مرض الاضطرابات الهضمية: الأعراض والتشخيص والعلاج
مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض يجعل الأمعاء غير قادرة على امتصاص العناصر الغذائية ويعتمد على مشكلة سوء الامتصاص الناتجة عن عدم القدرة على هضم الأطعمة التي تحتوي على الغليادين والغلوتين.
مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض قديم وناشئ
ذات مرة ، حتى ما قبل سنوات عديدة ، كان ما يسمى بمرض الاضطرابات الهضمية (أو اضطراب الاضطرابات الهضمية) حالة مقصورة بشكل حصري تقريبًا على الأطفال.
تم تصنيف ما يسمى بـ "اعتلال الأمعاء الغلوتين" منذ سنوات على أنه "مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال".
تم ذكر مرض الاضطرابات الهضمية في أطروحات عن علم الأمراض الطبي باعتباره متلازمة سوء الامتصاص أو ، في أمراض الدم ، كفقر دم كبير الكريات الضخم الأرومات ، ولكن أيضًا كفقر دم بسبب نقص الحديد ، وهو يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال ؛ في البالغين ، كمرض غير شائع في ذلك الوقت ، تمت الإشارة إليه بشكل أكثر دقة باسم "ذرب غير استوائي" أو "إسهال دهني مجهول السبب".
ما كان معروفًا عن مرض الاضطرابات الهضمية هو أنه يصيب الأطفال بشكل رئيسي
الطفل الذي يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية ظهرت عليه أعراض مثل الشحوب وفقر الدم وآلام البطن المتكررة والإسهال وسوء الأكل وقلة الشهية والوهن وعدم القدرة على النمو مثل أقرانه ، أي كان يعاني من تأخر في النمو والعديد من المشاكل الصحية والنمائية الأخرى. .
اكتشف طبيب الأطفال بعد ذلك أنه يعاني من مشكلة سوء امتصاص ناجمة عن عدم القدرة على هضم الأطعمة التي تحتوي على الجليادين والغلوتين ومكونات القمح التي تسبب ابتلاعها تدريجيًا في إلحاق أضرار جسيمة بالأمعاء وقدرتها على امتصاص المواد الغذائية والمبادئ. .
أول من اكتشف السبب واقترح تقليل تناول القمح كان طبيب الأطفال الهولندي ديك في عام 1940.
وكان العلاج في الواقع يتمثل ، كما اكتشف لاحقًا ، في الامتناع عن جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
مع هذا الإجراء ، يصحح الطفل تدريجيًا سوء الامتصاص ونقص التغذية الخطير واستأنف النمو الجسدي الطبيعي ، بحيث يمكن تحقيق حالة من الرفاهية النفسية والبدنية والحفاظ عليها بعد التقيد الصارم بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
منذ ذلك الحين وحتى الوقت الحاضر ، تغيرت الأمور كثيرًا.
أصبح مرض الاضطرابات الهضمية مرضًا واسع الانتشار ، وليس فقط بين الأطفال.
ازدادت المعرفة بالمرض بشكل هائل وتم إحراز تقدم كبير ، ولا يزال الكثير منه قيد التنفيذ ، فيما يتعلق بإمكانيات التشخيص.
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية
ما كان في السابق مرض الاضطرابات الهضمية هو الآن الشكل الكلاسيكي والعلني لمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكنه ليس الأكثر شيوعًا.
مظاهره واضحة لدرجة أنه من السهل اكتشافها وتشخيصها.
يعرض هذا الموضوع الإسهال المزمن ، والوهن ، وسوء الامتصاص ، وآلام البطن ، والإسهال الدهني ، والتخسيس ونقص التراكم ، وفقر الدم الكبير و / أو sideropenic ، ونقص الفيتامينات ، والكساح ، وهشاشة العظام ، واضطرابات التخثر ، ونقص التغذية ونقص الكالسيوم ، وفيتامين د ، وفيتامين ك نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم والجفاف وما إلى ذلك.
هو مرض مناعي ذاتي مزمن ناتج عن عدم تحمل الغلوتين ، وهو بروتين قمح ، عندما يؤخذ في النظام الغذائي ، يسبب تفاعل فلوجستيك في الشخص الذي يعاني منه الغلوتين سامًا ، مع التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتدريجيًا إلى تتسرب الآفات والبنية المجهرية إلى الغشاء المخاطي حتى ضمور الزغابات المعوية.
يوجد الغلوتين (والجليادين ، وهو أحد مكوناته) بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة التي نستهلكها على نطاق واسع ، بما في ذلك الخبز والمعكرونة والقمح ومعظم الحبوب والدقيق والجاودار والشوفان والشعير والحنطة والبيتزا والبسكويت والعديد من الحلويات ، النخالة ، البسكويت ، أعواد الخبز ، فطائر البطاطس ، الفطائر ، إلخ. الأرز والذرة ، من ناحية أخرى ، لا يحتويان على الغلوتين.
