عسر البلع: التعريف والأعراض والأسباب
عسر البلع هو صعوبة بلع الطعام أو الشراب. وهو ناتج عن التدفق غير المستقر للمواد الصلبة والسوائل من الفم إلى المعدة
يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي عمر ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند كبار السن.
في بعض الحالات ، تحدث صعوبة في البلع بعد تناول الطعام بسرعة كبيرة أو إذا لم يتم المضغ بشكل صحيح.
ومع ذلك ، قد تكون مشاكل البلع المستمرة علامة على حالة أكثر خطورة تحتاج إلى التحقيق بشكل صحيح.
يسمى وجود الألم في البلع أودينوفاجيا
في كبار السن ، قد تحدث اضطرابات في حساسية الفم والبلعوم ، وتغيرات في الأسنان ، وهن ، وعدم تناسق العضلات ، وعدم انتظام في الجهاز العصبي.
بشكل عام ، يشير مصطلح البلع الأولي إلى تأخيرات أو حركات غير صحيحة في عملية البلع بسبب كل تلك التغيرات الفسيولوجية والتشريحية المرتبطة بالشيخوخة.
ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يؤثر عسر البلع أيضًا على الشباب ، فضلاً عن كونه نتيجة لأمراض أخرى مستمرة.
أعراض عسر البلع
قد تكون أعراض عسر البلع واضحة أو ، على العكس من ذلك ، خفيفة للغاية بحيث تبدو غير محسوسة تقريبًا.
على وجه الخصوص ، في حالة globus (إحساس بوجود كتلة في الحلق) و Odinophagia - وهي حالات مستقلة ولكنها موجودة أحيانًا في نفس الوقت - من الضروري اللجوء إلى ما يسمى بالتشخيص التفريقي.
عادة ما يشكو الأفراد الذين يعانون من عسر البلع من الشعور بالإرهاق عند تمرير الطعام ، وخاصة المواد الصلبة ، من الفم إلى المعدة.
على وجه الخصوص ، أبلغوا عن الإحساس بالانسداد قبل المرور إلى المعدة والقلس الناتج.
قد يكون بعض المرضى الذين يعانون من عسر البلع غير مدركين للاضطراب ، لكن هذا لا يستبعد استمرار المرض.
في الواقع ، ربما تكون مثل هذه الحالات هي الأكثر خطورة ، لأنه إذا لم يتم تشخيصها أو علاجها ، فإن عسر البلع يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالشفط الرئوي والالتهاب الرئوي اللاحق.
في مثل هذه الحالات ، قد يبلغ المريض عن حمى منخفضة الدرجة ثابتة (وهذا هو سبب تجاهلها في كثير من الأحيان).
من ناحية أخرى ، لا تظهر أعراض على المرضى الآخرين (لا يعانون من السعال أو أي علامات أخرى) ، وبالتالي يعانون مما يسمى "الطموح الصامت".
إذا لم يتم تشخيصه ، يمكن أن يؤدي عسر البلع أيضًا إلى الجفاف وسوء التغذية وحتى الفشل الكلوي.
بالإضافة إلى الشعور بعدم القدرة على البلع أو أن الطعام عالق في الحلق ، يمكن أن تكون الأعراض الأخرى لعسر البلع
- ألم أثناء البلع (أودينوفاجيا).
- فرط إفراز اللعاب
- بحة في الصوت
- احتقان في الحلق
- حرقة متكررة
- ارتجاع
- قيء أو سعال أثناء البلع
- ارتجاع حمض المعدة إلى الحلق
- فقدان الوزن
أنواع عسر البلع
اعتمادًا على الموقع المعني ، يمكن تمييز عسر البلع إلى:
- البلعوم الفموي ، وهو صعوبة تمرير الطعام من البلعوم الفموي إلى المريء بسبب خلل وظيفي في الجزء العلوي من المريء. يعاني الأفراد المصابون بهذا الاضطراب عادةً من أعراض مثل صعوبة البدء في البلع وقلس الأنف وشفط القصبة الهوائية الذي يتبعه السعال. في كثير من الأحيان يؤثر عسر البلع الفموي على المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية أو اضطرابات تؤثر على عضلات الهيكل العظمي
- عسر البلع المريئي ، أي صعوبة نقل الطعام إلى المريء. وهكذا ، في هذه الحالة ، يحدث نقل بلعة الطعام من البلعوم إلى المريء بشكل صحيح ، لكن المشكلة تحدث في المرور من المريء إلى المعدة. ينتج هذا النوع من عسر البلع عن اضطراب حركي أو انسداد ميكانيكي.
عسر البلع الفموي: الأسباب
يمكن أن يحدث عسر البلع الفموي بسبب الاضطرابات العصبية والضرر.
وتشمل هذه:
- متلازمة ما بعد شلل الأطفال (وتسمى أيضًا متلازمة ما بعد شلل الأطفال)
- وضمور العضلات
- التصلب المتعدد
- التصلب الجانبي الضموري
- مرض باكنسون
- السكتات الدماغية
- الدماغ و العمود الفقري إصابات الحبل
يمكن أن يكون الحثل البلعومي أيضًا بسبب رتج البلعوم وأنواع مختلفة من الأورام.
