الآلام المزمنة: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
لنتحدث عن الألم المزمن. تعرف الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP ، 1979) الألم بأنه تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو وصفها من حيث
كما يتضح من تعريف IASP ، فإن الألم هو نتاج مكونين ، المكون الإدراكي (أو الإحساس بالألم) الذي يسمح باستقبال ونقل المنبهات الضارة المحتملة للكائن الحي والمكون التجريبي إلى الجهاز العصبي المركزي (خاصة تمامًا و ذاتية) وهي الحالة النفسية المرتبطة بإدراك الإحساس بالألم.
في هذا المكون الثاني ، تدخل العوامل العاطفية والمعرفية والاجتماعية والثقافية والسلوكية التي ستحدد رد فعل الفرد المحدد للغاية تجاه التجربة المؤلمة نفسها.
يُعرَّف الألم المزمن بأنه "ألم يستمر لفترة أطول من المسار الطبيعي للشفاء المرتبط بنوع معين من الإصابة أو المرض" (Bonica ، 1953).
في حين أن الألم الحاد يعتبر أحد أعراض المرض الأساسي ، فإن الألم المزمن له خصائص يمكن تعريفه على أنه مرض في حد ذاته.
في الخبرة الطبية ، يمثل الألم المزمن أحد أهم مظاهر المرض ؛ علاوة على ذلك ، من بين الأعراض ، هو أكثر ما يميل إلى تقويض نوعية الحياة.
إن إدارتها غير الصحيحة أو الغائبة تمامًا تخلق عواقب جسدية ونفسية واجتماعية مهمة للغاية ، وإذا قمنا بحساب أيام العمل الضائعة ، فإنها تستتبع تأثيرًا اقتصاديًا مهمًا.
إذا أضفنا إلى هذه الاعتبارات حقيقة أن أكثر أشكال الألم إعاقة ، وهو الألم المزمن ، يؤثر على حوالي 25-30٪ من السكان ، فإننا نفهم كيف أن مساعدة هذا الجانب السريري هي أولوية حقيقية لنظامنا الصحي.
الأسباب الرئيسية للألم المزمن هي أمراض مثل الأورام ، وفي هذه الحالة نتحدث عن آلام السرطان والأمراض الروماتيزمية مثل فيبروميالغياوالتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وإصابات الأعصاب وتلف العضلات التي تفشل في تحقيق الشفاء التام.
يتم تمييز نوعين من الألم المزمن بشكل شائع حسب مكان الضرر:
- ألم مسبب للألم ، عندما يتعلق الأمر بتلف الأنسجة (مثل هشاشة العظام)
- ألم عصبي كبدي ، عندما يرتبط بخلل في وظائف الجهاز العصبي المركزي (مثل الألم العصبي)
يعتبر هذا التمييز مهمًا لأغراض العلاج ، حيث أن الأدوية المستخدمة في علاج الألم المسبب للألم ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ليست فعالة في علاج آلام الأعصاب ، حيث يمكن بدلاً من ذلك الإشارة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية المضادة للصرع مثل جابابنتين.
للألم وظيفة أساسية للبقاء على قيد الحياة لكل من البشر والحيوانات ، حيث يعمل كإشارة إنذار فيما يتعلق بالحاجة إلى اتخاذ إجراء (القتال / الهروب) بعد الاعتداء أو الإضرار بالسلامة الجسدية.
توجد مستقبلات الألم في جميع الكائنات الحية غير النباتية وهي مسؤولة عن الإشارة إلى وجود محفزات مؤلمة ، وبالتالي فهي ضرورية للبقاء على قيد الحياة.
عندما يصبح الألم مزمنًا ، تضيع وظيفته البيولوجية كإشارة إنذار مفيدة للبقاء ويصبح سببًا للمعاناة.
