البروفيسور جان دي ميسينير ، كرسي فريق الخبراء المعني بالطرق الفعالة للاستثمار في الصحة ، أستاذ في طب الأسرة والرعاية الصحية الأولية ، جامعة غنت ، بلجيكا

المواطنون في الاتحاد الأوروبي نتوقع رعاية صحية جيدة، وفي الواقع ، لقد وعدت لهم في معاهدة عمل الاتحاد الأوروبي، التي تنص على ضمان مستوى عالٍ من حماية صحة الإنسان في تعريف وتنفيذ جميع سياسات الاتحاد وأنشطته ، وأن إجراءات الاتحاد الأوروبي ينبغي أن تكمل السياسات الوطنية وتشجع التعاون بين الدول الأعضاء في مجال الصحة العامة مع احترام مسؤوليات الدول الأعضاء في تنظيم وتقديم الخدمات الصحية والرعاية الطبية.

إذن كيف ، من الناحية العملية ، هل تستطيع المفوضية أن تساعد في جعل هذه القيم المثالية حقيقة؟ حسنا ، جزئيا من خلال الاعتماد على مشورة الخبراء لتطوير سياساتها الصحية ومساعدة الدول الأعضاء على جعل الاستثمارات الواعية والمسؤولة في مجال الصحة ، بحيث تكون نظمها الصحية حديثة ومسؤولة ومستدامة.

لهذا السبب ، وضعت اللجنة فريق من الخبراء على طرق فعالة للاستثمار في الصحة في يوليو 2012 ، لتقديم المشورة العلمية غير الملزمة حول المسائل المتعلقة بتحديث النظام الصحي ، والاستجابة ، والاستدامة.
يشمل مجال اختصاص فريق الخبراء الرعاية الأولية والرعاية في المستشفيات والأدوية والبحث والتطوير والوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة والحماية الاجتماعية والتعاون عبر الحدود والاقتصاد الصحي والصحة الإلكترونية ، وقد نشرت آراءها في السنوات القليلة الأولى من وجودها ( انظر أخبار التركيز) التي تدعم وضع سياسة الرعاية الصحية والصحية في المجموعة الأوروبية والدول الأعضاء.

أعضاء الفريق هم خبراء مستقلين من جميع أنحاء أوروبا مع ثروة من الخبرة والمعرفة المشتركة في قطاع الرعاية الصحية. من خلال مجموعة من الخبراء المؤهلين تأهيلاً عالياً بعد نداء مفتوح للتعبير عن الاهتمام ، فإن تنوع أعضاء فريق الخبراء 12 وإنجازاتهم المهنية والأكاديمية يجعل الفريق مورداً لا يقدر بثمن يعزز الصلة بين صناع السياسة الأوروبيين والمواطنين الأوروبيين ويساعدهم لتحويل المثل العليا في معاهدة إلى حقائق في حياة الناس في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي.

في هذا الرأي ، تتناول لجنة الخبراء المعنية بالطرق الفعالة للاستثمار في الصحة (EXPH) دور المنافسة بين مقدمي الرعاية الصحية كأداة لتحسين الكفاءة في استخدام موارد النظام الصحي. كأداة ، يجب قياس استخدام المنافسة بين مقدمي الرعاية الصحية مقابل الأهداف المختلفة للأنظمة الصحية. قد تكون هذه الأهداف متضاربة وتتطلب توازنًا. من غير المحتمل أن تتوافق المنافسة مع كل هذه الأهداف في نفس الوقت.

تختلف شروط المنافسة لتكون أداة مفيدة عبر البلدان والقطاعات الفرعية للرعاية الصحية والوقت. لا توجد قاعدة ذهبية أو مجموعة فريدة من الشروط التي يمكن تلبيتها لضمان أن المنافسة ستعمل دائمًا على تحسين تحقيق أهداف النظم الصحية.

يعد إدخال المنافسة أو زيادتها أو تغييرها في الخدمات الصحية عملية سياسية دقيقة. ينبغي تحليل الحاجة إلى إطار تنظيمي مناسب ، وإنشاء المؤسسات والآليات ذات الصلة. إن اعتماد مقدمي الخدمات والتصميم التفصيلي لأنظمة الدفع لهما أهمية خاصة. هناك حاجة أيضًا إلى دراسات تقييم السياسات السليمة لتقييم أثر المنافسة والحكم عليه ، لأن تصميم السياسات ونتائجها من المرجح أن تختلف من سياق إلى آخر. يجب أن يشكل هذا التقييم الأساس للتغييرات في التنظيم لتلبية أهداف السياسة المحددة. العناصر الرئيسية التي يجب مراعاتها عند إدخال المنافسة أو تغييرها أو زيادتها هي ضمان شفافية السوق ، مع توافر المعلومات عن الجودة والأسعار ، والرصد الدقيق لتأثيرات الوصول والمساواة ، وتعزيز محو الأمية الصحية ، وإنفاذ قواعد المنافسة لمنع الإنشاء والتعزيز وإساءة الاستخدام من المناصب المهيمنة.
التنافس بين مقدمي الرعاية الصحية يختلف عن اختيار المريض.

اكتسبت قيمة اختيار المريض مكانة مهمة في العديد من البلدان كمبدأ يقوم عليه نظامها الصحي ، وكأداة لجعل تخصيص موارد النظام الصحي يستجيب لتفضيلات المريض ويعزز تمكين المريض. يمكن الجمع بين اختيار المريض ودرجات مختلفة من المنافسة بين مقدمي الرعاية الصحية ؛ بين مقدمي الخدمات العامة فقط ، وبين مقدمي الخدمات من القطاعين العام والخاص ، ومع قيود مختلفة للدخول إلى السوق. يعمل اختيار المريض بشكل أفضل في المواقف التي يمكن للمرضى فيها بسهولة تقييم جودة الخدمات المقدمة. هناك حاجة دائمة لبناء أدلة تجريبية بطريقة مفيدة لواضعي السياسات ، حيث ستتغير الحقائق الخاصة بالسياق ومعها آثار إدخال أو زيادة المنافسة بين مقدمي الرعاية الصحية.

[document url = "http://ec.europa.eu/health/expert_panel/opinions/docs/007_competition_healthcare_providers_en.pdf" width = "600 ″ height =" 740 ″]