هل تعاني من اعتلال الشبكية السكري؟ إليك ما يحدث لك والعلاجات المتاحة
دعنا نتحدث عن اعتلال الشبكية السكري: مرض السكري الذي لا يتم علاجه كما ينبغي يمكن ، على المدى الطويل ، أن يؤدي إلى عواقب في مناطق مختلفة من الجسم
هذا هو الحال مع اعتلال الشبكية السكري ، حيث يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تلف الشعيرات الدموية في العين ، والتي تصبح ضعيفة ومنفصلة.
يعتبر اعتلال الشبكية السكري بدون أعراض في بدايته ، ولكن يمكن أن يتدهور بسبب عدم وضوح الرؤية ، في البداية بشكل معتدل ، ثم يتطور إلى العمى.
يؤثر على كلتا العينين ومن المرجح أن يتطور لدى مرضى السكري على المدى الطويل.
يشتكي العديد من المرضى من الأعراض الأولى بعد حوالي عشر سنوات من التشخيص الأول لمرض السكري.
حتى الآن ، تشير التقديرات الإيطالية إلى أن هناك ما يقرب من 3 ملايين مريض بالسكري ، منهم ما يصل إلى 2 مليون أصيبوا بمضاعفات في الشبكية.
اعتلال الشبكية السكري هو أحد الأسباب الرئيسية للعمى خلال مرحلة البلوغ
لهذه الأسباب بالتحديد ، يُنصح جميع مرضى السكري بالخضوع لفحص سنوي للعين لمنع تطور المرض من التأثير بشكل دائم على الأعضاء البصرية.
آثار ارتفاع السكر في الدم على شبكية العين
العين هي عضو حساس ومعقد للغاية ، من أجل أن تعمل بشكل صحيح ، تستخدم أغشية مختلفة وكريات تشريحية ، لكل منها وظيفتها الخاصة.
شبكية العين هي أكثر مناطقها وظيفية وحساسية ، لأنها الوحيدة القادرة على جمع محفزات الضوء من العالم الخارجي وتحويلها إلى نبضات كهربائية لإرسالها إلى الدماغ (عبر القنوات البصرية) للمعالجة إلى صور ثلاثية الأبعاد .
لكي تعمل شبكية العين بشكل صحيح ، تحتاج أيضًا إلى الدم والأكسجين ، الذي يتم نقله بواسطة الشعيرات الدموية الدقيقة الموجودة بالقرب من سطحها. وهذا يجعل من السهل فهم سبب تسبب ارتفاع السكر في الدم ، عن طريق إتلاف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، في إضعاف الأوعية الشبكية ، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية.
من المعتاد أن يشكو مرضى السكر من عدم وضوح الرؤية ، الناجم مباشرة عن تلف الشعيرات الدموية.
المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم تجعل الأوعية الدموية الصغيرة أضعف وأكثر نفاذاً ، مما يتسبب في تسرب السوائل والدهون إلى قاع العين.
تؤدي هذه الترسبات في النهاية إلى الوذمة ، وفي وقت لاحق ، إلى نقص تروية الشبكية الذي يضر بشكل دائم اللزوجة.
المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية السكري ، وهي الأقل اعتدالاً ، تسمى اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR).
إذا أصبح هذا مزمنًا ، يصبح اعتلال الشبكية السكري تكاثريًا (PDR): للتعويض عن الشعيرات الدموية غير المنتظمة ، يولد الجسم شعيرات جديدة ، في عملية بطيئة من الأوعية الدموية الجديدة.
أنواع اعتلال الشبكية السكري
لقد وضع المجتمع الطبي تصنيفين مختلفين لاعتلال الشبكية السكري ، والذي يتوافق مع شدة الأعراض الموجودة.
نتحدث عن اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) عندما يكون المرض في مراحله المبكرة وتكون الأعراض خفيفة.
تبدأ الشعيرات الدموية في العين بالضعف ، بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يغير نفاذية جدرانها.
