التهاب الأقنية الصفراوية: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب الأقنية الصفراوية هو التهاب حاد (يُعرف أيضًا باسم الالتهاب) في القنوات الصفراوية يحدث عندما يكون هناك انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية
قد تكون هذه الانسدادات ناتجة عن تكوين الحصوات ، ولكنها تنشأ أيضًا من عمليات انسداد معقدة بسبب وجود عدوى بكتيرية أو طفيلية ، سواء كانت حميدة أو خبيثة في الطبيعة.
يمكن أن يعتمد التهاب القنوات الصفراوية أيضًا على آليات المناعة الذاتية.
ولكن كم عدد أشكال التهاب الأقنية الصفراوية التي يمكن أن تحدث؟
- التهاب الأقنية الصفراوية المعدي أو الصاعد: أكثر أسبابه شيوعًا هو تحص القناة الصفراوية
- التهاب الأقنية الصفراوية القيحي الحاد
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب: يحدث عندما يأتي التهاب القنوات الصفراوية من آليات المناعة الذاتية
- التهاب الأقنية الصفراوية السام: ينتج عن ارتجاع عصارة البنكرياس
- التهاب الأقنية الصفراوية الكيميائي
- التهاب الأقنية الصفراوية التحسسي
الأشكال المعدية: الأسباب والأعراض
يمكن أن يكون التهاب الأقنية الصفراوية المعدية حادًا أو مزمنًا.
الشكل المعدي الحاد مفضل بالركود الصفراوي وينشأ من عمليات انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد والعدوى البكتيرية للصفراء.
من النادر أن تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم ، حيث تتطور العدوى بسهولة عن طريق المسار الصاعد (ومن هنا جاء اسم المرض ، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد).
تشمل البكتيريا النادرة التي يمكن أن تصيب الصفراء Ascaris lumbricoides أو Clonorchis sinensis.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا الإشريكية القولونية ، والعصيات ، وعائلة المكورات العقدية ، وبكتيريا السالمونيلا ، والجراثيم المعوية ، والمطثيات ، والكنبسييلا ، والزائفة الزائفة.
عندما لا تكون البكتيريا مسؤولة ، يمكن أن يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المعدية أيضًا بسبب الإصابات بعد الجراحة التي تُجرى على المعدة أو الاثني عشر أو الزائدة الدودية.
نادرًا ما يحدث في وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.
على سبيل المثال التيفوس ، النواسير المعوية ، القرحة ، رتج الاثني عشر والتهاب الزائدة الدودية الحاد.
يمكن أن تترافق أيضًا مع اضطرابات البنكرياس ، مثل التليف الكيسيوالتهاب البنكرياس والبنكرياس أو الغدد الليمفاوية وأورام الكبد وكذلك السل.
عندما تكون العدوى البكتيرية خطيرة بشكل خاص ، فإنها تتأثر بوجود القيح وتؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية القيحي الحاد ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل النخر والنزيف وخطر التقرح.
ما الأعراض المرتبطة بالتهاب الأقنية الصفراوية المعدي؟
اعتمادًا على حالة المريض الصحية ، تظهر أعراض الكبد مثل الغثيان ، قيء وقد تحدث صعوبات في الجهاز الهضمي.
ولكن أيضًا الحمى المتقطعة وآلام البطن والقشعريرة واليرقان (أو تغيرات عامة في لون الجلد) والبول الداكن والبراز الفاتح.
يُطلق على التعايش بين الحمى واليرقان والألم في المراق الأيمن متلازمة شاركو ويرتبط بالتهاب الأقنية الصفراوية.
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
يعود سبب التهاب الأقنية الصفراوية المصلب إلى المناعة الذاتية: يحدث التهاب القنوات الصفراوية تلقائيًا ، بسبب ردود الفعل المناعية الضائرة في القنوات الصفراوية ، والتي تضيق بشكل غير طبيعي وتؤدي إلى انسداد.
التهاب الأقنية الصفراوية: التشخيص والاختبارات
يعالج طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي جميع أشكال التهاب الأقنية الصفراوية.
بمجرد التحقق من الأعراض ، فإن أول شيء يجب فعله هو وصف اختبارات الدم للتحقق من المعلمات الكيميائية للدم.
