السكتات الدماغية: ما هي ، كيف تتكيف ، ما هي العلاجات

By كريستيانو أنتونينو On نوفمبر 1، 2022

السكتة الدماغية هي نتيجة لفشل الشريان في إمداد منطقة من الدماغ بالدم ، إما بسبب تمزق الشريان نفسه (السكتة الدماغية النزفية) أو بسبب انسداده بجلطة (السكتة الدماغية الخثارية)

السكتة الدماغية: موت الخلايا العصبية

الخلايا العصبية ، المحرومة من إمدادات الأكسجين الضرورية المنقولة بالدم ، تموت في غضون دقائق ؛ وبالتالي ، فإن جميع أجزاء الجسم التي تخضع لسيطرة هذه الخلايا العصبية تتوقف عن العمل.

في الواقع ، الدماغ هو ما يسمى بالعضو النبيل ، أي أنه يعاني بسرعة كبيرة وبشكل ملحوظ من انخفاض إمدادات الدم.

السكتة الدماغية والوقاية منها

في حالة السكتة الدماغية ، تكون الوقاية إجبارية لأن العلاج مستحيل: على عكس الأنسجة الأخرى ، لا تمتلك أنسجة المخ القدرة على التجدد ، أي لإصلاح الإصابة عن طريق استبدال الخلايا العصبية الميتة بأخرى جديدة.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد مشاكل القلب في الوقت المناسب والتي يمكن أن تسبب تلفًا لخلايا الدماغ يصعب التعافي منها.

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية التخثرية بسبب انسداد دماغي أو تجلط دماغي

الانسداد الدماغي. يحدث الانسداد الدماغي بسبب هجرة الجلطات الصغيرة جدًا التي تتشكل بشكل عام في القلب أو الشرايين السباتية ، وتأخذ مسار الشرايين الكبيرة وتتوقف في الشريان الدماغي ، مما يعيق مرور الدم والأكسجين. السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الدماغي هو الرجفان الأذيني.
الجلطة الدماغية. الخثار الدماغي هو بالتأكيد أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. وهو ناتج عن تكوين جلطة على الشريان الدماغي المصاب بسبب لويحات تصلب الشرايين (أورام تتشكل على جدران الشرايين بسبب زيادة الدهون في الدم أو دخان السجائر أو ارتفاع ضغط الدم بشكل مفرط) ويحدث بشكل رئيسي في الليل أو في الساعات الأولى من الصباح.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية هم أولئك الذين أصيبوا بالفعل بنوبات نقص التروية العابرة (نوبات نقص تروية عابرة) أو أمراض الشرايين الإقفارية الأخرى ؛ الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. وأولئك الذين لديهم أحد أفراد الأسرة يعانون من سكتة دماغية في سن مبكرة نسبيًا (أقل من 60 عامًا).

عوامل الخطر الهامة الأخرى هي تدخين السجائر والسمنة ونمط الحياة الخاملة والضغط.

لقد ثبت مؤخرًا أن المستويات العالية جدًا من الهوموسيستين (حمض أميني يمكن أن يسبب تهيج جدران الشرايين إذا كان موجودًا بشكل زائد) في الدم يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية.

العلامات المبكرة للسكتة الدماغية: أجراس الإنذار

رجفان أذيني. الرجفان الأذيني هو تغيير في ضربات القلب حيث تضخ الأطراف القلبية الدم إلى البطينين بقوة غير كافية وعلى فترات غير منتظمة ؛ هذا يتسبب في ركود الدم في أذين القلب ويعزز التخثر. قد يشعر المريض بإحساس بضربات القلب وعند أخذ نبضه يلاحظ عدم انتظام مطلق في النبض. أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني هو الانسداد الشرياني في الدماغ.
النوبات الإقفارية العابرة (TIAs). النوبات الإقفارية العابرة هي ضعف مؤقت في وظيفة الدماغ (فقدان الكلام ، انخفاض في قوة أحد الأطراف) ، عادة بسبب الانسداد العابر للشريان الدماغي بسبب الصمات الصغيرة أو الجلطات الدموية من لويحات تصلب الشرايين في شرايين الجسم. العنق التي تحمل الدم إلى الدماغ. تستمر الأعراض لبضع دقائق ، على الرغم من أنها قد تستمر أحيانًا لبضع ساعات (لا تزيد عن 24 ساعة) وتتراجع تمامًا ، على عكس السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فهي تشبه إلى حد كبير تلك النموذجية للسكتة الدماغية:
ضعف و / أو صعوبة في تحريك طرف أو جانب من الجسم ؛
عدم وضوح أو فقدان الرؤية في عين واحدة ؛
مشاكل الكلام ، مثل النطق الخاطئ (عسر الكلام) أو صعوبة العثور على الكلمات الصحيحة (الحبسة) ؛
نادرا ، الدوخة أو ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية).

النوبات الإقفارية العابرة هي علامات أولية مهمة ، مفيدة في التنبؤ بخطر السكتة الدماغية لدى كل مريض.

في الواقع ، فإن خطر الإصابة بسكتة دماغية بالنسبة لشخص مصاب بنوبة إقفارية عابرة واحدة على الأقل أعلى بحوالي عشر مرات من خطر إصابة شخص آخر بنفس الخصائص ولم يعاني من نوبة إقفارية عابرة مطلقًا.

العلاقة بين جراحة الأوعية الدموية والسكتة الدماغية

يمكن لجراح الأوعية الدموية أن يصحح عامل خطر مهم للإصابة بالسكتة الدماغية: تضيق الشريان السباتي ، وهو ضيق ناتج عن وجود لويحات تصلب الشرايين على جدران الشرايين السباتية.

يتم الكشف عن تضيق الشرايين السباتية عن طريق الموجات فوق الصوتية للجذوع فوق الأبهر ، وهو فحص لا يتطلب الحقن أو الألم: عن طريق تمرير مسبار فوق رقبة المريض ، يتم ملاحظة التدفق في الشرايين السباتية وأي تصلب أو تضيق في الشرايين السباتية. يتم البحث عن الشرايين.

السكتات الدماغية: العلاجات

من أجل إعداد العلاج المناسب ، من الضروري ، بفضل التصوير المقطعي المحوري (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، تحديد ما إذا كانت السكتة الدماغية إقفارية (كما هو الحال في معظم الحالات) أو نزفية.

على سبيل المثال ، إذا كانت السكتة الدماغية ذات طبيعة إقفارية ، أي بسبب تجلط الدم أو الانسداد ، فيمكن إعطاء المريض مادة تذيب الجلطة (تحلل الخثرة) ؛ إن إعطاء نفس المادة في حالة الإصابة بسكتة دماغية ذات طبيعة نزفية يعني تفاقم النزيف.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الأفضل إبقاء المريض تحت الملاحظة ، في انتظار تطور الأعراض لتؤدي إلى تشخيص أكثر تأكيدًا وتحديد ما إذا كان يمكن إعطاء علاج موجه أو مضاد للتخثر أو مضاد للصفائح الدموية.

المنشورات المشابهة