናፈሻ ግፊቶች በጣም ትንሽ ብቻ ይጎዳሉ.

በዞን III ደረጃ ላይ የሚገኘውን የካቴተር አቀማመጥ የጎን ትንበያ ደረትን ኤክስሬይ በማንሳት ማረጋገጥ ይቻላል፣ ይህ ደግሞ ከግራ አትሪየም በታች ያለውን የካቴተር ጫፍ ያሳያል።

የማይለዋወጥ ተገዢነት (Cst) በሳንባ እና በደረት ግድግዳ ጥንካሬ ላይ ጠቃሚ መረጃ ይሰጣል፣ ተለዋዋጭ ታዛዥነት (ሲዲኤን) የአየር መተላለፊያን መቋቋምን ይገመግማል።

Cst የሚሰላው የቲዳል መጠን (VT) በስታቲክ (ፕላቶ) ግፊት (Pstat) ሲቀንስ ፒኢኢፒ (Cst = VT/Pstat – PEEP) በመከፋፈል ነው።

Pstat ከከፍተኛው እስትንፋስ በኋላ በአጭር አተነፋፈስ ጊዜ ይሰላል።

በተግባር ይህ የሜካኒካል አየር ማናፈሻውን ለአፍታ ማቆም ትእዛዝን በመጠቀም ወይም የወረዳውን የማለፊያ መስመር በእጅ በመዝጋት ማግኘት ይቻላል ።

በአፕኒያ ጊዜ ግፊት በአየር ማናፈሻ ማንኖሜትር ላይ ቁጥጥር ይደረግበታል እና ከከፍተኛው የአየር መተላለፊያ ግፊት (Ppk) በታች መሆን አለበት።

ተለዋዋጭ ተገዢነት በተመሳሳይ መንገድ ይሰላል, ምንም እንኳን በዚህ ሁኔታ Ppk ከስታቲክ ግፊት (Cdyn = VT / Ppk - PEEP) ይልቅ ጥቅም ላይ ይውላል.

መደበኛ Cst ከ 60 እስከ 100 ml / ሴ.ሜ H2O እና በከባድ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ እብጠት ፣ atelectasis ፣ ፋይብሮሲስ እና ARDS ወደ 15 ወይም 20 ml/cm H20 ሊቀንስ ይችላል።

በአየር ማናፈሻ ወቅት የአየር መከላከያን ለመቋቋም የተወሰነ ግፊት ስለሚያስፈልግ በሜካኒካዊ አተነፋፈስ ወቅት የሚፈጠረው ከፍተኛ ግፊት ክፍል በአየር መንገዱ እና በአየር ማናፈሻ ወረዳዎች ውስጥ የሚፈጠረውን ፍሰት መቋቋምን ይወክላል።

ስለዚህ, ሲዲን በሁለቱም ተገዢነት እና ተቃውሞ ለውጦች ምክንያት የአየር መንገዱን አጠቃላይ ጉድለት ይለካል.

መደበኛ ሲዲን በ 35 እና 55 ml / ሴ.ሜ H2O መካከል ነው, ነገር ግን Cstatን በሚቀንሱ ተመሳሳይ በሽታዎች እና እንዲሁም የመቋቋም ችሎታን ሊለውጡ በሚችሉ ምክንያቶች (ብሮንሆስትሪክስ, የአየር መተላለፊያ እብጠት, የምስጢር ማቆየት, የአየር መተላለፊያ በኒዮፕላዝም) ሊጎዳ ይችላል.

በተጨማሪ ያንብቡ:

የአደጋ ጊዜ ቀጥታ ስርጭት የበለጠ…ቀጥታ ስርጭት፡ አዲሱን የጋዜጣዎ መተግበሪያ ለአይኦኤስ እና አንድሮይድ ያውርዱ

እንቅፋት የሆነ እንቅልፍ አፕኒያ፡ ምን እንደሆነ እና እንዴት እንደሚታከም

እንቅፋት የሆነ እንቅልፍ አፕኒያ፡ ምልክቶች እና ህክምና ለሚያደናቅፍ እንቅልፍ አፕኒያ

የመተንፈሻ አካላት: በሰውነታችን ውስጥ የምናባዊ ጉብኝት

በ COVID-19 በሽተኞች ውስጥ በሚታመሙበት ጊዜ tracheostomy: በአሁኑ ክሊኒካዊ ልምምድ ላይ የተደረገ ጥናት

ኤች.አይ.ቪ. በሆስፒታል የተገኘውን እና ከአየር ማናፈሻ ጋር የተዛመዱ የባክቴሪያ የሳምባ ምችዎችን ለማከም ሬቤቢቢዮን ያፀድቃል

ክሊኒካዊ ግምገማ-አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (syndrome).

በእርግዝና ወቅት ውጥረት እና ጭንቀት: እናት እና ልጅን እንዴት መጠበቅ እንደሚቻል

የመተንፈስ ችግር፡ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የመተንፈስ ችግር ምልክቶች ምንድ ናቸው?

ድንገተኛ የሕፃናት ሕክምና / አራስ የመተንፈስ ችግር (NRDS)፡- መንስኤዎች፣ አስጊ ሁኔታዎች፣ ፓቶፊዚዮሎጂ

በከባድ ሴፕሲስ ውስጥ የቅድመ ሆስፒታል ደም ወሳጅ መዳረሻ እና ፈሳሽ ትንሳኤ፡ የታዛቢ ቡድን ጥናት

ሴፕሲስ፡ የዳሰሳ ጥናት ብዙ አውስትራሊያውያን ሰምተው የማያውቁትን የተለመደ ገዳይ ያሳያል

ሴፕሲስ ፣ ኢንፌክሽን ለምን አደገኛ እና ለልብ ስጋት ነው።

በሴፕቲክ ድንጋጤ ውስጥ የፈሳሽ አያያዝ እና የመጋቢነት መርሆዎች፡- አራቱን ዲ እና አራቱን የፈሳሽ ህክምና ደረጃዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ጊዜው አሁን ነው።

ምንጭ:

Medicina መስመር ላይ