متلازمة دي كيرفان ، لمحة عامة عن التهاب غمد الوتر الضيق
متلازمة دي كيرفان - المعروفة أيضًا باسم التهاب غمد الوتر الضيق - هي عملية التهابية تؤثر على الغمد الزليلي لأوتار الباسطة القصيرة وأوتار بوليسيس الطويلة المُبعدة
يتميز المرض بتضيق الغشاء الزليلي حيث تمر الأوتار فوق الإبري الشعاعي ، وهو نتوء عظمي
تؤدي العملية الالتهابية إلى زيادة حجم القناة الرقمية ، وبالتالي يحدث احتكاك أثناء انزلاق الأوتار وهو أمر مؤلم للغاية.
تؤثر متلازمة De Quervain بشكل أساسي على المرضى الذين يمارسون أنشطة مهنية معينة ، مثل عمال محطات الفيديو أو التطريز.
في الواقع ، يكمن السبب الرئيسي لعلم الأمراض في الصدمات الدقيقة المتكررة المرتبطة بالإيماءات المتكررة.
أكثر أعراض المرض شيوعًا هو الألم الشديد الذي يشعر به المريض عند القيام بحركة إمساك تشمل الإبهام أو إمالة الرسغ.
قد يكون الألم مصحوبًا بعلامات أخرى مثل تورم المنطقة وتورمها.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور علم الأمراض مما يؤدي إلى تطور التهاب الأوتار الناجم عن التآكل التدريجي للأوتار.
متلازمة دي كيرفان: ما هي؟
يشار إلى متلازمة دي كيرفان بشكل أكثر شيوعًا باسم التهاب غمد الوتر الضيق.
إنها حالة مرضية تؤثر على أوتار اليد وهي ضرورية لثني الأصابع.
تربط الأوتار عضلات الساعد بعظام الأصابع ، وتعمل مثل الحبال.
توجد في الأصابع بكرات وأنفاق ليفية توجد بداخلها الأوتار.
ويفضل وجودهم وانزلاقهم بواسطة أغلفة الأوتار.
تمسك البكرات الأوتار بالقرب من العظام للمساعدة في حركة ثني الأصابع.
تحدث متلازمة دي كيرفان عندما يحدث تورم في غمد الوتر
هذا له عواقب: في كل مرة يعبر فيها الوتر البكرة عند الانتفاخ يتم ضغطها. والنتيجة هي ألم شديد وإحساس بطقطقة في الإصبع.
عندما ينفجر الوتر ، فإنه ينتج عنه التهاب وتورم ، مما يخلق نوعًا من الحلقة المفرغة التي لا تسمح للالتهاب بالتوقف.
في بعض المرضى ، قد ينثني الإصبع ، مما يجعل تقويمه صعباً ومؤلماً للغاية.
الأسباب
لم تكن أسباب متلازمة دي كيرفان واضحة حتى الآن ، وحتى الآن غير مؤكدة.
وفقًا لبعض الدراسات ، هناك بعض العوامل التي تؤثر على ظهور المرض.
العنصر الأول الذي يجب مراعاته هو الأنشطة المتكررة.
يمكن أن يؤدي التماس أوتار اليد باستمرار ، بسبب الحركات والجهود المتكررة ، إلى التهاب الأوتار المثنية.
من بين الأشخاص الأكثر تضررًا من المرض ، ليس من المستغرب أن هناك فئات مهنية تستخدم باستمرار بعض الأدوات ، مثل مفكات البراغي أو المقص.
هناك عادة أخرى متكررة يمكن أن تساهم في ظهور المرض وهي استخدام الهاتف الخلوي.
ترتبط متلازمة De Quervain ارتباطًا وثيقًا بأمراض أخرى مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي يمكن أن تصاحب أو تسبب التهاب غمد الوتر الضيق.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون المرض خلقيًا ، بينما في معظم الحالات يتم تجاوز عتبة الأربعين عامًا ، خاصة عند النساء.
في الواقع ، مع تقدم العمر ، يفقد الجسم قدرته الطبيعية على تصنيع الكولاجين ، وهو أحد المواد التي تتكون منها الأنسجة الرخوة.
نتيجة لذلك ، تضعف الأوتار وتكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الالتهابية. جانب آخر لا يجب تجاهله هو إصابات اليد.
