الورم العضلي الليفي: الورم الليفي الرحمي
الورم العضلي الليفي ، المعروف أكثر باسم الورم الليفي الرحمي ، هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الرحم. المرادفات هي الورم العضلي والعضلي الأملس
الورم الليفي هو مرض نموذجي في سن الإنجاب وبالتالي يمكن تحفيز نموه عن طريق إنتاج هرمون المبيض.
في الواقع ، مع انقطاع الطمث ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض في حجمه.
أكثر من 25٪ من النساء فوق سن الثلاثين لديهن ورم ليفي واحد أو أكثر ، ولكن أقل من 30٪ من هذه الأورام الليفية تكون مصحوبة بأعراض.
إن احتمال أن يتحلل الورم الليفي إلى شكل خبيث نادر للغاية (حوالي 1 من كل 1000) ؛ قد يشتبه في مثل هذا الخطر في مواجهة الزيادة السريعة في الحجم المكتشفة أثناء الفحص السريري أو الموجات فوق الصوتية.
مع انقطاع الطمث ، عندما يتوقف التحفيز الهرموني ، يميل الورم العضلي الليفي إلى التراجع تلقائيًا.
كيف نلاحظ الورم العضلي الليفي (أو الورم الليفي الرحمي)؟
ثلاث مرات من أصل أربع ، يتم اكتشاف الورم الليفي أحيانًا أثناء فحص أمراض النساء أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
أكثر الأعراض شيوعًا هو غزارة الطمث ، أي ظهور تدفقات الحيض التي تكون أكثر وفرة من المعتاد وتميل إلى النزيف: دورات الطمث الرحمية.
في بعض النساء ، اللائي لا يقلقن من زيادة الدورة الشهرية ، قد يكون فقر الدم ناقص الصباغ الحديدي علامة على الورم الليفي.
في كثير من الأحيان ، قد يؤدي وجود الورم الليفي ، وخاصة الورم الكبير ، إلى الشعور بالألم و / أو الشعور بالوزن في أسفل البطن أو المنطقة القطنية العجزية.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على حجم الورم الليفي وموقعه ، قد تظهر الأعراض البولية (الرغبة في التبول بشكل متكرر أو سلس البول في بعض الأحيان) في حالة الضغط على المثانة (القريبة من الرحم) ، أو أعراض الأمعاء بسبب الضغط على المستقيم مع ما يترتب على ذلك من صعوبة في التغوط.
في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب وجود الورم الليفي في مشاكل العقم والإجهاض المتكرر.
اختبارات لتشخيص الورم العضلي الليفي
الفحص الأول لتشخيص الورم الليفي هو الفحص النسائي الطبيعي: يمكن أحيانًا الاشتباه في وجود ورم ليفي كبير جدًا عند ملامسة البطن.
يُمكِّن الفحص الجسدي والاستكشاف المهبلي من تقدير الرحم على أنه زيادة غير منتظمة في الحجم والاتساق.
في تشخيص الأورام الليفية الرحمية ، الموجات فوق الصوتية ضرورية: الموجات فوق الصوتية للبطن ضرورية دائمًا لتقييم حجم وموقع الأورام الليفية الكبيرة ؛ قد تكون الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مفيدة لإجراء تحليل أكثر دقة لجدران الرحم.
أفضل وقت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية هو خلال الأيام الثمانية الأولى بعد بداية الدورة للتحكم بشكل أفضل حتى في الأورام الليفية الصغيرة البارزة داخل تجويف الرحم.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا جدًا في مراقبة أي ميل للأورام الليفية للنمو بمرور الوقت. لدراسة تجويف الرحم بشكل أفضل ، من الضروري إجراء تنظير الرحم وتصوير الرحم.
الورم العضلي الليفي ، ما يمكن توقعه
إن تشخيص الورم الليفي العضلي جيد.
في حالة الحمل ، تكون المضاعفات نادرة ، ولكن المراقبة الدؤوبة ضرورية لتحديد التغيرات في الحجم ، وموقعها فيما يتعلق بإدخال المشيمة ، وفي نهاية الحمل ، فيما يتعلق بوضع الجنين.
يسبب انقطاع الطمث ، في معظم الحالات ، انخفاضًا في حجم الأورام الليفية.
ماذا تفعل في حالة الورم العضلي الليفي (أو الورم الليفي الرحمي)
يعتمد اختيار العلاج على عوامل مختلفة: احتمال وجود الأعراض ومداها ، وعمر المريض ، والرغبة المحتملة في الحمل ، وحجم الورم الليفي.
بالنسبة للورم الليفي غير الضخم جدًا ، في مريض لا يعاني من أعراض ، قد يكون كافيًا الحفاظ على موقف الانتظار والترقب ، والاقتصار على الفحوصات الدورية (فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر).
على العكس من ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أعراض ، يجب اتخاذ خيارات علاجية ، والتي قد تكون دوائية في بعض الحالات ، وفي كثير من الأحيان جراحية.
قد يكون العلاج الدوائي مفيدًا بشكل أساسي للسيطرة على ميل النزيف ، وإذا لزم الأمر ، للتعامل مع الألم.
