من أطباء الطوارئ - إنه يوم سبت غير اعتيادي في مركز الصدمات المزدحم من المستوى الأول ، حيث يبدو أن السكين والمسدس ، لحسن الحظ ، سيأخذان اليوم عطلة. لقد حصلت للتو على وجبة سريعة لتناول الطعام عندما تسمع صوت الراديو. يقوم EMS بإحضار ضابط شرطة أصيب برصاصة في الفخذ أثناء مداهمة SWAT. وجاء في التقرير أنه مصاب بجرح مدخل في أعلى منتصف الفخذ مع هذه العلامات الحيوية: ضغط الدم 100/60 ، ومعدل ضربات القلب 120 ، ومعدل التنفس 22 ، و 98٪ في هواء الغرفة. على الهاتف ، يشير المسعفون إلى أن النزيف يتم التحكم فيه بواسطة أ وقف النزف.

عندما يصل المريض البالغ من العمر سنة 40 إلى ER ، فإنه معقد بشكل معتدل ، مع وجود نبض من 100 ونفس ضغط الدم المذكور في الحقل. وبينما يتجول في غرفة الصدمات ، لا ترى أي علامات واضحة على وجود نزيف نشط. تبدأ مسحك الأساسي ، وبعد إنشاء مجرى الهواء والتنفس الصحيحين ، ركز على تداول المريض.

ولكن بعد ذلك يصل الجراح العام الذي يغطي الصدمات ويبدأ بالصراخ على المسعفين الطبيين حول مخاطر وضع ضربة على المريض ، مؤكدين أنهم ربما وضعوا المريض في خطر فقدان ساقه. ثم ينسق ضابط SWAT ، مشيرا إلى أنه كان الشخص الذي وضع فعلا عاصبة. ويضيف أنه تلقى تدريباً في أحدث المبادئ التوجيهية الخاصة بحماية ضحايا القتال التكتيكي ، والآن جميع ضباط SWAT يحملون معهم دوريات. يبدو الجراح مرتبكًا ، وتدرك أنك ستحتاج إلى التحدث معه بعد التحول.

الماضي هو الماضي
في السنوات القليلة الماضية ، جمعت الولايات المتحدة العسكرية أدلة كبيرة على فوائد السلامة لاستخدام دوريات [1,2,3]. ومع ذلك ، لا يزال العديد من الأطباء يترددون في استخدام هذا الجهاز الذي يُحتمل أن يكون منقذًا للحياة. الشاغل الرئيسي: يمكن أن تؤدي الإقحام إلى نقص التروية في الأطراف المعرضة للخطر بالفعل ، مما قد يؤدي إلى بتر غير ضروري [2]. تطور هذا الاعتقاد أولاً في الحرب العالمية الأولى عندما استغرق الإجلاء إلى الرعاية الجراحية حتى ساعات 18 وتم إعادة إنفاذه في الحرب العالمية الثانية. فترات الإخلاء لفترات طويلة والاعتماد على مرقات الدُفع المرتجلة تعني أن الجراحين غالباً ما رأوا ناجين ربما لم يكونوا بحاجة إلى موانع. تلك التي ماتت في هذا المجال من نزيف أقصى الطرف فقط لم تصل إلى الجراح. في مقالته الخاصة بـ 2012 حول تاريخ العاصفة ، أشار جون كراغ إلى أنه في العديد من الحالات في نزاعات منطقة الحرب حيث تم انتقاد استخدام العاصفة من هذه الصراعات ، كان هناك قلة من الأدلة لدعم تلك المواقف [2].

ربما يكون هذا التحيز ، الذي يديم في الأدبيات الجراحية ، أفضل وضع في صحته من قبل الجراح النيوزيلندي دوغلاس جولي ، الذي قال بإيجاز أنه "يتم فقدان المزيد من الأطراف والأرواح في الجزء الأمامي من الاستخدام غير السليم لحاسة النزف أكثر مما يتم توفيره باستخدامه السليم [4]. "وصف المراقبون الآخرون النزف بأنه" اختراع لـ Evil One [5] ".
اقرأ المزيد عن أطباء الطوارئ