علاج الآلام المزمنة
على الرغم من وجود العديد من الأساليب المتاحة حاليًا لعلاج أشكال مختلفة من الألم المزمن ، إلا أنه يبدو أن المسكنات الأكثر فاعلية المتوفرة حاليًا لا تقلل الألم بنسبة تزيد عن 30-40٪ في ما لا يزيد عن 50٪ من المرضى (ترك ، 2002).
وبالتالي ، فإن الأساليب النفسية التكميلية التي يمكن أن تساعد مرضى الألم المزمن على التعامل مع الألم بطريقة أكثر تكيفًا ومرونة تبدو ضرورية أكثر من أي وقت مضى.
تبدو هذه الحاجة مهمة بشكل خاص إذا تم أخذها في الاعتبار في سياق الأدلة العلمية الحديثة التي تشير إلى أن العلاقة بين الشخص والأعراض المؤلمة تؤثر على الشدة والقيود المتعلقة بالألم نفسه.
هناك العديد من الأدلة على فعالية علاج القبول والالتزام (ACT) - وهو شكل حديث من العلاج السلوكي المعرفي - في علاج الألم المزمن (McCracken et. al. ، 2005).
أنشأ Vowles & Sorrell (2007) بروتوكول ACT الجماعي لعلاج الألم المزمن المنظم في 8 اجتماعات ، والذي يهدف إلى تعليم المهارات المختلفة التي تهدف جميعها إلى تغيير العلاقة بين الناس وآلامهم ، ومنحهم الفرصة لبدء العيش حياة كريمة تتماشى مع ما يهمهم حقًا.
المهارات التي يتم تدريسها هي مهارات اليقظة والقبول والتشويش
اليقظة هي القدرة على الانتباه بطريقة معينة: عن قصد ، في اللحظة الحالية ، وبدون إصدار أحكام (كابات زين ، 1994).
أي أنها تتعلق بتوجيه انتباه الفرد طواعية إلى ما يحدث في جسده وحوله ، لحظة بعد لحظة ، والاستماع بعناية أكبر لتجربة المرء ومراقبتها على حقيقتها ، دون تقييمها أو انتقادها.
يعتبر التسرب أحد المكونات الأساسية لـ ACT.
إن تعلم نزع فتيل أفكار المرء يعني تعلم إبعاد نفسه عنها ، والتوقف عن معاملتها كحقائق مطلقة أو كدليل لسلوكياتنا.
لا تُستخدم تقنيات التسريب للتخلص من الألم أو السيطرة عليه ، ولكن يتم استخدامها في الوقت الحاضر بطريقة أوسع وأكثر مرونة.
الفكرة هي أن تتعلم كيف تنظر إلى ألمك ، بدلاً من رؤية العالم من خلاله.
إن تعلم كيفية التعامل مع الألم بطريقة أكثر مرونة ومتاحة وقبولًا يعني التخلص من هذا الجزء من المعاناة النفسية الناتجة عن النضال المستمر مع تجربة المرء المؤلمة ، وبالتالي القدرة على الاستفادة من تحسن كبير من حيث جودة الحياة.
اقرأ أيضا
متلازمة التعب المزمن (CFS) ، الأعراض التي يجب البحث عنها
ما المقصود بعلم النفس الجسدي (أو الاضطرابات النفسية الجسدية)؟
كيف يمكن تمييز الألم العضلي الليفي عن التعب المزمن؟
التعب والنوم أثناء النهار: ما أسباب ذلك؟
العلاج بالأكسجين بالأوزون في علاج الألم العضلي الليفي
كل ما تحتاج لمعرفته حول فيبروميالغيا
كاتاتونيا: المعنى ، التعريف ، الأسباب ، المرادفات والعلاجات
الفرق بين Catatonia و Catalepsy و Cataplexy
الجمدة: السبب والمعنى والنوم والعلاج وعلم أصل الكلمة
فقدان الشهية ، الشره المرضي ، الشراهة في الأكل ... كيف تتغلب على اضطرابات الأكل؟
أعراض القلق والحساسية: ما الرابط الذي يحدده الإجهاد؟
اضطرابات الإجهاد والتوتر: الأعراض والعلاج