التشنجات اللاإرادية في الطب: المعنى ، الأنواع ، الأسباب ، التشخيص ، العلاج
يشير مصطلح "التشنجات اللاإرادية" (يُطلق عليه أيضًا "التشنجات اللاإرادية") في الطب إلى كل تلك الحركات النمطية وغير الهادفة واللاإرادية أو الطوعية جزئيًا التي تقع ضمن مجموعة كبيرة من اضطرابات الحركة أو "خلل الحركة"
أمثلة على التشنجات اللاإرادية المنتشرة هي الوميض (إغلاق إحدى العينين) ، وتنظيف الحلق ، والشخير ، والشم.
قد تبدو الحركات المتكررة مثل الإكراهات الناتجة عن اضطراب الوسواس القهري على أنها تشنجات اللاإرادية ولكنها ليست كذلك.
تنتشر التشنجات اللاإرادية نسبيًا بين السكان الأصحاء ؛ نادرًا ما تكون متلازمة توريت ، حيث توجد التشنجات اللاإرادية المتعددة ، التي تقع في الفئات المختلفة الموضحة أدناه ، معًا.
يمكن أن تؤثر التشنجات اللاإرادية على الأفراد من أي جنس وأي عمر ، حتى الأطفال والمراهقين.
قد تستمر بعض التشنجات اللاإرادية مدى الحياة ، على الرغم من العلاج.
يمكن أن تظهر التشنجات اللاإرادية في أي عمر ، على الرغم من أنها تحدث غالبًا أثناء الطفولة ، خاصة بين سن 5 و 9-10 سنوات.
يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية من أنواع مختلفة
- المحرك: الأكثر شيوعًا ، هو الحركات السريعة ذات الطبيعة المفاجئة والمختصرة ؛
- صوتي: يتميز بإصدار أصوات غير مرغوب فيها. وهي تشمل همهمات ، والكلمات المنطوقة بدون نية ، وما إلى ذلك) ؛
- السلوكية: مثل echolalia و coprolalia ؛
- الوجه: مثل الغمزات و كشر الوجه ؛
- خلل التوتر: سلسلة من الحركات المنسقة مع غرض غير موجود ولكن مفترض ، مثل القفز ؛
- نفسية: عرة ناتجة عن تحفيز خارجي من أنواع مختلفة ، مثل التحفيز السمعي أو الضوء ، وغالبًا ما توجد في الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت.
فيما يتعلق بمشاركة مجموعة عضلية واحدة أو أكثر ، يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية بسيطة ومعقدة
- التشنجات اللاإرادية البسيطة: تتكون من حركات قصيرة ، مفردة ، نمطية للوجه والكتفين والأطراف ، مثل الوميض ، التواء العنق، هز الكتفين ، تكشير بالوجه ؛
- التشنجات اللاإرادية المعقدة: تتكون من تسلسلات تتضمن عدة حركات ، مثل ضرب النفس ، قضم الأظافر (بلع الظفر) أو نتف الشعر (هوس نتف الشعر).
تسمى التشنجات اللاإرادية التي تصدر أصواتًا - كما ذكرنا سابقًا - التشنجات اللاإرادية الصوتية ، والتي يمكن تمييزها
- العرات الصوتية البسيطة: تنظيف الحلق ، والسعال ، والشم ، والصفير ؛
- التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة: تكرار الكلمات أو الأصوات (echolalia) ، نطق الكلمات غير اللائقة اجتماعيًا ، والكلمات الفاحشة (coprolalia).
فيما يتعلق بالمدة ، يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية عابرة ومزمنة:
- التشنجات اللاإرادية العابرة: مدتها أقل من عام ، وتحدث في العديد من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات ؛ أكثر أجزاء الجسم تضررا هي العين والوجه والرقبة والكتفين والذراعين.
- التشنجات اللاإرادية المزمنة: تستمر لأكثر من عام وقد تكون مصحوبة بعُرات جديدة. يتراوح عمر ظهور المرض بين 5 و 9 سنوات ، وتبلغ ذروته حوالي 7 سنوات من العمر ؛ يتأثر الذكور ثلاث مرات أكثر من الإناث.
خصائص التشنجات اللاإرادية
عادة ما تكون التشنجات اللاإرادية حركات سريعة جدًا ومفاجئة ومتكررة تكون نمطية وغير إيقاعية ولا إرادية ولا يمكن السيطرة عليها أو يمكن السيطرة عليها جزئيًا فقط من قبل المريض.
ليس لحركات التشنج اللاإرادي أي غرض واضح ، أي أنها مصنوعة بدون أي دافع أو هدف.
تختفي التشنجات اللاإرادية أثناء النوم وتنخفض أحيانًا بشكل كبير حتى تختفي تقريبًا عندما يكون الشخص مرتاحًا جدًا أو منخرطًا في مهمة أو يشتت انتباهه بشيء ما.
تزداد "الحركات الشبيهة بالتشنج" عندما يكون الشخص أكثر توتراً أو قلقاً أو قلقاً أو عندما يكون في حالة خمول: على سبيل المثال عندما يكون أمام التلفزيون.
تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة الوميض ، التواء العنق ، هز الكتفين ، تقشير الوجه ، السعال ، بينما تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة كشط الحلق ، والشخير ، و "الشم" ، والنباح.
