تأثير التصوير الفوري قبل دخول المستشفى لحوادث السيارات على تلقي تصورات الطبيب

الأهداف - أجريت الدراسة لتحديد ما إذا كان استخدام التصوير الفوري قبل دخول المستشفى لحوادث السيارات (MVCs) من قبل المسعفين قد غيّر تصور الطبيب المتلقي (RP) لحجم خطورة الاصطدام ، مقارنة بالتقارير الشفهية عن تلف السيارة. بالإضافة إلى ذلك ، سعت الدراسة لتحديد ما إذا كان تصور RP المتغير أدى إلى أي تغييرات لاحقة في إدارة قسم الطوارئ (ED).

طرق - تم استخدام الاستبيان المرتقب ومراجعة الرسم البياني بأثر رجعي في مركز صدمات من المستوى الأول في الضواحي يستقبل مرضى MVC من بلدية واحدة المسعف وكالة. المرضى المصابون في MVCs الذين احتاجوا إلى تدخلات دعم الحياة المتقدمة (ALS) وتم تقييمهم لاحقًا من قِبل المقيمين الجراحيين أو المقيمين في طب الطوارئ أو الذين حضروا أطباء الطوارئ في ED كانوا مؤهلين للالتحاق بالدراسة. تم الحصول على صور فورية للأضرار الداخلية والخارجية للمركبات من قبل المسعفين الذين قدموا بعد ذلك تقريرًا شفهيًا عن الأضرار التي لحقت بالمركبة. في البداية أعمى عن الصور الفوتوغرافية ، ثم طُلب من RP تقييم شدة الانهيار بناءً على التقرير اللفظي وقائمة التدخلات المخططة (الاختبارات المعملية ، منتجات الدم ، الأشعة ، والتخلص المحتمل من المريض). ثم تم عرض RP على صور التحطم وطُلب مرة أخرى تقييم شدة التصادم استنادًا إلى إضافة الصور وقائمة التغييرات في إدارة المرضى بناءً على أي تغييرات في تصوره أو نظرتها. ثم تم فحص سجلات المستشفى لتحديد تكاليف الفواتير للمرضى وطول مدة الإقامة في المستشفى لأولئك المرضى الذين تم قبولهم.
النتائج - أدت الصور الفوتوغرافية الفورية إلى تغييرات في إدراك الطبيب في 47٪ (27 من 58) من الحالات. صنف خمسة وثمانون بالمائة من هؤلاء الأطباء MVC على أنه أكثر شدة مما أشار إليه التقرير الشفهي (p <0.05 من خلال الانحدار المتعدد واللوجستي). RPs الذين قاموا بتغيير تصوراتهم بناءً على إضافة صور MVC ثم قاموا بتغيير إدارة ED الخاصة بهم في 59٪ (16 من 27) من الحالات. المرضى الذين غيّرت صورهم التعطيلية تصور RP لشدة الاصطدام والذين تم إطلاق سراحهم لاحقًا من ED كان متوسط تكاليف ED قدره 686 دولارًا ، مقارنة بمتوسط رسوم ED البالغة 595 دولارًا للمرضى الذين تم إطلاق سراحهم والذين لم تغير صورهم من تصور الطبيب لشدة التصادم (p> 0.05 بواسطة اختبار t للطالب). كانت رسوم المرضى الداخليين ومدة الإقامة متشابهة أيضًا بين المجموعتين للمرضى المقبولين: 21,363 دولارًا / 14 يومًا لمجموعة تغيير الإدراك و 24,726 دولارًا / 8 أيام لمجموعة عدم التغيير في الإدراك (P> 0.05 لجميع المقارنات) .
الخلاصة - أدت زيادة تقارير المسعفين اللفظية مع الصور الفورية قبل دخول المستشفى إلى تغيير تصور الطبيب لشدة MVC وإدارة الضعف الجنسي اللاحقة لمرضى الصدمات هؤلاء. ومع ذلك ، لم تتغير تكلفة المريض ومدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير نتيجة للتغيير في تصور الطبيب.

حالة طوارئ صحة الإنسان شبه طبي إحياء صدمة