يمكن أن يتسبب حادث بسيط أثناء ممارسة الرياضة أو السقوط من دراجة في حدوث إصابات دقيقة ، وبالتالي التهاب غمد الوتر.
تؤثر متلازمة دي كيرفان على الأوتار المثنية القصيرة وأوتار العضلة الطويلة المبعدة
عادة ما يحدث الاضطراب بشكل رئيسي في الصباح وينحسر أثناء النهار.
الأعراض واضحة. يعاني المريض من انتفاخ ووخز ودفء في اليد مصحوب بصعوبة في الحركة وألم شديد في راحة اليد.
غالبًا ما توجد أيضًا عقيدات تحت الجلد بين المشط والكتائب ، بالتوافق مع المفصل.
العلامات الأخرى هي إحساس طقطقة أو طقطقة أثناء حركة عضلات اليد (ثني وتمديد) ، خاصة عند محاولة الإمساك بجسم ما أو صنع قبضة.
في الحالات الأكثر خطورة ، يتم تسجيل استحالة تمديد الأصابع المصابة ، والتي تظل مثنية ، وفي حالات أخرى تظل الأصابع في وضع مرن أو ممتد.
تشخيص
تشخيص متلازمة دي كيرفان سريري.
في الواقع ، تبدو المنطقة المصابة بالالتهاب مؤلمة للضغط ومنتفخة.
من أجل التشخيص الصحيح ، قد يكون من المفيد إجراء اختبار Finkelstein الذي يسمح لك بتسجيل مستوى الألم الذي يشعر به المريض.
أثناء الفحص ، يُطلب من الشخص أن يقوم بقبضة اليد ، وقفل الأصابع الطويلة حول الإبهام وثني الرسغ باتجاه الإصبع الصغير.
في الواقع ، عند مرضى متلازمة De Quervain ، تكون حركات الإبهام صعبة بسبب وجود ألم شديد يتفاقم عند إمالة الرسغ.
بعد ذلك ، ستسمح الموجات فوق الصوتية بإبراز وجود تغيرات التهابية في الأوتار وجدران الغمد الزليلي بدقة أكبر.
كيف يتم علاج متلازمة دي كيرفان؟
إذا كان علم الأمراض في مرحلته الأولية ، فقد يثبت العلاج المحافظ فعاليته ، مع تناول الأدوية المضادة للالتهابات والراحة الوظيفية.
يمكن أن يساعد هذا العلاج في تقليل الالتهاب والأعراض.
قد يساعد تطبيق الثلج على عملية الإبري الشعاعي في تقليل الألم.
في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف أدوية الكورتيكوستيرويد التي يتم تناولها عن طريق التسلل.
يُعد العلاج الموضعي مفيدًا للأشكال الأكثر حدة ، ولكنه ينطوي أيضًا على مخاطر (مثل تمزق الأوتار) مرتبطة بتسلل الكورتيزون.
علاوة على ذلك ، لا يضمن الحل الكامل للمرض ، مما يضمن النتائج المؤقتة.
عندما لا تساعد العلاجات التقليدية في تقليل الأعراض ، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي (بضع اللب).
تتمثل العملية في فتح الغمد لصالح انزلاق الأوتار بطريقة صحيحة.
إنها عملية من نوع الحل تضمن تأثيرات فورية.
في الواقع ، الشفاء هو الأمثل ويحدث في وقت مبكر بعد ثلاثة أو أربعة أيام من الجراحة ، مع تشخيص ممتاز.
على أي حال ، إذا لم يتم علاج متلازمة De Quervain بشكل كافٍ وتم إهمالها ، فيمكن أن تتطور وتصبح مزمنة ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل ، أي شكل من أشكال التهاب المفاصل في قاعدة الإبهام.
متلازمة دي كيرفان: العلاج الجراحي
تسمح لك الجراحة بعلاج متلازمة De Quervain ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
يقوم الجراح بعمل شق في راحة اليد ثم ينتقل إلى المقطع ويفتح البكرة الموجودة في قاعدة الإصبع.
الهدف هو زيادة المساحة للسماح بانزلاق الوتر.