هذا يمهد الطريق لتشكيل اضطرابات الدم مثل تمدد الأوعية الدموية الصغيرة والوذمات والتخثرات التي تولد نزيفًا في العين ، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية.
يمكن أيضًا تكوين الرواسب الأولى للدهون من الدم ، والمعروفة باسم الإفرازات.
عندما يتطور NPDR إلى مرحلة مزمنة ، فإننا نواجه ما يسمى باعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) ، وهي حالة أكثر تقدمًا من المرض ، حيث تكون الشعيرات الدموية مسدودة تقريبًا أو بالكامل ، بسبب ارتفاع ترسب الدهون.
يُصاب الشخص المصاب بنقص تروية شبكي مقلق للغاية ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة المرئية.
بما أن إمداد الشبكية والعينين بالدم المؤكسج بشكل عام لا يزال ضروريًا ، فإن الكائن الحي يهيئ نفسه لتكوين الأوعية الدموية الجديدة ، أي تكوين أوعية دموية جديدة في الشبكية.
ومع ذلك ، فإن الأوعية الدموية الجديدة غير طبيعية وهشة ويمكن أن تؤدي سريعًا إلى انفصال الشبكية المصحوب بتكوين الأوعية الدموية أو زيادة إفراز السوائل مما يؤدي إلى الجلوكوما.
أخيرًا ، هناك تاريخ ثالث لحالة صغيرة.
عندما تكون التغييرات المرئية صغيرة جدًا بحيث تكون غير محسوسة تقريبًا ويمكن حلها بهدوء ، فإننا نتحدث عن اعتلال الشبكية البسيط أو الخلفي.
أعراض
ليس من الممكن دائمًا تحديد وعلاج اعتلال الشبكية السكري في مرحلة مبكرة لأن الحالة في كثير من الحالات تكون بدون أعراض.
قد لا يدرك المريض الوضع الحقيقي الذي يعيشه حتى تتطور الأعراض بالفعل وتبدأ الرؤية في التشوش.
الأعراض الأكثر شيوعًا في حالات داء السكري في شبكية العين هي كما يلي (القائمة ليست شاملة وتشير إلى كل من حالات NPDR و PDR):
- عدم وضوح الرؤية وفقدان حدة البصر. الانسداد والنزيف الذي يحدث في الشعيرات الدموية في العين يحجب شبكية العين حرفيًا.
- مجال بصري مع مناطق محجوبة. هذا أيضًا نتيجة انسداد الشعيرات الدموية في شبكية العين.
- ميودوبياس. من الشائع ، بالإضافة إلى عدم وضوح الرؤية ، أن المريض يشكو من رؤية البقع السوداء والخيوط العائمة أمام العينين.
- نقص الرؤية. بشكل عام ، يشكو الموضوع من عجز بصري (أي يرى أقل من قبل).
- انخفاض القدرة على الرؤية في الظلام.
- صعوبة إدراك الألوان وتمييزها.
- العمى. هذه هي الحالة الأكثر خطورة ، المرتبطة بمرض السكري المتقدم بالفعل في شبكية العين. يعتبر فقدان البصر مشكلة نفسية كبيرة للمصابين ، ليس فقط بسبب فقدان أحد الحواس الخمس ولكن أيضًا لأنه عند وصوله يكون الفقد مفاجئًا وشديدًا على الفور.
تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري عادة بعد حوالي عشر سنوات من تشخيص مرض السكري وتزداد مع التقدم الطبيعي للمرض.
تكون شدتها أكثر خطورة عند الأفراد الذين لم يعالجوا مرض السكري بشكل صحيح لفترة طويلة.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الرئيسي لضعف الشعيرات الدموية في شبكية العين هو ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يجعل جدرانها أضعف وأكثر نفاذاً ، مما يسمح للسوائل والدهون بالمرور بحرية والترسب في قاع العين.
بشكل عام ، يحدث هذا عندما يكون مرض السكري موجودًا منذ سنوات عديدة ولم يتم اتخاذ الخطوات الصحيحة لعلاجه.