الأنواع المختلفة لمرض الاضطرابات الهضمية
هناك أشكال أخرى مختلفة من مرض الاضطرابات الهضمية اليوم. الشكل الأكثر شيوعًا اليوم هو ما يسمى بالداء البطني غير الكلاسيكي أو غير النمطي. إنه أحيانًا أكثر أشكال المرض غدرًا وسوء فهمًا وصعوبة اكتشافه ، والذي يمكن أن يصيب جميع الأعمار ، حتى وخاصة البالغين ، ويمكن أن يظهر و / أو يكتشف حتى في سن متقدمة.
غالبًا ما تظهر مع أعراض عامة وغير محددة ، وألم غامض في البطن ، وانتفاخ البطن ، وعدم انتظام حركات الأمعاء ، لدرجة أنه يتم تصنيفها على أنها متلازمة القولون العصبي.
ومع ذلك ، فإنه في بعض الأحيان يعطي بعض الإشارات غير المباشرة عن نفسه ، مثل نقص الحديد غير المبرر والمستمر ، أو حركة الترانساميناسات في حالة عدم وجود مرض كبدي محدد وبدائي.
في بعض الأحيان ، أخيرًا ، يتم اقتراحه من خلال علامات أخرى يبدو أنها موجودة خارج الجهاز الهضمي ، مثل اعتلال الأعصاب المحيطية غير المبرر ، أو تاريخ من حالات الإجهاض ، أو وجود أمراض المناعة الذاتية المختلفة.
باختصار ، غالبًا ما تتنوع عروض مرض الاضطرابات الهضمية اليوم ، كما أن مسارات البحث التشخيصي التي تؤدي في النهاية إلى تحديده تكون معقدة في بعض الأحيان.
العلاج ، كما ذكر أعلاه ، لا يقتصر فقط على تصحيح النواقص الغذائية المختلفة ، ولكن أيضًا في الامتناع المطلق عن تناول الغلوتين في النظام الغذائي.
هذا الإجراء حاسم في حالة المرض.
لكن غالبًا ما يكون من الصعب التعرف على وجود الغلوتين في المواد الغذائية التجارية وتجنبها ، وحتى في تركيبة العديد من الأدوية.
لذلك ، في بعض الحالات ، يكون مفيدًا ، ليس فقط طبيب الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا شخصية أخصائي التغذية ، الذي يمكن أن يشكل بلا شك مساعدة قيّمة لمرضى الاضطرابات الهضمية وللطبيب نفسه في توجيه نفسه بشكل أكثر تحديدًا في اتجاه اتباع نظام غذائي صحيح وكامل. ، والذي لا يعمل فقط على تجنب الغلوتين ، ولكن أيضًا على احترام النسب الصحيحة والمساهمات الصحيحة من العناصر الغذائية ومبادئ المغذيات في الوجبة.
نحن نعلم أيضًا أن الداء البطني مرتبط بشكل متكرر بعدد من الحالات المرضية المتميزة والمختلفة ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، ومتلازمة داون ، ومتلازمة تيرنر ، والعقم ، وهشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وخلل التقرن أو القرحة المستمرة حول الفم.
في هذه الظروف ، فإن احتمالية الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية هي ضعف احتمالية الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية لدى عامة الناس
شكل آخر يتمثل في مرض الاضطرابات الهضمية عديمة الأعراض أو `` الصامت '' (حالة يُساء فهمها بنفس القدر ويمكن بسهولة أن تفلت من التشخيص) ، حيث لا تظهر أعراض واضحة ولا يمكن تشخيصها إلا على أساس البيانات المختبرية الإيجابية والفحص النسيجي للمرض. الأمعاء.
يتم تمثيل شكل آخر من خلال هذا الكيان التصنيفي الذي يحمل اسم التهاب الجلد الهربسي لدورينج ، والذي يتجلى في آفات جلدية حمامية قشرية مميزة تذكر بالهربس الشائع والمعروف.
مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة
وتجدر الإشارة أيضًا إلى شكل من أشكال الداء البطني يسمى الداء البطني "الكامن" أو الداء البطني المحتمل.
هذا هو مرض الاضطرابات الهضمية الذي لم يظهر بعد في الأفراد الذين ، مع ذلك ، لديهم تاريخ عائلي واضح للمرض والذين أظهرت أبحاثهم الجينية (HLA-DQ2 / DQ8) أنهم مستعدون بشكل واضح للإصابة به.