تستغرق العملية الجراحية حوالي عشر دقائق وحوالي ساعة بعد العملية يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
بعد سبعة أيام ، سيعود إلى المستشفى لإجراء الضمادة الأولى ، وبعد خمسة عشر يومًا سيكون من الممكن إزالة الغرز.
بعد بضع اللب ، سيكون من الضروري مراعاة فترة راحة.
في هذه الأسابيع ، سيكون المريض قادرًا على تحريك يده ، لكن سيتعين عليه تجنب الجهود والصدمات في منطقة العملية والمطالبة بالعمل اليدوي.
علاوة على ذلك ، اعتبارًا من اليوم التالي للعملية ، يُنصح بتحريك الإصبع ومدّه لمنع التصلب من الظهور.
الجراحة لها بعض المضاعفات ، لكنها نادرة جدًا.
من بين هؤلاء نجد تمزق الوتر وتأثير "الوتر" ، وتيبس الإصبع (الناجم عن اختيار عدم تحريكه في فترة ما بعد الجراحة) ، والتهابات طفيفة ، يمكن علاجها بالمضادات الحيوية أو تكرارها.
التحسن ، في غالبية الحالات ، واضح من اليوم التالي ، بينما يحدث الشفاء التام في حوالي ثلاثة أشهر.
متلازمة دي كيرفان: ماذا تفعل على الفور؟
عند الشعور بالأعراض الأولى لمتلازمة دي كيرفان ، من المهم التصرف على الفور.
بادئ ذي بدء ، يجب تجنب أي نوع من النشاط البدني الذي يجهد الأوتار ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب.
يجب على المرضى الذين يشتبهون في إصابتهم بالإصبع الزنادية التوقف عن الأنشطة (بما في ذلك العمل) التي تسبب الألم.
أولئك الذين يؤدون حركات متكررة يجب أن يأخذوا فترات راحة متكررة.
لتقليل التورم والالتهاب ، قد يكون من المفيد وضع الثلج على المنطقة المصابة ، بينما تساعد الدعامة في الحفاظ على راحة الأصابع الملتهبة.
اقرأ أيضا
التهاب غمد الوتر الضيق لـ De Quervain: أعراض وعلاج التهاب الأوتار "مرض الأمهات"
ارتعاش الأصابع: لماذا يحدث وعلاجات التهاب تينوسينوفيتيس
التهاب أوتار الكتف: الأعراض والتشخيص
التهاب الأوتار ، العلاج هو موجات الصدمة
ألم بين الإبهام والمعصم: من الأعراض النموذجية لمرض دي كيرفان
علاج الآلام في أمراض الروماتيزم: المظاهر والعلاجات
الحمى الروماتيزمية: كل ما تحتاج لمعرفته
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: كيف نتعرف عليه؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: دراسة العلاج عن طريق الفم مع توفاسيتينيب بواسطة جاسليني في جنوة
التهاب المفاصل: ما هو وأسبابه وأعراضه وعلاجه
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
التهاب مفاصل عنق الرحم: الأعراض والأسباب والعلاج
آلام عنق الرحم: لماذا نعاني من آلام الرقبة؟
التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والأسباب والعلاج
تضيق عنق الرحم: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم
الصداع والدوخة: قد يكون صداع نصفي دهليزي
الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر: كيف نميز بينهما؟
الإسعافات الأولية: التمييز بين أسباب الدوخة ومعرفة الأمراض المرتبطة بها
دوار الوضعة الانتيابي (BPPV) ، ما هو؟
دوار عنق الرحم: كيفية تهدئته من خلال 7 تمارين
ما هو آلام عنق الرحم؟ أهمية الموقف الصحيح في العمل أو أثناء النوم
آلام الظهر: أهمية إعادة التأهيل الوضعي
آلام عنق الرحم ، ما الذي يسببه وكيفية التعامل مع آلام الرقبة
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب مفاصل اليدين: الأعراض والأسباب والعلاج
ألم مفصلي ، كيفية التعامل مع آلام المفاصل
التهاب المفاصل: ما هو ، ما هي الأعراض وما هي الاختلافات عن هشاشة العظام
التهاب المفاصل الروماتويدي ، الأعراض الأساسية الثلاثة
الروماتيزم: ما هي وكيف يتم علاجها؟