علاج استبدال وظائف الكلى: غسيل الكلى
غسيل الكلى هو علاج بديل لوظائف الكلى يتم إجراؤه عندما تصبح الكلى غير قادرة على تطهير الجسم من النفايات الناتجة كل يوم عن طريق التمثيل الغذائي وتفقد قدرتها على التخلص من الماء الزائد
متى يكون غسيل الكلى ضروري؟
تسمى الحالة التي لا تستطيع الكلى بموجبها أداء وظائفها بالفشل الكلوي.
يمكن أن تحدث هذه الحالة بسرعة كبيرة ويمكن عكسها أو التقدم على مدى فترة طويلة من الزمن ولا رجعة فيها.
في الحالة الأولى نتحدث عن فشل كلوي حاد: يمكن إجراء غسيل الكلى لفترة قصيرة من الوقت حتى تستأنف الكلى عملها.
في الحالة الثانية نتحدث عن الفشل الكلوي المزمن وسيستمر علاج غسيل الكلى حتى يتم إجراء عملية زرع الكلى.
هناك نوعان من غسيل الكلى:
- غسيل الكلى.
- غسيل الكلى البريتوني.
غسيل الكلى
غسيل الكلى هو تقنية تنقية تستخدم آلة لتمرير الدم ، يتم دفعها بواسطة مضخة ، من خلال مرشح يزيل الفضلات من الدم ، والتي يتم التخلص منها عادةً بالبول.
لا تقوم آلة غسيل الكلى بإزالة النفايات المتراكمة في الجسم فحسب ، بل تزيل أيضًا المياه الزائدة.
هناك العديد من المتغيرات التقنية لغسيل الكلى ، والتي تسمح بتخصيص الطريقة وتكييفها وفقًا لخصائص واحتياجات كل مريض.
يتطلب غسيل الكلى تدفق الدم الذي لا يمكن توفيره عن طريق الوريد الطبيعي. لذلك من الضروري إنشاء منفذ مناسب للأوعية الدموية بشكل مصطنع ، وهو ما يسمى بالناسور الشرياني الوريدي ، أو استخدام أداة خاصة قسطرة وريدية مركزية.
الناسور الشرياني الوريدي عبارة عن اتصال يتم إنشاؤه جراحيًا بين أحد الشرايين والوريد في الذراع (عادةً في الساعد) ، مما يوفر تدفقًا دمويًا عاليًا كافٍ لغسيل الكلى.
يجب مراعاة الحاجة إلى ناسور شرياني وريدي من أجل غسيل الكلى في مرحلة مبكرة من الفشل الكلوي المزمن من أجل الحد من ثقب أوردة الذراع.
لذلك يجب أخذ عينات الدم للأطفال المصابين بالفشل الكلوي المزمن من أوردة اليد كلما أمكن ذلك من أجل الحفاظ على أوعية الذراع.
في حالة غسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (الذين من المتوقع أن يتعافى وظائف الكلى في غضون فترة قصيرة من الزمن) ، أو في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الذين لا يتوفر لديهم ناسور شرياني وريدي جيد الأداء (المرضى الصغار ، أوعية الذراع غير الكافية) ، يمكن استخدام القسطرة الوريدية ، إما عن طريق إدخالها جراحيًا في الأوردة الكبيرة في العنق أو الفخذ أو إدخالها عن طريق ثقب مباشر تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
في المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى المزمن ، تستمر جلسات غسيل الكلى من 3 إلى 4 ساعات ويتم إجراؤها من 2 إلى 4 مرات في الأسبوع (حتى 6 مرات في حالات سريرية خاصة).
خلال الجلسات القليلة الأولى لغسيل الكلى ، قد يعاني الطفل من الصداع والغثيان والشعور بالضيق. في وقت لاحق ، يعتاد على غسيل الكلى ويمكنه قضاء الجلسة بأكملها دون أي اضطرابات كبيرة (غالبًا القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو أداء الواجبات المنزلية).
غسيل الكلى البريتوني:
البريتوني د. هي تقنية تتطلب إدخال قسطرة في التجويف البريتوني للطفل (داخل البطن).
من خلال هذه القسطرة ، يتم إدخال سائل يحتوي بشكل أساسي على الأملاح والجلوكوز ، في تركيبة تختلف حسب الحاجة.
بمجرد دخوله إلى البطن ، يتلامس سائل غسيل الكلى مع الغشاء البريتوني ويتوازن تدريجيًا مع سوائل الجسم ، مما يسمح بالتخلص من النفايات المتراكمة والسوائل الزائدة.
خلال مسار غسيل الكلى البريتوني ، يتم استبدال سائل غسيل الكلى عدة مرات على فترات منتظمة.
يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني يدويًا أو باستخدام جهاز غسيل الكلى البريتوني الآلي.
الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو غسيل الكلى الآلي الليلي ، والذي يتم إجراؤه ليلًا باستخدام آلة تنقل سائل غسيل الكلى داخل وخارج التجويف البريتوني ولديها أجهزة إنذار للإشارة إلى المشاكل والأعطال. يتم تدريس استخدام هذه الآلة لأولياء الأمور خلال دورة تدريبية لمدة 2-3 أسابيع تعقد في المستشفى.
اقرأ أيضا:
ECMO: شرح كيفية عمله وفائدته للمواطن
أمراض الكلى: برنامج تدريبي مكثف يقلل من حدوث التهاب الصفاق لدى مرضى غسيل الكلى البريتوني ، الصين