ومع ذلك ، لا يمكن توقع الانحدار الكلي للورم الليفي من العلاج الطبي.
تتوفر عدة فئات من الأدوية للسيطرة على أعراض النزيف:
- مضادات النزف: هذه مفيدة بشكل خاص للسيطرة على غزارة الطمث ويجب تناولها حسب الحاجة عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي. ليس لها أي آثار جانبية ولكن يجب تناولها بدقة على معدة ممتلئة.
- البروجستين: هذه مفيدة بشكل خاص في منع التهاب الطمث الرحمي وحتى في بعض الأحيان يمكن أن تقلل من أعراض الألم. عادة ما يتم تناولها عن طريق الفم (في شكل أقراص) لمدة 10 إلى 15 يومًا لكل دورة لعدة دورات تبدأ في اليوم الثالث عشر إلى الخامس عشر من الدورة ووفقًا لتعليمات طبيب أمراض النساء المعالج.
- دانازول: هذا المستحضر فعال أيضًا في السيطرة على التهاب الطمث ، ويجب أن يستمر العلاج لمدة 4-6 أشهر ويمكن أن يحد من تطور الورم الليفي (أو الرحم الليفي) ؛ ومع ذلك ، فهو دواء له آثار جانبية ويجب تناوله تحت إشراف دقيق.
- نظائر GnRH: هذه المستحضرات (عادة ما تدار في شكل حقن عضلي) تنطوي على انسداد مؤقت لإنتاج الهرمون بواسطة المبايض. يؤدي هذا إلى نوع من انقطاع الطمث الدوائي القابل للانعكاس ، مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) وانخفاض معين في حجم الأورام الليفية. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار ليست دائمة: بعد التوقف عن العلاج ، قد تعود الأعراض النزفية السابقة للظهور ، وقد يستأنف نمو الأورام الليفية.
لا يمكن أن يستمر العلاج الأخير لفترة طويلة جدًا بسبب الأعراض غير السارة الشبيهة بانقطاع الطمث (مثل الهبات الساخنة) والتأثير المعزز لهشاشة العظام الذي قد يترتب عليه.
لذلك يتم إجراء هذا الاختيار العلاجي إما بهدف الجراحة (بهدف تقليل حجم الورم الليفي لتسهيل العملية) ، أو في مريض قريب جدًا من سن اليأس للسيطرة على التهاب الطمث حتى التوقف التلقائي عن الحيض.
يعد اختيار العلاج الجراحي ضروريًا في الحالات التي يكون فيها النزيف متكررًا ووفيرًا ولا توجد فائدة من العلاج الطبي ، أو في الحالات التي يتسبب فيها الحجم الواضح للورم الليفي (أو الرحم الليفي) في حدوث ألم أو إزعاج من ضغط الأعضاء المجاورة (المثانة و / أو الأمعاء).
الجراحة ضرورية لإزالة الورم الليفي الذي يعوق الخصوبة بحكم موقعه.
الإجراءات الجراحية
- استئصال الورم العضلي: إزالة بسيطة لواحد أو أكثر من الأورام الليفية ، وبالتالي الحفاظ على الرحم. يُفضل هذا الاختيار عادةً للأورام الليفية الصغيرة وعندما يكون المريض في سن الإنجاب ؛
- استئصال الرحم: الإزالة الكاملة للرحم. يُشار إلى هذا الاختيار بشكل أكبر في مريض ما قبل انقطاع الطمث أو ما بعد انقطاع الطمث ، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا مثل وجود الأورام العضلية المتعددة و / أو الضخمة.
اقرأ أيضا:
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: التحضير ، الإجراء ، المزايا والعيوب
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يمكن علاجه؟
ما هو فيروس الورم الحليمي وكيف يحدث عند الرجال؟
اختبار عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم: ما هو ومتى يتم القيام بذلك
ارتفاع حاد في التحذير من تكلفة اللقاح
لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري يقلل من خطر الانتكاس لدى النساء المصابات
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: لماذا التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي مهم لكلا الجنسين
السرطانات النسائية: ما يجب معرفته للوقاية منها
التهاب الأعضاء الأنثوية: ما هي الأعراض وكيفية علاجها
ما هو التهاب الأعضاء الأنثوية؟ الأعراض والتشخيص والعلاج: تحدث إلى الخبير
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
تراكم السوائل في التجويف البريتوني: الأسباب والأعراض المحتملة للاستسقاء
ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها
دوالي الخصية في الحوض: ما هي وكيفية التعرف على الأعراض
هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: كيف تعمل ولماذا هي مهمة
المبيضات البيض وأنواع أخرى من التهاب المهبل: الأعراض والأسباب والعلاج
ما هو التهاب الفرج؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
الالتهابات المهبلية: ما هي أعراضها؟
الكلاميديا: ما هي أعراضها وكيفية علاجها
الكلاميديا وأعراضها والوقاية من عدوى صامتة وخطيرة
أورام الغدة الكظرية: عندما ينضم مكون الأورام إلى مكون الغدد الصماء
عدوى فيروس الورم الحليمي والوقاية منه