التهاب المرارة الصخري الحاد والمزمن: الأسباب والعلاج والنظام الغذائي والعلاجات الطبيعية
التهاب المرارة هو مرض يتسم بالتهاب المرارة (وتسمى أيضًا المرارة) الذي يحدث غالبًا بسبب وجود حصوة مثبتة في قاع المرارة
يؤدي حساب التفاضل والتكامل ، الذي يعيق تدفق العصارة الصفراوية ، إلى التهاب المرارة ، والتهاب المرارة الصخري.
يمكن أيضًا أن يكون التهاب المرارة ناتجًا عن التهاب المرارة ، أي لا ينتج عن حصوات المرارة.
يمكن أيضًا تقسيم التهاب المرارة إلى حاد أو مزمن.
أسباب التهاب المرارة
السبب الأكثر شيوعًا الذي يمنع تدفق الصفراء هو حصوات المرارة ، ولكن خلل الحركة الصفراوية يمكن أن يسبب أيضًا التهاب المرارة.
تمثل حصوات المرارة (أو حصوات المرارة) حالة تتميز بوجود تكوينات صلبة شبيهة بالحجارة ، يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات داخل المرارة (أو المرارة).
إنه مرض شائع جدًا ، يوجد في 10-15 ٪ من السكان البالغين مع انتشار أكبر في الجنس الأنثوي.
زيادة الوزن ، ومرض السكري من النوع 2 ، والإمساك ، وكذلك فقدان الوزن السريع بسبب الوجبات الغذائية منخفضة البؤرة ، يمكن أن تؤهب لتكوين الحصوات.
يظل العديد من مرضى التحص الصفراوي خاليين من الأعراض لسنوات عديدة (حوالي 50-70 ٪) وقد لا يصابون بأي منها أبدًا.
في حالات أخرى ، وبتواتر يصعب تقديره ، يمكن أن تسبب الحصوات أعراضًا أو حتى مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب المرارة الحاد أو دبيلة المرارة أو التهاب الأوعية الدموية أو التهاب البنكرياس الحاد.
هناك عدة أنواع من حصوات المرارة. الأكثر شيوعًا في الغرب يتكون من الكوليسترول.
يمكن أن يمنع النظام الغذائي الصحيح تكوين الحصوات أو ، إذا كان موجودًا بالفعل وظهور أعراض ، يقلل من نوبات المغص الصفراوي ، وإذا لزم الأمر ، يحسن فعالية العلاج الطبي باستخدام الأحماض الصفراوية.
علامات وأعراض التهاب المرارة
يتسبب التهاب المرارة في كل من الحصيات والحصيات في ألم بطني عام ، قيءوعسر الهضم واليرقان والحمى.
أكثر الأعراض شيوعًا التي يمكن الرجوع إليها على وجه اليقين لحصوات المرارة هو المغص الصفراوي بعد الأكل ، وهو ألم حاد ومتقطع يحدث بعد الأكل ، والذي يتوافق مع محاولة تحريك الحصوات في القناة الصفراوية المسدودة.
يتم التشخيص بالموجات فوق الصوتية للبطن واختبارات الدم
قد تكون اختبارات كيمياء الدم غير طبيعية خلايا الدم البيضاء وارتفاع الفيبرينوجين ، وقد تظهر الحمى.
في الموجات فوق الصوتية في البطن ، تظهر المرارة أكثر سمكًا من المعتاد وعند الفحص البدني ، تظهر علامة مورفي غالبًا (انقطاع مفاجئ للإلهام العميق بعد الضغط ثنائي الأصابع على نقطة المرارة).
قد تظهر علامة بلومبرج في حالة حدوث تهيج البريتوني.
المضاعفات
يُعد التهاب المرارة من المضاعفات المتكررة لداء الحصاة الصفراوية ، وإذا تُرك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى انثقاب المرارة والتهاب الصفاق.
يتبع المرارة سرطان البنكرياس وسرطان القنوات الصفراوية والتهاب البنكرياس.
