الدليل السريع والقذر للصدمة: الفروق بين المعوض وغير المعوض والذي لا رجعة فيه
في أي وقت يموت مريض ، يكون هناك صدمة. الصدمة هي فقدان الدورة الدموية الكافية لدعم الأعضاء الحيوية. أساس جميع أنواع الصدمات هو انخفاض ضغط الدم الذي ينتج عنه نقص الأكسجة
يمكن أن ينتج انخفاض ضغط الدم هذا عن فشل أي جزء من جهاز الدورة الدموية ، ويمكن تصنيف الفشل الناتج بطرق مختلفة حسب شدته.
أنواع الصدمة
جهاز الدورة الدموية ليس أكثر من حلقة معقدة من السائل يتم تحريكها بواسطة مضخة.
ستحدث الصدمة في حالة تلف / فقدان المضخة أو الأنبوب أو السائل.
التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
![]()
كل نوع من هذه الأنواع الثلاثة من الصدمات له أسباب مختلفة
يُعرف فشل المضخة (القلب) باسم "الصدمة القلبية" ، وهناك العديد من الطرق التي يمكن أن يفشل فيها القلب ، ولكن العرض الأكثر شيوعًا والأكثر اختبارًا هو فشل القلب الاحتقاني (CHF).
قصور القلب الاحتقاني هو انخفاض مزمن في ناتج القلب بسبب تلف خلايا العضلات.
المرضى الذين يعانون من الصدمة القلبية سيكون لديهم جلد بارد / رطب / شاحب وتورم في أطرافهم السفلية وقد يكون لديهم تشبع أكسجين منخفض إذا كانت حالتهم شديدة.
يأخذ فشل الأنبوب (الأوعية الدموية) ثلاثة أشكال أساسية:
صدمة الحساسية حيث تسبب مسببات الحساسية رد فعل تحسسي هائل ؛ صدمة عصبية حيث تضرر العمود الفقري يمنع الحبل وصول الإشارات العصبية إلى الأوعية الدموية ؛ والإنتان حيث تسبب الميكروبات في مجرى الدم رد فعل مفرط لجهاز المناعة.
تحدث صدمة الحساسية عندما خلايا الدم البيضاء إطلاق كمية هائلة من الناقلات الكيميائية التي تجعل الأوعية الدموية تتوسع وتتسرب السوائل إلى الأنسجة بشكل غير لائق.
سيكون لدى هؤلاء المرضى جلد ساخن / أحمر ، ومن المحتمل أن يكون مصحوباً بطفح جلدي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقد يكون لديهم تورم في الوجه / الشفتين.
قد يواجهون صعوبة في التنفس و / أو اختراق مجرى الهواء من هذا التورم.
تحدث الصدمة العصبية عندما تكون إصابة العمود الفقري عالية في العنق يقطع الجسم عن الجهاز العصبي السمبثاوي ، مما يمنع الأوعية الدموية من تضييق الأوعية ويزيد القلب من معدلها.
سيكون هؤلاء المرضى بطيئين في القلب أو لديهم معدل ضربات قلب طبيعي على الرغم من انخفاض ضغط الدم.
غالبًا ما يكون الشلل الجسدي في الساقين والذراعين موجودًا.
الإنتان هو السبب الأكثر شيوعًا لـ "فشل الحاوية" ، تحفز الميكروبات في مجرى الدم استجابة مناعية عدوانية وإذا كانت موجودة بأعداد كبيرة يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسرب الأوعية الدموية وتوسع الأوعية في تفاعل مشابه للتأق.
سيكون لدى هؤلاء المرضى جلد ساخن / أحمر مع عدم انتظام دقات القلب ، وعادة ما يكون لديهم أعراض مثل القشعريرة والحمى والتعرق.
يعتبر فقدان السوائل (الدم) هو السبب الأخير للصدمة ، والمعروفة باسم "صدمة نقص حجم الدم"
يمكن أن يفقد الدم بعدة طرق ، سواء بسبب الصدمة أو النزيف المزمن / الحاد في الأمعاء وهو أكثر الأسباب شيوعًا في إعداد EMS.
هؤلاء المرضى لديهم بشرة باردة / شاحبة / رطبة ويعانون من تسرع القلب.
غالبًا ما يكون لديهم تاريخ من النزيف أو إصابة رضية حديثة.
فئات الصدمات
يمكن وضع الصدمة من أي نوع في واحدة من ثلاث فئات ، أو يتم تعويضها أو عدم تعويضها أو لا رجوع عنها بناءً على العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض.
تحدث الصدمة التعويضية عندما يمكن تغطية خلل في القلب أو الأوعية الدموية أو حجم الدم بأحد الأنظمة الأخرى.