بعد 15 إلى 20 عامًا من هذه الحالة ، يُصاب 80 في المائة من الأفراد بمضاعفات مرض السكري في كلتا العينين.
يعني التدخل الفعال في تباين نسبة الجلوكوز في الدم إبطاء معدل ظهور أي مضاعفات لمرض السكري وتطورها ، بما في ذلك مضاعفات الشبكية.
السيطرة على ضغط الدم أمر بالغ الأهمية. إذا كان الفرد مصابًا بارتفاع ضغط الدم ، فإن أوعيته الدموية تتعرض بالفعل للإجهاد والاختراق. كما أن للتحكم المستمر في ضغط الدم تأثير مفيد على تطور اعتلال الشبكية السكري.
يؤدي ارتفاع مستويات الدهون في الدم ، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية ، إلى تراكم الإفرازات في شبكية العين. تتشكل الرواسب التي تسد الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين وتضعف الرؤية.
يمكن أن يكون الحمل أيضًا سببًا مهمًا لاعتلال الشبكية السكري ، بسبب التغيرات الهرمونية الرئيسية التي تحدث ، والتي يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، غالبًا ما يتوقف تطور المرض بعد الولادة.
تشخيص اعتلال الشبكية السكري
يمر الطريق إلى تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص متخصص من قبل طبيب عيون.
خلال مرحلة سوابق المريض ، ستكون مهمته جمع أعراض المريض والتاريخ السريري ، من أجل إعداد الاختبارات والعلاجات اللاحقة الأكثر ملاءمة.
يتم إجراء الاختبار الموضوعي ، الذي يهدف إلى التحقيق في المرحلة الحقيقية من شدة المرض ، باستخدام أداة خاصة تسمى ريتينوجراف ، والتي ، كما يوحي اسمها ، تراقب بعناية قاع العين ، وتظهر الحالة الصحية لشبكية العين.
من المفيد أيضًا معرفة المدة التي استمر فيها المرض في التأثير على صحة شبكية العين.
تصوير الأوعية الدموية هو تقنية أخرى تُستخدم عندما يكون الهدف هو الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين ونقص التروية. يقوم بتقييم مدى انتشار المرض عن طريق حقن صبغة تسمى فلوريسئين في الأوعية الدموية ، مما يبرز التغيرات في الشعيرات الدموية.
أخيرًا ، يراقب التصوير المقطعي المحوسب للعين ، المعروف باسم التصوير المقطعي للتماسك البصري ، بالتفصيل البقعة والعصب البصري ، أي جزئين من شبكية العين لا غنى عنهما لجمع المحفزات وتقديم صور ثلاثية الأبعاد. يسلط شعاع الضوء النموذجي للأشعة المقطعية الضوء على أي آفات شبكية وانصباب السوائل والدهون في هذه المنطقة.
في حالة اعتلال الشبكية السكري ، فإن التشخيص المبكر ضروري للتدخل الفوري.
هذا هو السبب في أن مرضى السكري يجب أن يخضعوا لفحص العيون السنوي.
يجب إبقاء مرضى السكري الحوامل تحت الملاحظة ، حيث تزداد احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية.
العلاج الفعال والوقاية
هناك أنواع مختلفة من العلاج تكون أكثر أو أقل فعالية اعتمادًا على نوع اعتلال الشبكية السكري قيد التقدم (NPDR أو PDR).
يمكن استخدامها في بعض الأحيان مع بعضها البعض.
علاجات NPDR (اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري)
يمكن التخفيف من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري عن طريق التخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين ، وهي تقنية مبتكرة بشكل خاص تستخدم قوة الليزر لتقليل التورم في الشبكية والبقعة.
على الرغم من أنه لا يقضي على الحالة ، إلا أنه يقلل بالتأكيد من معدل تطور المرض ويعيد الراحة وحدة البصر. كما أنه يمنع المضاعفات الخطيرة مثل النزف الدموي والزرق.
