التدخلات الدوائية أثناء آلام الصدر
نظرًا للشدة المحتملة للأمراض المرتبطة بألم الصدر وصعوبة العثور على السبب الدقيق للألم في المجال ، هناك العديد من الأدوية التي يتم تقديمها بشكل متكرر في إعداد EMS بواسطة EMT و AEMT ومقدمي المسعفين
ألم الصدر: سيركز هذا القسم على الأدوية التي تُعطى على مستوى EMT ؛ الأسبرين والنيتروجليسرين والجلوكوز عن طريق الفم
الأسبرين
الأسبرين هو عامل مضاد للصفيحات يقلل من قدرة الدم على التجلط.
نظرًا لأن غالبية الأحداث القلبية ناتجة عن جلطات تتشكل في الشرايين التاجية ، فإن الأسبرين يقلل الحجم النهائي للجلطة ويحافظ على أنسجة القلب.
يتم إعطاؤه عن طريق الفم ، وهو الأكثر شيوعًا في شكل أقراص قابلة للمضغ بجرعة وحيدة تبلغ 324 مجم.
الأسبرين له آثار جانبية قليلة ، أبرزها النزيف وردود الفعل التحسسية.
يجب الامتناع عن تناول الأسبرين عند المرضى المعالجين بمضادات الصفيحات أو مضادات التخثر الأخرى.
التاريخ المعروف للحساسية يمنع استخدامه أيضًا.
باختصار: 324 ملغ من الأسبرين PO مضغ إذا اشتبه في إقفار القلب.
النتروجليسرين
النتروجليسرين هو موسع وعائي قوي يؤثر على الأوعية الدموية الشريانية والوريدية.
إلى جانب كونه موسعًا للأوردة ، فهو موسع قوي للشريان التاجي.
عادة ما يأتي على شكل رذاذ أو قرص أو معجون.
الشكل الأكثر شيوعًا هو شكل الأقراص ويجب إعطاؤه تحت اللسان (تحت اللسان) بجرعة 0.4 مجم مرة كل 5 دقائق بحد أقصى 3 مرات مع فحص ضغط الدم بعد 5 دقائق من كل جرعة.
في حالات ACLS ، لا ينبغي ابتلاع النترات لأنها تعمل بشكل أبطأ بكثير عند امتصاصها من خلال الجهاز الهضمي.
تم اختبار موانع النترات بشكل عالي.
الأول هو انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، فإن استخدام النترات يمكن أن يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم بشكل كبير ويسبب بالفعل مزيدًا من نقص تروية القلب عن طريق تقليل تدفق الدم.
الموانع الثانية هي الاستخدام الأخير لأدوية ضعف الانتصاب.
ستتآزر هذه الأدوية مع النتروجليسرين وتسبب انخفاضًا هائلاً في ضغط الدم ، لذا من الضروري التساؤل عما إذا تم استخدام أدوية ضعف الانتصاب مؤخرًا.
باختصار: 0.4 ملغ من Nitro (قرص واحد) تحت اللسان متبوعًا بفحص ضغط الدم لمدة 1 دقائق حتى 5 جرعات إجمالية.
الجلوكوز عن طريق الفم
يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم مع القلق وألم في الصدر وتسرع القلب وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين حدث قلبي.
يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم أيضًا إلى حدوث أحداث قلبية في المرضى الهشّين.
من الناحية المثالية ، يجب فحص مستوى الجلوكوز في الدم كجزء من المسح الأولي وإذا كان أقل من 60 مجم / ديسيلتر ، يجب إعطاء أنبوب من الجلوكوز عن طريق الفم.
الجلوكوز عن طريق الفم هو دواء حميدة للغاية ، موانعه الحقيقية الوحيدة هو وجوده قيءأو تغير في الحالة العقلية أو عدم القدرة على تحمل الطعام / السوائل عن طريق الفم.
باختصار: في حالة الاشتباه في نقص السكر في الدم أو تأكيده ، أعط أنبوبًا واحدًا من الجلوكوز PO على مدى 1 دقائق.
ألم في الصدر
مقدمو خدمات دعم الحياة المتقدمون (ALS - AEMT ، شبه طبي) يجب أن يُطلب منك الوصول إلى مكان الحادث أو اعتراضه / مقابلته أثناء أي حدث قلبي ، ويجب نقل المرضى بشكل طارئ إلى المرفق الأنسب في أسرع وقت ممكن.
قم دائمًا بتنبيه المنشأة المستقبلة لمريض القلب الوافد بجميع النتائج المناسبة بما في ذلك العلامات والأعراض والعلاج والاستجابة للعلاج وانطباعات مخطط كهربية القلب والحيوية الحالية.
اقرأ أيضا:
صدمات الصدر: تمزق رضحي في الحجاب الحاجز والاختناق الناجم عن الصدمة (السحق)
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
استرواح الصدر الرضحي: الأعراض والتشخيص والعلاج
تشخيص استرواح الصدر الضاغط في المجال: شفط أم نفخ؟
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي
قاعدة ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله
الموت القلبي المفاجئ: الأسباب والأعراض المبكرة والعلاج