يقوم القلب بذلك عن طريق زيادة معدل ضخ الدم ويمكن للأوعية الدموية أن تنقبض (تضيق الأوعية) وتزيد من كمية الضغط التي تصل إلى الأعضاء.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
علامات الصدمة التعويضية هي ارتفاع معدل ضربات القلب ، وضغط الدم الانقباضي فوق 90 ، والحالة العقلية الطبيعية
قد لا تظهر أي أعراض للصدمة التعويضية ، وقد يشعر بعض المرضى بالخفقان أو ضيق التنفس أو التعب أو غير ذلك من الأعراض غير المحددة / الغامضة.
تحدث الصدمة اللا تعويضية عندما لا تتمكن أنظمة الجسم الأخرى من تغطية النظام المعطل بالكامل ، وعادةً ما يحدث هذا تدريجيًا عندما يفقد النظام التالف وظيفته ببطء أو يبدأ النظام الذي يغطي النظام المعطل في "التآكل".
انخفاض ضغط الدم هو العلامة الرئيسية للصدمة اللا تعويضية ، والصدمة لا يتم تعويضها حتى انخفاض ضغط الدم أو خلل في الأعضاء ، في وضع EMS المتغير الحالة العقلية هو أفضل مؤشر على خلل في الأعضاء.
أعراض الصدمة اللا تعويضية هي الارتباك والتعرق والقشعريرة وتغيرات الرؤية والنعاس الشديد / التعب.
تحدث الصدمة التي لا رجعة فيها عندما يكون الموت وشيكًا ، وعادة ما يكون المريض فاقدًا للوعي ، وقد يكون انخفاض ضغط الدم شديدًا ، وقد يبدأ معدل ضربات القلب في الانخفاض إذا كان تسرع القلب موجودًا في السابق.
التدريب: قم بزيارة جناح الاستشاريين الطبيين في DMC DINAS في معرض الطوارئ
علاج الصدمة
يركز علاج EMT لجميع أنواع / فئات الصدمات على ABCs.
عادة ما يتم اختراق مجرى الهواء في وقت لاحق من مسار الصدمة لأنها لا تعوض وتطور الحالة العقلية المتغيرة ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف التنفس أيضًا وقد يحتاج هؤلاء المرضى إلى تهوية بالضغط الإيجابي ومساعد مجرى الهواء.
الصدمة العصبية هي حالة نادرة حيث قد يتطور ضعف التنفس أولاً بسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي.
يعتبر علاج الدورة الدموية الضعيفة أمرًا أساسيًا في الصدمة ، حيث يحتاج غالبية المرضى الذين يعانون من الصدمة إلى سوائل وريدية لإبطاء أو منعهم من التقدم إلى صدمة لا تعوض أو لا رجعة فيها.
تتطلب الصدمة الإنتانية وصدمة نقص حجم الدم دائمًا سوائل وريدية ، وتتطلب الصدمة العصبية والتأقية أحيانًا سوائل وريدية ، ولا ينبغي أبدًا إعطاء سوائل وريدية للمرضى الذين يعانون من صدمة قلبية.
الصدمة التأقية والعصبية لها علاجات خاصة متاحة ؛ يتم التعامل مع الحساسية المفرطة باستخدام الأدرينالين ، "Epi-Pen" هو جرعة 0.3 مجم من 1 مجم / مل من الإبينفرين وهو أكثر علاج EMS شيوعًا للتأق ، وقد يحتاج هؤلاء المرضى إلى جرعات متكررة من الإبينفرين إذا استمروا في عدم المعاوضة.
تدار الصدمة العصبية أيضًا باستخدام الأدرينالين بالإضافة إلى السوائل الوريدية في حالة وجود انخفاض ضغط الدم.
اقرأ أيضا:
الصدمة المعوضة وغير المعوضة والتي لا رجعة فيها: ما هي وما الذي تحدده
الإسعافات الأولية: متى وكيف يتم إجراء مناورة / فيديو هيمليك
الإسعافات الأولية ، المخاوف الخمسة من استجابة الإنعاش القلبي الرئوي
إجراء الإسعافات الأولية لطفل صغير: ما الاختلافات مع الكبار؟
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
صدمات الصدر: الجوانب السريرية والعلاج والمجرى الهوائي والمساعدة في التنفس
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
كيفية إجراء المسح الأولي باستخدام DRABC في الإسعافات الأولية
مناورة هيمليك: اكتشف ما هي وكيف تفعلها
ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟
التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج
الإسعافات الأولية: ماذا تفعل بعد البلع أو انسكاب المُبيض على بشرتك
علامات وأعراض الصدمة: كيف ومتى تتدخل
لسعة الزنبور وصدمة الحساسية: ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟
صدمة العمود الفقري: الأسباب ، الأعراض ، المخاطر ، التشخيص ، العلاج ، الإنذار ، الموت
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه
مقدمة للتدريب المتقدم على الإسعافات الأولية