يمكن علاج العيون المصابة باعتلال الشبكية السكري عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي.
مرة أخرى ، تعمل الأدوية المحقونة ، وهي آمنة تمامًا ، على القضاء على الوذمة البقعية وتقليل عتبة تكوين الأوعية الدموية ، واستعادة الرؤية الطبيعية للفرد.
يمكن أيضًا علاج NPDR بتقنية الاستئصال الضوئي ، أي إزالة الليزر للجزء الصغير التالف من القرنية والشبكية.
علاجات PDR
عندما يصل اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلته المتقدمة والتكاثرية ، فإن الطريقتين الأكثر فاعلية للحفاظ على أفضل حالة بصرية قدر الإمكان هما حقن الكورتيكوستيرويد داخل العين واستئصال الزجاجية.
في حين أن الأول ، بفضل عمل الكورتيزون ، يقلل بشكل كبير من الألم ووذمة الشبكية ، والأخير هو عملية جراحية خاصة يتم إجراؤها عندما يكون هناك انفصال في الشبكية وما يترتب على ذلك من نزيف دموي.
يعمل على استعادة الوظيفة الزجاجية الطبيعية دون ترسبات الدم والمواد الأخرى التي تعيقه.
بشكل عام ، بعد هذه العملية ، تتحسن الرؤية بشكل كبير مقارنة بالوضع الأولي.
إن تنفيذ استراتيجيات الوقاية من اعتلال الشبكية السكري ليس بالأمر السهل لأن المرض غالبًا ما يكون بدون أعراض في مراحله المبكرة.
وغني عن القول أنه من المهم الخضوع لفحوصات مستمرة للعيون ، خاصة في مرضى السكر على المدى الطويل.
يجب ألا تُفقد القياسات المستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم وقيم ضغط الدم في العلاج الوقائي.
اقرأ أيضا
اعتلال الشبكية السكري: أهمية الفحص
اعتلال الشبكية السكري: الوقاية والضوابط لتجنب المضاعفات
تشخيص مرض السكري: لماذا غالبا ما يأتي متأخرا
اعتلال الأوعية الدقيقة السكري: ما هو وكيفية علاجه
داء السكري: ممارسة الرياضة تساعد في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم
داء السكري من النوع 2: أدوية جديدة لنهج علاج شخصي
مرض السكري وعيد الميلاد: 9 نصائح للعيش والبقاء على قيد الحياة في موسم الأعياد
مرض السكري ، كل ما تحتاج إلى معرفته
داء السكري من النوع الأول: الأعراض والنظام الغذائي والعلاج
داء السكري من النوع 2: الأعراض والنظام الغذائي
سيماجلوتيد للسمنة؟ دعونا نرى ما هو الدواء المضاد لمرض السكر وكيف يعمل
إيطاليا: Semaglutide ، المستخدم لمرض السكري من النوع 2 ، غير متوفر
سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه
مرض السكري: ما هو وما مخاطره وكيفية الوقاية منه
الجروح ومرض السكري: إدارة وتسريع الشفاء
النظام الغذائي لمرضى السكر: 3 خرافات كاذبة لتبديدها
أهم 5 علامات تحذيرية لمرض السكري
علامات مرض السكري: ما الذي تبحث عنه
ما هو طول النظر الشيخوخي ومتى يحدث؟
أساطير كاذبة حول طول النظر الشيخوخي: دعونا نزيل الهواء
تدلي الجفون: كيفية علاج تدلي الجفن؟
ما هو الظفرة العينية ومتى تكون الجراحة ضرورية
متلازمة ضعف الفيلم المسيل للدموع ، الاسم الآخر لمتلازمة جفاف العين
انفصال الجسم الزجاجي: ما هو وما هي النتائج المترتبة عليه
التنكس البقعي: ما هو ، الأعراض ، الأسباب ، العلاج
التهاب الملتحمة: ما هو ، الأعراض والعلاج
كيفية علاج التهاب الملتحمة التحسسي وتقليل العلامات السريرية: دراسة تاكروليموس