عسر البلع المريئي: الأسباب
في حالة عسر البلع ، تشمل الحالات والأمراض الكامنة ما يلي:
- شيخوخة؛ مع مرور الوقت ، قد يظهر بعض الأفراد انخفاضًا في قوة عضلات المريء والتنسيق اللازم لنقل الطعام إلى المعدة ؛
- achalasia ، وهو مرض حركي للمريء يتميز بالفقدان التدريجي لكل من التمعج المريئي وقدرة العضلة العاصرة المريئية السفلية على الاسترخاء.
- داء الكاذب الكاذب التشنجي (أو تشنج المريء المنتشر المصحوب بأعراض) ، والذي يتميز بخلل الحركة المريئي ، أي تقلصات المريء غير المنسقة
- تضيق المريء يمكن أن يؤدي تضيق تجويف المريء إلى صعوبة تمرير الطعام (ترتبط قيود المريء عادةً بالأورام أو مرض الارتجاع المعدي المريئي)
- سرطان المريء
- التهاب المريء اليوزيني ، وهو مرض يتميز بزيادة عدد الحمضات في المريء.
- تصلب الجلد ، الذي يتميز بانسداد تدريجي للأوعية الدموية الصغيرة والتليف (سماكة الجلد والأنسجة الضامة للأعضاء الداخلية)
- العلاج الإشعاعي ، وهو علاج يمكن أن يولد عمليات التهابية وتندب في المريء.
مضاعفات أخرى
فيما يتعلق بالمضاعفات المحتملة ، قد يسبب عسر البلع الفموي الشفط في القصبة الهوائية للمواد المبتلعة أو الإفرازات الفموية أو كليهما.
يمكن أن يتسبب الشفط في حدوث التهاب رئوي حاد ؛ يمكن أن يؤدي الشفط الذي يتكرر دوريًا بمرور الوقت إلى الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
غالبًا ما يؤدي عسر البلع المطول إلى نقص التغذية ، وبالتالي فقدان الوزن.
أيضًا من حيث المضاعفات ، يمكن أن يؤدي عسر البلع المريئي أيضًا إلى فقدان الوزن وسوء التغذية وشفط الطعام المبتلع في القصبة الهوائية ، وفي الحالات الشديدة ، انسداد الطعام.
يُعرِّض الانسداد المرضى لخطر الإصابة بانثقاب المريء العفوي ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم - وهو استجابة التهابية مفرطة للجسم تدمر الأنسجة والأعضاء ، وتضعف وظائفهم - وحتى الموت.
كيفية علاج عسر البلع
من وجهة نظر مسببات الأمراض ، كما رأينا ، فإن عسر البلع له العديد من الأسباب ، بعضها مختلف جدًا في طبيعته.
لذلك ، سيختلف العلاج وفقًا للأنواع المختلفة المعنية.
في حالة عسر البلع الفموي ، على سبيل المثال ، يُنصح بإجراء فحص عصبي ، لأنه بعد الفحوصات المناسبة قد يكون من الضروري استدعاء معالج النطق أو خبير في إعادة تعليم البلع.
تهدف بعض التمارين على وجه التحديد إلى مساعدة الشخص المعني على تنسيق عضلات البلع بشكل أفضل ، ولكن أيضًا لتحفيز الأعصاب المسؤولة عن تنشيط المنعكس.
فيما يتعلق بعسر البلع ، من ناحية أخرى ، قد تشمل العلاجات توسيع المريء (أيضًا بالمنظار) أو الجراحة ، خاصة في حالة الأورام.
يستخدم العلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي ، أو في حالات (مثل تعذر الارتخاء المريئي) حيث يتم تسهيل استرخاء العضلات من خلال استخدام مرخيات العضلات (حاصرات قنوات الكالسيوم).
بشكل عام ، في الحالات الأقل شدة ، قد يكون من المفيد زيادة وتيرة الوجبات وتقليل الطعام إلى قطع صغيرة ، مع تفضيل الأطعمة التي يسهل بلعها وتجنب الكحول والتبغ والكافيين (المسؤولة عن تفاقم الارتجاع المعدي المريئي. عسر البلع الأولي).
يرتبط نوع الطعام ارتباطًا وثيقًا بطبيعة ودرجة عسر البلع ، وذلك لتقليل مخاطر الطموح.
من الضروري مراعاة أذواق المريض وتفضيلاته وأي حالة مرضية وحالة غذائية موجودة.
يمكن تعديل درجة كثافة السائل بإضافة مكثفات.
يُنصح باختيار نظام غذائي يحتوي على سعرات حرارية عالية وقيم غذائية للتعويض عن انخفاض تناول الطعام.
في حالة المرضى الذين يعانون من عسر البلع الشديد والطموح المتكرر ، قد يكون من الضروري استخدام أنبوب أنفي معدي.
لتعميق
عسر الهضم: ما هو وأعراضه والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
عسر الهضم الوظيفي: الأعراض والاختبارات والعلاج
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
تنظير المريء (اختبار EGD): كيف يتم إجراؤه
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
عسر الهضم أو عسر الهضم ، ماذا تفعل؟ الإرشادات الجديدة