قد لا يمرض هو أو هي أبدًا ، تمامًا كما قد يظهر بمرور الوقت مع بعض أو كل الخصائص الموضحة في هذه المقالة ، وبالتالي يستحق يقظة دقيقة وصحيحة من جانب الطبيب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
مرض الاضطرابات الهضمية الحرارية
أخيرًا ، هناك شكل صعب من مرض الاضطرابات الهضمية يسمى مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، والذي يبدو أنه مقاوم ، ومقاوم في الواقع ، للعلاج الغذائي الخالي من الغلوتين والذي يستمر في تقديم مظاهر سريرية واختبارات معملية إيجابية.
يعد مرض الاضطرابات الهضمية من أصعب أشكال العلاج وأكثر عرضة للمضاعفات الشديدة ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية والتهاب اللفائف التقرحي.
تشخيص
يتم الاشتباه في تشخيص الداء البطني سريريًا ، من قبل الطبيب الذي يفسر بشكل صحيح تنوع ومسار الاضطرابات المعروضة والذي لا يقبل بفرضيات التشخيص التي ربما تم إجراؤها عدة مرات من قبل مختلف المهنيين الصحيين في نفس الموضوع ، مثل ، على سبيل المثال ، التافهة العامة التي تسمى بشكل غير صحيح "التهاب القولون" أو القولون أو متلازمة القولون العصبي.
يؤدي هذا الشك بعد ذلك إلى وصف عدد من الفحوصات المخبرية ، بما في ذلك ، في المقام الأول ، الغلوبولين المناعي الكلي IgA في الدم والأجسام المضادة IgA-tTGA (مضادات ترانسجلوتاميناز الأنسجة) ، والتي قد تكون سلبية أو إيجابية أو غير مؤكدة.
اعتمادًا على الحالة ، سيكون من الضروري مواصلة التحقيقات مع الأجسام المضادة لبطانة الجسم (IgA و IgG EMA) ، و IgG-tTGA ، والأجسام المضادة لـ gliadin IgA و IgG (والأفضل من ذلك هو أحدث الأجسام المضادة للبروتين المضاد للجليدين أو DPG - AGA).
لكن الاختبار الحقيقي والحاسم الذي يشخص الداء البطني ، ودرجة خطورته ، سيكون في النهاية الفحص النسيجي للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على العينات التي تم جمعها عن طريق الخزعات المتعددة الضرورية التي يتم إجراؤها أثناء الفحص بالمنظار الذي لا غنى عنه والدقيق (البصلة والاثني عشر البعيدة).
ولكن يجب أن يقال إن الفحوصات المذكورة أعلاه قد تكون سلبية أو غير مهمة بسبب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين أو الخالي من الغلوتين الذي يسبق التحقيقات.
أخيرًا ، يجب القول إن غالبًا ما يرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية ، على وجه التحديد بسبب الضمور الجزئي أو الكلي للغشاء المخاطي المعوي ، وهو شكل من أشكال سوء الامتصاص لسكريات معينة ، وبالتالي عدم تحمل ، مثل اللاكتوز ، والزيلوز ، والسوربيتول.
لذلك ، تتعايش حالات عدم التحمل هذه أحيانًا مع مرض الاضطرابات الهضمية.
اقرأ أيضا:
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
طب الأطفال / مرض الاضطرابات الهضمية والأطفال: ما هي الأعراض الأولى وما العلاج الذي يجب اتباعه؟
مرض الاضطرابات الهضمية: كيفية التعرف عليه وما الأطعمة التي يجب تجنبها
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية: متى يجب استشارة الطبيب؟
مرض الاضطرابات الهضمية: الأعراض والأسباب
ما هي أعراض مرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين والأطفال؟
اضطرابات الأكل: العلاقة بين الإجهاد والسمنة
حالات العدوى البكتيرية المصاحبة لمرضى كوفيد -19: ما هي النتائج المترتبة على الصورة السريرية والعلاج؟
الالتهابات الفيروسية في المملكة المتحدة ، والفيروسات والبكتيريا الخطرة منتشرة في المملكة المتحدة
عدوى Clostridioides: مرض قديم أصبح أمرًا حاضرًا في قطاع الرعاية الصحية
قد تتنبأ بكتيريا أمعاء الطفل بالسمنة في المستقبل
موت المهد (SIDS): الوقاية والأسباب والأعراض ومعدلات الحالة
سوء التغذية "عن طريق الإفراط" أو فرط التغذية: السمنة وزيادة الوزن تزيد من المشاكل الصحية لأطفالنا
السمنة وجراحة السمنة: ما تحتاج إلى معرفته
هل يمكن أن يسبب الإجهاد قرحة هضمية؟