ورم دموي تحت الجافية: ما هو ، وما هي أعراضه ، وكيفية علاجه
ما هو ورم دموي تحت الجافية؟ السحايا هي نوع خاص من الغشاء الضام الذي يبطن الجهاز العصبي المركزي وتتمثل وظيفته الرئيسية في حماية الدماغ في الجمجمة والحبل الشوكي في القناة الشوكية
تتكون السحايا من ثلاث صفيحة متحدة المركز تسمى ، من الخارج إلى الداخل:
- الأم الجافية (أو السحايا الجافية ، الصفيحة المتصلة بالدماغ) ؛
- العنكبوتية.
- الأم الحنون (أو السحايا الحنون).
إذا حدث نزيف بين الأم العنكبوتية والأم الحنون ، فإنه يسمى نزيف تحت العنكبوتية ، بينما إذا حدث جمع الدم بين الأم الجافية والعنكبوتية ، فإنه يسمى ورم دموي تحت الجافية.
يتكون الورم الدموي من الدم الوريدي ، ويمكن أن يضغط على هياكل نظام البطين الدماغي ، مما يعيق تدفق السائل النخاعي ويؤدي إلى استسقاء الرأس الانسدادي ؛
أنواع الورم الدموي تحت الجافية
يمكن أن يكون الورم الدموي تحت الجافية حادًا أو مزمنًا:
- حاد: يحدث نزيف مفاجئ وغزير ، عادة بسبب تمزق رضحي في الأوعية الدموية ؛
- مزمن: يحدث النزف ببطء وتدريجيا بمرور الوقت ، وعادة ما يحدث في كبار السن أو المرضى الذين يعانون من مرض جدار الأوعية الدموية.
الضرر ، في حالة النزف تحت الجافية ، ذو شقين:
- الضرر الذي يحدده السبب المباشر للورم الدموي: على سبيل المثال ، إذا تم تحديد الورم الدموي عن طريق النزف ، يحدث الضرر في منطقة الدماغ التي توفرها الوعاء المصاب ، والذي لم يعد يتلقى الأكسجين والغذاء ؛
- الضرر الناجم عن الورم الدموي نفسه: يؤدي تراكم الدم في الجمجمة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
الورم الدموي تحت الجافية: ما هي الأمراض التي تتميز بها؟
عادةً ما يحدث الورم الدموي تحت الجافية الحاد بسبب صدمة مباشرة أو غير مباشرة في الرأس ، والتي تحدث عادةً في حوادث السيارات والرياضة ، والسقوط من ارتفاعات كبيرة ، وأعمال العدوان العنيف (ورم دموي تحت الجافية رضحي).
الضربة المفاجئة والحادة للرأس والقبضة جيدة القدرة على إصابة واحدة أو أكثر من الأوعية الدماغية حيث يحدث إزاحة دماغية داخل الجمجمة ، مع تمزق الأوردة الجسور بين السطح الدماغي والجيوب الوريدية المجاورة: هذا يؤدي إلى تراكم الدم في منطقة تحت الجافية.
الأشخاص كبار السن ، الذين يعانون من اضطراب التخثر ، والذين يتناولون مضادات التخثر هم أكثر عرضة للإصابة بورم دموي تحت الجافية: بينما في حالة الشخص الشاب السليم ، تكون الصدمة الرئيسية ضرورية بشكل عام للتسبب في ورم دموي تحت الجافية ، في شخص مسن مصاب باعتلال التخثر أو على مضادات التخثر ، حتى الصدمات الطفيفة كافية.
في الورم الدموي تحت الجافية المزمن ، قد تتمزق الأوردة الصغيرة الموجودة على السطح الخارجي للدماغ بسبب الصدمة الخفيفة و / أو المتكررة التي لا يقدرها المريض ، مما يتسبب في نزيف خفيف ولكن متدرج في الفضاء تحت الجافية.
قد تظهر الأعراض العصبية بعد عدة أيام أو أسابيع.
كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالورم الدموي تحت الجافية المزمن لأن انكماش الدماغ يتسبب في استطالة الأوعية الدموية وبالتالي عرضة للتمزق.
فئات المخاطر
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالورم الدموي تحت الجافية هم:
- الرضع: أوعيتهم الدموية هشة وحتى الصدمات البسيطة يمكن أن تؤدي إلى تمزقهم
- كبار السن: كما ذكرنا سابقًا ، هم فئة معرضة للخطر. وذلك لأن الشيخوخة تسبب ضمورًا فسيولوجيًا للدماغ ، مما يضعف الأوعية الدموية ويعرضها لخطر أكبر للتمزق ؛
- مدمنو الكحول: يسبب الكحول ضمورًا دماغيًا مرضيًا ، والذي - كما رأينا للتو - يضعف الأوعية ؛
- المرضى المعرضون لخطر الإصابة بالجلطات الدموية والذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الوارفارين أو الأسبرين: هذه المواد تضعف الدم وتجعل من الصعب تجلط الدم عند إصابة الأوعية الدموية.
شدة ورم دموي تحت الجافية
تعتمد شدة وفرص الشفاء من نزيف المخ على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:
- كمية الدم المتراكمة
- السرعة التي حدث بها النزف.
- الحالة الصحية العامة للمريض ؛
- احتمالية تناول الأدوية المضادة للتخثر.
- احتمال وجود ارتفاع ضغط الدم والسكري واعتلال التخثر.
- توقيت التشخيص والعلاج.
أعراض ورم دموي تحت الجافية
تعتمد أعراض الورم الدموي تحت الجافية بشكل أساسي على كمية النزيف ومعدل حدوثه.
في حالة إصابات النزيف الحاد الشديد ، قد يفقد الشخص وعيه بسرعة ويدخل في غيبوبة على الفور ، حتى قبل الوصول إلى غرفة الطوارئ.
اقرأ أيضا:
ضغط الدم: بيان علمي جديد للتقييم عند الناس
هل يقلل ضغط الدم المنخفض من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والكلى أو السكتة الدماغية؟
الخفض السريع لضغط الدم عند مرضى النزف الدماغي الحاد
نزيف المخ: الأسباب والأعراض والعلاج