إدارة مجرى الهواء: نصائح للتنبيب الفعال
في EMS ، شهدنا تطورات وتغييرات تحدث في إدارة مجرى الهواء في السنوات العديدة الماضية ، لكن التنبيب الفموي لا يزال أفضل طريقة للسيطرة الكاملة على مجرى الهواء لدى المرضى غير القادرين على التحكم فيه بأنفسهم
ولكن ، كما نعلم ، ليست كل المسالك الهوائية متساوية وسيكون تنبيب بعض المرضى صعبًا في أفضل الحالات
إن عدم معرفة الحالة الطبية الدقيقة التي قد يعاني منها المريض أمر مفهوم ، ولكن إبقائه على قيد الحياة (الإرواء) مع التحكم النهائي في مجرى الهواء وتقنية التهوية المناسبة ، هو تحدٍ يجب علينا التغلب عليه.
يعد تطوير أسلوب التنبيب الخاص بك والممارسة والممارسة والممارسة هو أفضل طريقة لتحقيق النجاح باستمرار
مرضاك سيقدرون ذلك كثيرا!
التنبيب ، نصائح للنجاح
- يمكن أن يكون التزييت هو الفرق بين النجاح والفشل ؛ إنها خطوة بداية حاسمة!
في بعض الأحيان ، قد يصبح الأنبوب الرغامي "لزجًا" أو "ملتصقًا" أثناء دفع الأنبوب على طول لسان المزمار المرن والجاف.
على الرغم من أنه من النادر جدًا وجود تنبيب جاف في الحقل ، إلا أنه يحدث عندما لا تتوقعه أو تحتاجه أيضًا.
نظرًا لأنه من الصعب التنبؤ بموعد حدوث ذلك ، قم بتشحيم طرف الأنبوب مسبقًا بطبقة رقيقة من مادة التشحيم القابلة للذوبان في الماء ، في كل مرة!
سوف يساعد الأنبوب على المرور عبر الحبال وأسفل القصبة الهوائية.
يمكن لمزلق التشحيم هذا أيضًا تقليل درجة الصدمة السطحية التي تسببها القصبة الهوائية وحلقات القصبة الهوائية بواسطة الأنبوب الذي يمر عبر الحبال الصوتية.
تذكر: من الأسهل مما قد تتخيل أن تتسبب في تلف حلق المريض والقصبة الهوائية! كن سلسًا ومدروسًا ولطيفًا ولكن عدوانيًا عند إدخال أنبوب ET.
- لا تضرب اختنق على الخفافيش!
سيكون من الضروري استخدام قدر دقيق من القوة لرفع لسان المريض وأنسجة البلعوم الرخوة إلى الأمام ، من أجل فتح مجرى الهواء لتصور الحبال الصوتية أثناء التنبيب.
المرضى الذين يعانون من زيادة العنق قد تحتاج الأنسجة الرخوة أو اللسان الكبير إلى استخدام قوة كبيرة للحصول على رؤية خالية من العوائق.
لتقليل آثار "الارتعاش" المسبب للجهد لليد التي تمسك بمنظار الحنجرة ، أمسك المقبض بالقرب من الشفرة قدر الإمكان ، فهذا يمنحك أكبر قدر من التحكم والقوة.
تعظيم خط الموقع الخاص بك ؛ قد يكون لديك طلقة واحدة فقط!
- لا تثني معصمك الأيسر أثناء الإمساك بالمقبض على الإطلاق ، بمجرد دخول نصلتك إلى فم المريض!
يرفع؛ لا تثني معصمك أبدًا ، فإن القيام بذلك سيؤدي إلى الضغط غير المبرر على الأسنان وربما كسرها!
لا تحاول أبدًا النقب بشفرة منظار الحنجرة بدلاً من رفع الهياكل.
تذكر: الهياكل التي نحاول إزاحتها مرتبطة بمريضنا.
إذا قمت بإزاحة الفك ، فستتبعه بالتأكيد الهياكل اللينة المرفقة.
إذا عدت إلى رأس المريض ، فإن كل الهياكل التي تحاول إبعادها عن الطريق تظهر ببساطة في وجهك.
السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو رفع مقبض منظار الحنجرة بشدة واستخدام زاوية 90 درجة التي تم إنشاؤها بواسطة المقبض / الشفرة كنقطة ارتكاز.
غالبًا ما يشار إلى هذا باسم "التأرجح أو التحديق" ؛ يتسبب بشكل أساسي في التلامس المباشر مع الأسنان ، مما يؤدي إلى إغلاق الفم وربما الإضرار بأسنان المريض!
- تذكر أن كل فعل له رد فعل مساوٍ ومعاكس!
إذا كنت تسحب المقبض للخلف ، فإن الطرف الآخر سوف يتفاعل أيضًا ؛ سحب الهياكل إلى وجهة نظرك.
إذا رفعت المقبض لأعلى وبعيدًا ، دعنا نقول باتجاه الزاوية العلوية للغرفة ؛ سيرتفع الفك مع اللسان وسان المزمار اللذان يتبعهما عن كثب.
- التمركز هو المفتاح!
ضع المريض على مستوى المسعفمنتصف البطن.
الاستجابة للتنبيب الصعب المتوقع باستخدام التقنيات التالية لتصور الحبال:
أ. موقف شم
ب. تمديد الرأس والرقبة إلى ما بعد وضعية الاستنشاق
تعرف على بروتوكولات مجرى الهواء المحلية الخاصة بك ، كما لو أن الحياة تعتمد عليها ، لأنها كذلك!
بصفتنا مسعفًا محترفًا ، فإنه من واجبنا المقسم تقديم رعاية طارئة آمنة وفعالة عند الحاجة ، وتنشأ هذه الحاجة في كثير من الأحيان.
مهارات مجرى الهواء المتقدمة إلزامية من أجل التقييم والعلاج الفعال لمعظم الحالات التي تهدد الحياة ، سواء كانت طبية أو مؤلمة.
مريضك يستحق أفضل رعاية يمكنك تقديمها ؛ احداث فرق!
اقرأ أيضا:
حقيبة أمبو ، خلاص لمرضى قلة التنفس
أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)
المملكة المتحدة / غرفة الطوارئ ، تنبيب الأطفال: الإجراء مع وجود طفل في حالة خطيرة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
التنبيب الرغامي: ما هو VAP ، الالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي
التخدير والتسكين: أدوية لتسهيل التنبيب
AMBU: تأثير التهوية الميكانيكية على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي
التهوية اليدوية ، 5 أشياء يجب وضعها في الاعتبار
التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية
التلوث الجرثومي على أسطح سيارات الإسعاف: بيانات ودراسات منشورة
حقيبة أمبو: الخصائص وكيفية استخدام بالون التوسيع الذاتي
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
مزيلات القلق والمهدئات: الدور والوظيفة والإدارة مع التنبيب والتهوية الميكانيكية
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي: كيف يمكن التمييز بينهما؟
مجلة نيو إنجلاند الطبية: تنبيب ناجح مع علاج أنف عالي التدفق عند الأطفال حديثي الولادة
التنبيب: المخاطر والتخدير والإنعاش وآلام الحلق
ما هو التنبيب ولماذا هو مطلوب؟ إدخال أنبوب لحماية مجرى الهواء
التنبيب الرغامي: طرق الإدخال ، المؤشرات وموانع الاستعمال