التهوية والإفرازات: 4 علامات على المريض على جهاز التنفس الصناعي يتطلب الشفط
جهاز التنفس الصناعي وشفط الإفراز: بعد التنبيب الناجح ، يتم تهوية المريض ميكانيكيًا باستخدام مجرى هوائي براءات الاختراع وتستقر علاماته الحيوية
ثم ، أثناء نقل مريضك ، لاحظت وجود نمط مسن منشار إلى شكل موجة جهاز التنفس الصناعي
سعال المريض ليس "مزعجًا" ويظل تشبعه بالأكسجين مستقرًا.
قد تعتقد أن مريضك يحتاج إلى بعض التخدير لمساعدته على المزامنة مع جهاز التنفس الصناعي.
لكن انتظر - ربما يفوتك شيء ما.
العلامات الواضحة مقابل العلامات الأقل وضوحًا على أن الشفط ضروري
أنت تدرك جيدًا بالفعل أن المريض الذي يتم تهويته ميكانيكيًا ولديه أصوات تنفس خشن وإفرازات مرئية يتطلب شفطًا داخليًا للقصبة الهوائية.
الآن ، من المحتمل أن تربط أحدهما بالآخر طبيعة ثانية.
لكن هل تشعر بالراحة في التعرف على العلامات الأقل وضوحًا على أن المريض الذي يخضع للتهوية الميكانيكية يحتاج إلى الشفط؟ دعنا نستكشف بعضًا منها وكيف يمكنك التعرف عليها بشكل أفضل في المرة القادمة التي تصادفها فيها.
1- تغيرات مستوى الصوت في جهاز التنفس الصناعي
إحدى العلامات التي تشير إلى أن المريض من المحتمل أن يحتاج إلى الشفط هي تغييرات حجم جهاز التنفس الصناعي.
في تهوية التحكم في الضغط (PCV) ، يكون الضغط هو المعلمة التي يتم التحكم فيها والوقت هو الإشارة التي تنهي الإلهام ، مع تحديد حجم المد والجزر من خلال هذه المعلمات.
نظرًا لضبط الضغط في هذا النوع من التهوية ، فإن الانخفاض في حجم المد والجزر في PCV قد يشير إلى الحاجة إلى الشفط.
2-الضغط يتغير على جهاز التنفس الصناعي
يعد تغيير الضغط على جهاز التنفس الصناعي ، خاصةً ذروة الضغط الشهيق (PIP) ، مؤشرًا كلاسيكيًا على أن المريض قد يحتاج إلى الشفط.
عندما يتم وضع المريض في إعداد تهوية يتم التحكم في حجمه (VCV) على جهاز التنفس الصناعي ، يكون الحجم هو المعلمة الخاضعة للرقابة ، وسيتغير الضغط الذي يتطلبه الأمر لتوصيل هذا الحجم المحدد.
نظرًا لأن الضغط هو متغير ، فإن أي تغيير في ذروة ضغط الشهيق يشير إلى أن الأمر يتطلب مزيدًا من الضغط لتحقيق حجم المد والجزر المحدد لمريضك - والذي قد يكون ناتجًا عن إفرازات داخل مجرى الهواء.
قد لا تشير الزيادات في PIP بالضرورة إلى إفرازات في مجرى الهواء للمريض ؛ يمكن أن تشير إلى حالات خطيرة أخرى ، مثل استرواح الصدر أو الوذمة الرئوية.
ابحث عن هذه الارتفاعات (فوق 30 سم / 20) وقم بتقييم المريض لتحديد الحاجة إلى الشفط.
حافظ على سلامة مريض جهاز التنفس الصناعي من خلال ضمان أن تكون إنذارات الضغط دائمًا ضمن معايير منشأتك وضبطها وفقًا لذلك.
3. تغييرات شكل الموجة على جهاز التنفس الصناعي
إن تعلم الأشكال الموجية الأساسية ومعناها سيفيدك أنت وعملك في هذا المجال.
على وجه التحديد ، يعد فهم حلقات الضغط والحجم وما تبدو عليه أجهزة التنفس الصناعي مفيدًا للغاية.
التمدد المفرط لهذا النوع من الحلقات هو مظهر "منقار البط" الكلاسيكي ويشير إلى زيادة كبيرة في الضغط دون زيادة في حجم المد والجزر.
بمعنى آخر ، يعمل جهاز التنفس الصناعي بجهد أكبر لدفع الهواء إلى رئتي المريض دون الوصول إلى الحجم المطلوب.
ما الذي قد يسبب هذا الضغط؟ كنت تفكر في ذلك - إفرازات ، أو عوائق ، أو تغييرات تشريحية في مجرى الهواء للمريض.
ستوضح لك مراقبة الأشكال الموجية للمريض على جهاز التنفس الصناعي ما إذا كان المريض بحاجة إلى الشفط أم لا.
4.Agitation أو "مخالفة جهاز التنفس الصناعي"
أنت تعرف ما نتحدث عنه هنا - تنطلق الإنذارات ، ويبدو المريض غير مرتاح وغير متزامن مع جهاز التنفس الصناعي.
قد يحتاج هذا المريض إلى تخدير عميق أو عامل حصار عصبي عضلي من أجل تحقيق التهوية الكافية.
ومع ذلك ، يجب أن تبدأ دائمًا في تقييم مريضك.
هل يحتفظ مريضك بالإفرازات التي يمكن لوحدة الشفط المحمولة إزالتها؟
حتى لو كان ذلك يقلل فقط من مشاكل تهوية المريض ، فهذه بداية لجعل المريض في المكان الذي تريده.
تراجع عن مهارات التقييم الخاصة بك
تذكر ذلك المريض الذي كنت تنقله؟ ربما احتاج إلى تخدير عميق أو حتى عامل منع عصبي عضلي لتحسين التزامه مع جهاز التنفس الصناعي.
ولكن ربما يكشف الغوص العميق في تقييم الجهاز التنفسي أنه يحتاج إلى شفط القصبة الهوائية أكثر مما يحتاج إلى التخدير.
يعد فهم العلامات الواضحة والرائعة التي يحتاجها المريض للشفط أولوية عند رعاية المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي.
سيساعدك تعلم الأساسيات حول أنواع التهوية الميكانيكية ، والتشكيل الموجي الأساسي ، وعلامات عدم التزامن مع التهوية الميكانيكية على التعرف على هذه العلامات في مرضاك في المستقبل وتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى الشفط أم لا.
اقرأ أيضا:
الغرض من شفط المرضى أثناء التخدير
الأكسجين الإضافي: الأسطوانات والتهوية يدعمان في الولايات المتحدة الأمريكية
تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
وحدة شفط للعناية الطارئة ، الحل باختصار: Spencer JET
إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
استرواح الصدر الرضحي: الأعراض والتشخيص والعلاج
تشخيص استرواح الصدر الضاغط في المجال: شفط أم نفخ؟
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي
قاعدة ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله
الكسر المتعدد في الضلع والصدر السائب (ضلع الضلع) واسترواح الصدر: نظرة عامة
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
تقييم التهوية والتنفس والأكسجين (التنفس)
العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟
الفرق بين التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء
قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها
مسبار الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هو وكيف يتم تصنيعه ومتى يتم استخدامه
مخفض الأكسجين: مبدأ التشغيل ، التطبيق
سيارة الإسعاف: ما هو شفاط الطوارئ ومتى يجب استخدامه؟