في وجود التهاب الأقنية الصفراوية المعدية ، سيكون من المميزات ملاحظة ارتفاع البيليرولينا ، وعدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء - العدلات) ، والأنزيمات المرتبطة بركود القنوات الصفراوية مثل الفوسفاتيز القلوي.
يمكن للاختبار الخاص ، المسمى تصوير الأقنية الصفراوية ، تحليل القنوات الصفراوية عن طريق التحقق من عدم الانتظام والتضيق ومراقبة التدفق الخارج وأي عوائق ميكانيكية موجودة.
من ناحية أخرى ، يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي تقييم جدران القنوات الصفراوية لمعرفة ما إذا كانت أكثر سمكًا أو إذا كانت هناك حصوات.
إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل خراج الكبد وتليف الكبد الصفراوي الثانوي والفشل الكبدي والفشل الكلوي.
في حالة الصدمة الحاجزية ، يمكن أن تكون العواقب قاتلة. يتكون علاج التهاب الأقنية الصفراوية المعدي من استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق ، وكذلك الإزالة الجسدية للانسدادات الميكانيكية التي تسد القنوات بالجراحة بالمنظار أو بالمنظار.
التهاب الأقنية الصفراوية: مسارات العلاج
يعتمد اختيار المضاد الحيوي دائمًا على العامل الممرض الذي تسبب في العدوى.
ليفوفلوكساسين ، وهو أحد أفراد فئة الكينولون ، مفيد في علاج التهاب الأقنية الصفراوية المعتمد على عدوى المكورات العقدية.
من ناحية أخرى ، لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية البكتيري الناشئ عن بكتيريا أخرى ، يُنصح باستخدام المستحضرات التي تجمع بين البنسلين والمخدر ، بينما يوصى عند مواجهة عدوى الإشريكية القولونية بالأدوية التي تنتمي إلى فئة فلوتوكينولون أو أزيثروميسين ، وهو مضاد حيوي لماكرولايد. .
في حالة الإصابة بعدوى السالمونيلا ، يشار إلى سيفوتاكسيم ، بينما يُعطى الجنتاميسين لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الزنجاري.
في جميع الحالات ، يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بوصفة طبية مسكنة ومضادة للتشنج من الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن أن ترخي العضلات.
غالبًا ما تشتمل هذه الأدوية على ميبيريدين وبيثيدين ، وهي مادة أفيونية مُشار إليها لتفادي الألم ، بينما يُشار إلى سكوبولامين بوتيل بروميد لإرخاء العضلات الملساء.
إذا كان الألم في القناة الصفراوية شديدًا لدرجة أنه يسبب الغثيان والقيء ، فإن تناول الأدوية المضادة للقيء يمكن أن يخفف من المشكلة ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن يكون قادرًا على علاج الأسباب المحفزة ، ولكن فقط تحفيز حركية الأمعاء ، وتفضيل التمعج والهضم .
أخيرًا ، تم إعطاء الأدوية التي تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك أو أورسوديول للتأثير على الأعراض المرتبطة بالتغيرات في لون الجلد التي تصبح باهتة ومصفرة (اليرقان) ، والتي تكون فعالة بشكل خاص في إذابة الكوليسترول وحصى المرارة ، خاصةً إذا كانت الأعراض ذات الصلة هو مرض اليرقان.
حمض تشينوديوكسيكوليك ، وهو أهم حمض الصفراء الذي ينتجه الكبد ، يستخدم أيضًا للمساعدة في إذابة حصوات المرارة في مظاهر اليرقان والتهاب الأقنية الصفراوية.
اقرأ أيضا
ما هو التهاب المرارة؟ الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب: الأعراض والتشخيص والعلاج
مخاطر الأسماك النيئة أو غير المطبوخة جيداً: Opisthoriasis
ما هو تصوير الأوعية الصفراوية؟
المرة الأولى على الإطلاق: عملية ناجحة باستخدام منظار داخلي للاستخدام مرة واحدة على طفل مكتئب مناعي
معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟
متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها
مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
مرض كرون أم متلازمة القولون العصبي؟
الولايات المتحدة الأمريكية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Skyrizi لعلاج مرض كرون
مرض كرون: ما هو ، المحفزات ، الأعراض ، العلاج والنظام الغذائي
الأمراض النادرة: التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي