توسع القصبات: ما هي وما هي الأعراض
غالبًا ما لا نسمع عن توسع القصبات عند الحديث عن أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، ومع ذلك فهو أكثر شيوعًا مما قد يعتقده المرء: فهو يصيب حوالي 400 بالغ لكل 100,000.
يتميز توسع القصبات بتوسع غير طبيعي ودائم لجزء من شجرة الشعب الهوائية مما يؤدي إلى تراكم النزلات وتطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي بشكل متكرر.
ما هو توسع القصبات
الشعب الهوائية هي تلك "الأنابيب" التي تنقل الهواء إلى الرئتين.
عادة ، يكون للشعب الهوائية قطر قياسي ، ولكن عندما يزداد هذا العرض ، يتمدد الشعب الهوائية ويتطور ما يسمى بتوسع القصبات.
وبالتالي ، فإن هذه التوسعات في القصبات تسبب متلازمة إكلينيكية تتميز بتراكم الزكام ، الذي يطرده المرضى كل يوم تقريبًا ، مع السعال ونوبات متكررة من التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
باختصار ، يكمن مفتاح علم الأمراض في التعايش بين متلازمة إكلينيكية لإنتاج البلغم والسعال والالتهابات المتكررة والتوسع الدائم غير الطبيعي لجزء من شجرة الشعب الهوائية.
أجراس الإنذار
السعال وطرد البلغم والالتهابات هي الأعراض التي تؤثر على معظم المرضى المصابين بهذا المرض.
ومع ذلك ، يجب أيضًا ذكر المظاهر الأخرى ، مثل وجود الدم في البلغم (نفث الدم أو نفث الدم) ، وكذلك ضيق التنفس ، والتعب المستمر ، والتعرق الليلي والحمى.
تُعرَّف هذه الأعراض بأنها "ملحقة" ، وبالتالي فهي ثانوية للإنتاج اليومي للبلغم والسعال والالتهابات المتكررة.
ومع ذلك ، يجب أخذها في الاعتبار لأنها غالبًا ما تحدث بالاقتران مع هذه الأعراض الرئيسية الثلاثة.
الأشعة المقطعية للصدر: أداة التشخيص
يتضمن التشخيص أولاً إجراء مسح مقطعي عالي الدقة للصدر ، وهو الآن المعيار للكشف عن وجود توسع القصبات.
لذلك ، يسترعي المرضى انتباه أخصائي أمراض الرئة أثناء فحص أمراض الرئة إما لأنه تم التعرف على توسع القصبات أثناء التصوير المقطعي المحوسب للصدر لإجراء فحوصات أخرى ، أو لأنهم يعرضون أعراضًا محددة.
في الحالة الأخيرة ، سيطلب اختصاصي أمراض الرئة مباشرة إجراء مسح مقطعي عالي الدقة للصدر لتشخيص المرض وتقييم ما إذا كانت التهابات القصبات مهمة سريريًا.
الخلقية أو المكتسبة: أسباب توسع القصبات
يمكن أن يكون لتوسع القصبات عدة أسباب تتميز بأنها خلقية أو مكتسبة.
في الواقع ، هناك بعض الأمراض الجينية أو الجهازية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور توسع القصبات في الرئة ، مثل التليف الكيسي، خلل الحركة الهدبية البدائي ، وهو علم الأمراض الذي يؤثر على أهداب الشعب الهوائية ، أو نقص بروتين يسمى alpha 1 antitrypsin.
يمكن أن تؤدي أوجه القصور المناعي ، سواء كانت أولية أو ثانوية ، في الواقع إلى إنشاء حلقة مفرغة من الالتهابات المتكررة التي تؤدي بدورها إلى تغيير تشريحي في القصبات الهوائية ، والتي تكون عرضة للتضخم.
هناك أيضًا عدد من الارتباطات الأخرى ، على سبيل المثال مع مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيره من الاضطرابات الضامة أو اضطرابات المناعة الذاتية.
ومرة أخرى توسع القصبات في سياق أمراض الجهاز التنفسي المزمنة الأخرى مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ومع ذلك ، يجب ملاحظة حقيقة واحدة: اليوم ، على الرغم من تقنيات التشخيص المتاحة ، يعاني ما يقرب من 40-50 ٪ من المرضى من توسع القصبات مجهول السبب ، أي لا يمكن تحديد سبب له.
ومع ذلك ، في العمل التشخيصي ، يظل من الأهمية بمكان إجراء تقييم دقيق لجميع الأسباب المحتملة ، حيث يمكن علاج العديد منها وقد يتطلب إدارة متعددة التخصصات أو الإحالة إلى مراكز الإحالة.
كيف يتم علاج توسع القصبات
تعدد الأسباب يجعل المظاهر السريرية والإشعاعية للمرض غير متجانسة للغاية.
لذلك ، يجب أن تكون الاستجابة للعلاجات المختلفة كذلك. تتمثل مهمة الأخصائي في تحديد ما يسمى "سمات المرض القابلة للعلاج" في المريض.
أولها إنتاج المخاط: فكلما زاد البلغم الذي يستطيع المريض طرده ، انخفض خطر التهاب الرئة والعدوى المزمنة.
لذلك فإن العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي هو أهم علاج لهذا المرض: لهذا السبب ، في الفريق متعدد التخصصات من المتخصصين الذين يعتنون بالمريض المصاب بتوسع القصبات ، يكون لأخصائي العلاج الطبيعي التنفسي أهمية كبيرة ، بالإضافة إلى أخصائي أمراض الرئة.
السمات الأخرى القابلة للعلاج متأصلة في إدارة العدوى: تستخدم المضادات الحيوية لمحاولة القضاء على مسببات الأمراض من توسع القصبات لدى المريض أو لمحاولة السيطرة على العدوى المزمنة.
في هذه الحالة ، يستخدم المريض المضادات الحيوية عن طريق الإرذاذ ، أي بالهباء الجوي ، لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات حسب شدة المرض.
لكن التدخلات والتدخلات المضادة للالتهابات مع الأدوية المعدلة للمناعة مثل الماكروليدات قد تكون ضرورية أيضًا.
ثم يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية في حالة ضيق التنفس أو الانسداد.
أخيرًا ، من المهم إدارة المضاعفات ، من الدم في البلغم إلى التهاب الشعب الهوائية المتكرر.
نهج متعدد التخصصات: أساسي لعلاج المرض
النهج متعدد التخصصات في إدارة توسع القصبات له أهمية كبيرة: تعدد الأسباب والمظاهر ، في الواقع ، يستلزم الحاجة إلى التعاون بين مختلف المتخصصين.
بالإضافة إلى أخصائي أمراض الرئة وأخصائي العلاج الطبيعي في الجهاز التنفسي ، أخصائي علم الأحياء المجهرية ، الذي يحدد احتمال وجود البكتيريا أو الفطريات أو المتفطرات غير السلية من أجل مواصلة العلاج بعلاج محدد ؛ أخصائي الأشعة ، الذي يتولى كل من مرحلة التشخيص والتقييمات المرتبطة بوجود الدم في البلغم ؛ أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، لأن التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو اعتلال مشترك متكرر للغاية في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات.
إن وجود أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مهم أيضًا ، سواء في وجود مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، أو الأمراض المصاحبة مثل الارتجاع المعدي المريئي.
اقرأ أيضا:
توسع القصبات: كيفية التعرف عليه وعلاجه
التهاب الأوعية الدموية الرئوي: ما هو وأسبابه وأعراضه
التهاب القصيبات: الأعراض والتشخيص والعلاج
ألم الصدر عند الأطفال: كيفية تقييمه ، ما أسبابه
تنظير القصبات: يضع Ambu معايير جديدة للتنظير الداخلي للاستخدام مرة واحدة
التهاب الشعب الهوائية الحاد: ما هي الأعراض وكم يستمر السعال وكيفية علاجه
أجهزة مجرى الهواء ذات الإدخال الأعمى (BIAD's)
العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها
انتفاخ الرئة: ما هو وكيفية علاجه. دور التدخين وأهمية الإقلاع عنه
انتفاخ الرئة: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الاختبارات ، العلاج
الربو الخارجي ، الجوهري ، المهني ، المستقر: الأسباب ، الأعراض ، العلاج
دليل لمرض الانسداد الرئوي المزمن