علاج التهاب المرارة
بالنسبة للحصى التي يقل حجمها عن 10 مم ، يتم استخدام 10-15 مجم / كجم / يوم من الأحماض الصفراوية.
الطريقة المختارة هي تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار (ERCP).
يشار إلى استخدام تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم مع العلاج بالمنظار أو في الحالات التي لم ينجح فيها هذا الأخير.
بالنسبة لأمراض الحصوة المصحوبة بأعراض ، يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار أو البطن.
نصائح غذائية وسلوكية في حالة التهاب المرارة
- اشرب الكثير من الماء؛
- يفضل تناول وجبات صغيرة ومجزأة خلال النهار لتحسين حركة المرارة وتقليل خطر فرط تشبع الكوليسترول في الصفراء ؛
- تفضل الاستعدادات البسيطة مثل التبخير ، الشوي ، الشوي ، الشوي ، الخبز ، en papillote ؛
- تجنب اتباع نظام غذائي غير متوازن ، غني بالدهون ؛
- تستهلك الأطعمة التي تساعد على تطبيع المعدة والعبور المعوي ؛
- اتباع التوصيات الخاصة باتباع نظام غذائي سليم في عموم السكان فيما يتعلق بالحد من الدهون وخاصة من أصل حيواني والمشروبات والأطعمة الغنية بالسكريات وتناول كميات كافية من الفاكهة والخضروات ؛
- في حالة زيادة الوزن أو السمنة ، يوصى بتقليل الوزن و "محيط الخصر" ، أي محيط البطن ، وهو مؤشر لكمية الدهون المترسبة على المستوى الحشوي. ترتبط قيم محيط الخصر الأكبر من 94 سم عند الرجال و 80 سم عند النساء بخطر "معتدل" على القلب والأوعية الدموية ، وترتبط القيم الأكبر من 102 سم عند الرجال و 88 سم عند النساء "بمخاطر عالية". تسمح لك العودة إلى الوزن الطبيعي بتقليل مخاطر حصوات المرارة ، ولكن أيضًا لتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع كوليسترول الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، مقاومة الأنسولين) ؛
- تجنب الحميات الغذائية المبتذلة! يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع جدًا إلى ظهور حصوات المرارة ، كما أن اتباع نظام غذائي مقيد للغاية يمنع الامتثال الجيد ويزيد من خطر استعادة الوزن المفقود باهتمام ؛
- اجعل نمط حياتك أكثر نشاطًا (تخلَّ عن نمط الحياة المستقرة! اذهب إلى العمل سيرًا على الأقدام أو بالدراجة أو اركن سيارتك بعيدًا ، إذا كان بإمكانك تجنب استخدام المصعد وصعود الدرج) ؛
- ممارسة الرياضة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع. يجب أن يتم الاختيار دائمًا في سياق الرياضات ذات الخصائص الهوائية ، والشدة المعتدلة والمدة الطويلة ، مثل ركوب الدراجات ، والتمارين الرياضية ، والمشي بسرعة 4 كيلومترات في الساعة ، والسباحة ، وهي أكثر فاعلية في القضاء على الدهون الزائدة ومنع تحص صفراوي ؛
- لا تدخن.
الأطعمة غير موصى بها
- معنويات
- الدهون الحيوانية: الزبدة ، شحم الخنزير ، شحم الخنزير ، القشدة.
- صلصات مع كريمة ، صلصات مطبوخة بكميات كبيرة من الزيت ، مارجرين.
- المايونيز والصلصات الأخرى.
- مرق اللحم ومستخلصات المرق ومستخلصات اللحوم والشوربات الجاهزة بهذه المكونات.
- النقانق: مرتديلا ، سلامي ، سجق ، بانسيتا ، كوبا ، كراكلنج ، كوتيشينو ، زامبون ، إلخ.
- الأسماك والمأكولات البحرية الزيتية.
- اللحوم الدهنية والمدخنة والمتبل والمملحة. لعبة ومخلفاتها.
- أجبان حارة ومخمرة.
- حليب صافي.
