الأشعة التداخلية: ما هي ولماذا هي ضرورية في رعاية المرضى
الأشعة التداخلية: تُستخدم أدوات مختلفة للحصول على صور لمناطق معينة من الجسم ، وهي مفيدة في التشخيص وإجراء التدخلات العلاجية الموجهة
الأشعة التداخلية هي تخصص فرعي من الأشعة
يستخدم الأطباء أنواعًا مختلفة من معدات للحصول على صور مناطق معينة من الجسم واستخدام هذه الصور لإجراء تدخلات موجهة بالصور.
تشمل تقنيات التصوير هذه:
- الموجات فوق الصوتية.
- التنظير بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي (CT) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
يوفر التصوير الشعاعي للأوعية الدموية صورًا مفيدة للغاية للتشخيص والتدخل العلاجي لمجموعة واسعة من الحالات الطبية
هذا الإجراء ، الذي يعتبر بسيطًا نسبيًا في السكان البالغين ، يصبح أكثر تعقيدًا بشكل تدريجي مع انخفاض حجم المريض.
يتم تمرير قثاطير صغيرة (أنابيب بلاستيكية صغيرة) ، يبلغ قطرها عادة من 1 إلى 2 ملليمتر ، عبر الأوعية الدموية للوصول إلى موقع المرض.
يمكن استخدام القسطرة لحقن الأدوية أو المغذيات أو غسيل الكلى في الوريد.
في حالات أخرى ، يمكن تركيب القسطرة على طرف أدوات مختلفة:
- أخذ عينات الدم لفحصها في المختبر ؛
- لالتقاط الصور التي يتم إرسالها إلى الشاشة ؛
- لقياس ضغط الدم
- لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ؛
- لحقن مادة أو عامل تباين يمكن رؤيته في الأشعة السينية (تصوير الأوعية) ؛
- لتوسيع تضيق (تضيق) أو انسداد الأوعية الدموية (رأب الأوعية) ؛
- لتوسيع فتحة صمام القلب (رأب الصمام) ؛
- إدخال مواد أو مواد قادرة على انسداد الأوعية الدموية (الانصمام).
تختلف إجراءات إدخال القسطرة بشكل كبير حسب الفحص أو العلاج.
يتطلب بعضها تخديرًا عامًا ، ويمكن إجراء البعض الآخر تحت تأثير التخدير الموضعي.
في الأطفال ، يتم توجيه الكثير من أعمال الأشعة التداخلية نحو الوصول إلى الأوعية الدموية على المدى المتوسط إلى الطويل ، والذي يتم تحقيقه عادةً باستخدام قسطرة وريدية مركزية أو CVC
المؤشرات الرئيسية لوضع قسطرة وريدية مركزية تشمل الحاجة إلى التغذية الوريدية الكاملة ، والغسيل الكلوي ، والإعطاء عن طريق الوريد لفترات طويلة من الزمن لبعض الأدوية بما في ذلك العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية.
مؤشر رئيسي آخر عند الأطفال هو قسطرة القلب لتشخيص أمراض القلب الخلقية ، وفي كثير من الحالات ، لعلاجها.
الإجراءات الشريانية لها نفس المؤشرات الموجودة لدى البالغين ، مثل الانصمام الناجم عن النزف الشرياني.
يمكن علاج بعض تشوهات الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة وبالتالي تقليل الأعراض والمشاكل النفسية المصاحبة لها.
المؤشر الأكثر شيوعًا لتصوير الأوعية الكلوية هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
ما يصل إلى 25 ٪ من الأطفال والشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم سبب كلوي. يمكن علاج تضيق (تضيق) الشريان الكلوي ، خاصة بسبب خلل التنسج العضلي الليفي والورم العصبي الليفي من النوع 1 ، بنجاح باستخدام قسطرة.
تتضمن عملية الرأب الوعائي إدخال قسطرة بالون في وعاء دموي كبير ، مثل الشريان الفخذي ، ودفعه حتى يصل إلى التضيق.
ثم يتم نفخ البالون لتوسيع تضيق الشريان الكلوي.
تم استبدال تصوير الأوعية الدماغية التشخيصي إلى حد كبير بطرائق التصوير مثل تصوير الأوعية المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
ومع ذلك ، يتطلب تشخيص بعض الأمراض تقييم الأوعية الصغيرة وغالبًا ما يوفر تصوير الأوعية الدماغية الدقة اللازمة للتشخيص ، خاصة عند الأطفال الأصغر سنًا:
- التهاب الأوعية الدموية.
- العمود الفقري تحويلات شريانية وريدية
- تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
- التشوهات الشريانية الوريدية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من التدخلات شائعة الآن بما في ذلك:
- علاج الآفات الوعائية مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوهات الشريانية الوريدية.
- انصمام الأورام قبل الجراحة.
- علاج السكتة الدماغية الحادة.
يتضمن الانصمام إدخال مواد قادرة على سد وعاء مثل الغراء الجراحي أو الملفات المعدنية ، من خلال قسطرات يتم إدخالها في الأوعية الدموية.
انصمام تشوه الوريد جالينوس هو إجراء ناجح للغاية وقد ثبت أنه يؤدي إلى تطبيع الجهاز العصبي في 74٪ من المرضى المعالجين.
في حالة الصدمة ، يتم التعرف على الانصمام الطحال من قبل الجراحين كخيار لعلاج نزيف الطحال الرضحي.
يسمح إصمام الشريان الطحال - الوعاء الدموي الرئيسي الذي يحمل الدم إلى الطحال - بانسداد الشريان وتوقف النزيف.
ومع ذلك ، يظل الطحال في مكانه ، ويستمر في أداء وظيفته جزئيًا على الأقل ، ويتجنب خطر الإصابة بعدوى خطيرة من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال جراحيًا (استئصال الطحال).
الالتهابات، التليف الكيسي، توسع القصبات ، السل ، شفط جسم غريب وأمراض القلب الخلقية يمكن أن تسبب نزيفًا رئويًا لدرجة أن الانصمام في الشرايين القصبية ضروري.
يُعد انسداد الأوعية الدموية من المضاعفات المحتملة لزراعة الكبد.
القسطرة هي العلاج الأمثل لتضيق الشرايين الكبدي وتضيق الوريد الكبدي والبابي.
يتضمن العلاج بالتصليب عن طريق الجلد حقن مادة في الوريد الذي يؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية.
يعتبر علاج الخط الأول لبعض التشوهات الوريدية ويتم إجراؤه تحت إشراف جهاز التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية.
اقرأ أيضا:
ألم الصدر عند الأطفال: كيفية تقييمه ، ما أسبابه
تنظير القصبات: يضع Ambu معايير جديدة للتنظير الداخلي للاستخدام مرة واحدة
توسع القصبات: كيفية التعرف عليه وعلاجه