ممارسة التنبيب الناجحة مع Succinylcholine Versus Rocuronium
In أقسام الطوارئ حول العالم، إدخال أنبوب يتم إجراؤه وهو إجراء حرج بسبب ظروفه وبالطبع بسبب خطورة المريض.
عادةً ما تستلزم التنبيب ED تنبيبًا سريعًا بالتسلسل ، مع التناول المتزامن لعامل مهدئ ودواء مشلول ، ولكن هناك أيضًا طريقة ثانية للتنبيب ، أي باستخدام succinylcholine مقابل rocuronium.
لتسهيل نجاح التمرير الأول السريع والتخفيف من الأحداث السلبية ، من المهم تحقيق سريع لظروف التنبيب المثالية. قد يؤثر الشلل على معدل النجاح في حالة استخدام السكسينيل كولين والروكورونيوم. على الرغم من أن أدب التخدير يشير إلى ظروف أفضل ل تسلسل سريع من العملية مع succinylcholine من rocuronium ، يبقى أفضل مشلول للتسلسل السريع ED غير معروف.
هدف الدراسة
على الرغم من استخدام كل من السكسينيل كولين والروكورونيوم لتسهيل التنبيب السريع للتسلسل في قسم الطوارئ (ED) ، فإن الفرق في معدل نجاح التنبيب بينهما غير معروف. قارنا نجاح التنبيب الأول التمرير بين التنبيب السريع للتسلسل ED سهل بواسطة succinylcholine مقابل rocuronium.
طرق
قمنا بتحليل البيانات التي تم جمعها مستقبليًا من السجل الوطني للطرق الهوائية للطوارئ ، وهو سجل متعدد المراكز يجمع البيانات عن جميع التنبيب التي يتم إجراؤها في 22 EDs.
قمنا بتضمين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والذين تلقوا السكسينيل كولين أو الروكورونيوم خلال عام 2016. وقمنا بمقارنة نجاح التنبيب الأول بين المرضى الذين يتلقون السكسينيل كولين والذين يتلقون الروكورونيوم.
قمنا أيضًا بمقارنة حدوث الأحداث السلبية (السكتة القلبية ، رضوض الأسنان ، إصابة مجرى الهواء المباشر ، خلل النظم ، الرعاف ، التنبيب المريئي ، انخفاض ضغط الدم ، نقص الأكسجة ، نزيف علاجي المنشأ ، فشل منظار الحنجرة ، تشنج الحنجرة ، تهتك الشفة ، تنبيب القصبة الهوائية الرئيسي الخبيث ، ارتفاع الحرارة الخبيث ، خطأ الدواء ، تمزق البلعوم ، استرواح الصدر ، فشل الكفة الأنبوب الرغامي ، و قيء).
أجرينا تحليلات المجموعة الفرعية الطبقية بجرعة مشلولة تعتمد على الوزن.
النتائج
كان هناك 2,275 التنبيب بالتسلسل السريع سهلت بواسطة السكسينيل كولين و 1,800 من الروكورونيوم. كان المرضى الذين يتلقون السكسينيل كولين أصغر سنا وأكثر عرضة للخضوع للعملية مع تنظير الحنجرة بالفيديو ومن قبل مقدمي خدمات أكثر خبرة.
كان معدل نجاح التمرير الأول 87.0 ٪ مع السكسينيل كولين مقابل 87.5 ٪ مع الروكورونيوم (نسبة الأرجحية المعدلة 0.9 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ 0.6 إلى 1.3). كانت نسبة حدوث أي حدث ضار قابلة للمقارنة أيضًا بين هذه العوامل: 14.7 ٪ للسكسينيل كولين مقابل 14.8 ٪ للروكورونيوم (نسبة الأرجحية المعدلة 1.1 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ 0.9 إلى 1.3). لاحظنا نتائج مماثلة عندما تم تقسيمها بجرعة مشلولة على أساس الوزن.
وفي الختام
في هذه السلسلة الملاحظة الكبيرة ، لم نكتشف وجود ارتباط بين الاختيار الشللي ونجاح التسلسل السريع الأول أو الأحداث الضائرة حول التنبيب.
التنبيب pdf
المؤلفون
-
- مايكل د. أبريل ، دكتوراه في الطب ، DPhil
- أليسون أرانا ، دكتوراه