- الدهون الظاهرة من اللحوم واللحوم الباردة.
- الأطعمة السريعة الغنية بالدهون المهدرجة ، موجودة أيضًا في العديد من المنتجات الصناعية ، والأطباق الجاهزة.
- الحلويات مثل الكعك والمعجنات والآيس كريم والحلويات. خاصة تلك المليئة بالكريمات.
- مشروبات سكرية.
الأطعمة مسموح بها ولكن باعتدال
- ملح. إنها قاعدة جيدة لتقليل الكمية المضافة إلى الأطباق أثناء وبعد الطهي والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على كميات كبيرة منها (الأطعمة المعلبة أو المحلول الملحي ، ومكعبات المرق ومستخلصات اللحوم ، وصلصات من نوع فول الصويا).
- الزيوت النباتية المتعددة غير المشبعة أو الأحادية غير المشبعة مثل زيت الزيتون البكر الممتاز أو زيت الأرز أو الزيوت الأحادية: فول الصويا وعباد الشمس والذرة والفول السوداني (نظرًا لاستهلاكها للتحكم في القيمة الحرارية عن طريق جرعاتها بملعقة).
- بيضة.
- فاكهة مجففة.
الأطعمة الموصى بها
- الخبز ، البقسماط ، حبوب الإفطار ، البسكويت الجاف ، المعكرونة ، الأرز ، عصيدة من دقيق الذرة ، الشعير ، ربما الحنطة الكاملة.
- الفاكهة والخضروات الموسمية الناضجة (تتنوع الألوان لتناسب المدخول المناسب من الفيتامينات والأملاح المعدنية).
- كلا من اللحوم الحمراء والبيضاء ، الخالية من الدهون والخالية من الدهون المرئية.
- اللحوم الباردة ، لحم الخنزير النيء ، لحم الخنزير المطبوخ ، البقع ، البريسولا ، شرائح الديك الرومي / الدجاج ، بدون دهون مرئية (1-2 مرات في الأسبوع).
- أسماك طازجة ومجمدة.
- حليب ولبن منزوع الدسم.
- الجبن الطازج والمتقدم عدة مرات في الأسبوع لتحل محل طبق ثان من اللحوم أو البيض ، مثل 50 جرامًا من Grana Padano ، كما يوصى به كبديل للملح لتذوق الأطباق الأولى (10 جرام لكل ملعقة). Grana Padano هو حليب مركز ، ولكنه أقل دهونًا من الحليب كامل الدسم لأنه مقشود جزئيًا أثناء المعالجة ، كما أن استهلاكه يزيد من تناول البروتين في الوجبات ويساعد في الوصول إلى الاحتياجات اليومية من الكالسيوم والفيتامينات مثل B12 و A.
- ماء لا يقل عن 1.5 لتر يوميا يوزع على مدار اليوم.
اقرأ أيضا
ما هو التهاب المرارة؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
الأمراض النادرة: التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي
ما هو تصوير الأوعية الصفراوية؟
البطن الحاد: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، فتح البطن الاستكشافي ، العلاجات
الجس في الفحص الموضوعي: ما هو وما الغرض منه؟
طوارئ صحة البطن وعلامات التحذير والأعراض
الموجات فوق الصوتية للبطن: كيف تستعد للامتحان؟
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
عملية شد البطن (شد البطن): ما هي ومتى يتم إجراؤها
تقييم الصدمة البطنية: الفحص والتسمع والجس للمريض
البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج
صدمات البطن: نظرة عامة على الإدارة ومناطق الصدمات
انتفاخ البطن (انتفاخ البطن): ما هو وماذا يسببه
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج
طوارئ انخفاض حرارة الجسم: كيفية التدخل على المريض
حالات الطوارئ ، كيف تعد حقيبة الإسعافات الأولية
النوبات في حديثي الولادة: حالة طارئة يجب معالجتها
طوارئ آلام البطن: كيف يتدخل رجال الإنقاذ الأمريكيون
الإسعافات الأولية ، متى تكون حالة طارئة؟ بعض المعلومات للمواطنين