لديهم الخصائص التالية
- هم غير طوعيين ، وأحيانًا يتعرضون للقمع الطوعي (وإن كان ذلك بجهد كبير) ؛
- أنها مقولبة ومتكررة ، بتواتر متقلب ؛
- كانوا موجودين في بعض الظروف ولكن ليس في حالات أخرى (على سبيل المثال في المنزل وليس في المدرسة) ؛
- هم غائبون عندما يتركز الموضوع ؛
- تؤثر في الغالب على الوجه والرقبة
- تكون أكثر شيوعًا عند الذكور منها عند الإناث
- تستمر من بضعة أسابيع إلى أقل من عام ، وعلى هذا النحو تعتبر مؤقتة ؛
- أنها تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال.
تتعلق العرات الحركية المعقدة بحركات مثل التقليد والقفز واللمس والختم وشم شيء ما ؛ تتعلق التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة بتكرار الكلمات والعبارات خارج السياق ، في أشد الحالات شدة ، مثل استخدام الكلمات الفاحشة ، والصدى (تكرار الأصوات أو الكلمات أو العبارات التي سمعت أخيرًا).
التشنجات اللاإرادية المعقدة لها الخصائص التالية
- وهي عبارة عن تسلسلات حركية معقدة تأخذ معنى الإيماءات وتتضمن ما يصل إلى ثلاث مجموعات عضلية في وقت واحد ؛
- المتواليات الصوتية التي تتكون من انبعاث الأصوات الأولية ؛
- تميل إلى أن تصبح مزمنة وتؤثر على كل من الأطفال والبالغين.
النتائج
من الواضح أن التشنجات اللاإرادية بحد ذاتها ليست خطيرة أو مهددة للحياة ، ولكنها يمكن أن تؤدي بشكل مزمن إلى إضعاف العضلات أو الهياكل التشريحية الأخرى وتسبب تدهورًا مفاجئًا في نوعية حياة المريض ، مما قد يتعارض أيضًا مع العمل والأنشطة الرياضية.
فكر ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين "يتعاملون مع صورتهم": من المؤكد أن التشنج الوامض المتكرر ليس مفيدًا ويمكن أن يمثل مشكلة كبيرة.
قد تنخفض جودة حياة المريض أيضًا بسبب المشكلات العاطفية: نظرًا لأن التشنجات اللاإرادية تشبه صورة كاريكاتورية للحركات الإرادية ، فإنها غالبًا ما تثير المرح في أولئك الذين يشاهدونها ، خاصة في سن المدرسة: هذا يحرج ويهين المريض بشكل خطير ، خاصةً إذا كان هو أو هي طفلة.
يمكن للحركة المستمرة التي تشبه التشنج اللاإرادي أن تحفز الوالدين والأقارب والخزاميين على توبيخ المريض ، ودعوتهم إلى تجنب هذا النوع من الحركة.
التوبيخ والدعوات التي تقع بالضرورة على آذان صماء لأن تنفيذ التشنجات اللاإرادية والتوبيخ دون أي خطأ من جانب المرء يمكن أن يجعل الطفل قلقًا ، مما قد يزيد من التشنجات اللاإرادية ويؤدي إلى التنمر الفعلي على الطفل من قبل زملائه في المدرسة.
إذا حاول الطفل (أو البالغ) معارضة هذه الحاجة ، فإنه عادة ما يشعر بالضيق المتزايد الذي لا يتضاءل بأي شكل من الأشكال طالما أنه أو هي تنفيس عن حركة التشنج اللاإرادي المكبوت: بهذا المعنى ، يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية يُعرَّف بأنه طوعي جزئيًا ، على الرغم من أنه لا يمكن فرضه.
عندما يتنفس الموضوع عن التشنج اللاإرادي ، فإنه يشعر بالراحة التي تكون ، مع ذلك ، محدودة المدة لأن الشعور بالضيق يتكرر إذا تم كبت العرة التالية.
التشنجات اللاإرادية والأسباب وعوامل الخطر
الأسباب الدقيقة وراء التشنجات اللاإرادية غير معروفة بالكامل بعد.
يمكن أن تكون الأسباب البيولوجية الكامنة وراء تورط العقد القاعدية ونظام الدوبامين.
عوامل الخطر المحتملة هي التاريخ العائلي ، وتناول المشروبات المنشطة مثل القهوة وتدخين السجائر والأسباب النفسية.
يتطلب وجود التشنجات اللاإرادية بسبب الانقباضات العضلية اللاإرادية ، أو البلع و / أو التنفس `` الخاطئ '' فحصًا دقيقًا لطب الأطفال وربما فحصًا عصبيًا لاستبعاد وجود أي أسباب عضوية ، مثل متلازمة التشنج اللاإرادي بعد الإصابة بالمكورات العقدية الشائعة.
بمجرد استبعاد الأسباب العضوية ، يمكن معالجة الأسباب النفسية.
أسباب نفسية
قد تكون الحركات الشبيهة بالتشنجات ناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق أو انعدام الأمن أو الخوف أو الرعب أو الغضب.
في بعض الحالات ، يكون هؤلاء هم الأطفال الذين تعرضوا لقيود جسدية وحركية مفرطة خلال مرحلة الطفولة المبكرة ، أو تعرضوا لقيود غذائية وصحية مثل الفطام المبكر والتحكم في العضلة العاصرة.
في حالات أخرى ، قد تكون العمليات الجراحية البسيطة ، والحقن ، والعلاج الطبي أو علاج الأسنان التي أجريت في فئة عمرية معينة ، 3-5 سنوات ، قد تعرضت لاعتداءات عقابية أدت لاحقًا إلى ظهور التشنجات اللاإرادية ، ولكن ليس كل الأطفال الذين عانوا من مثل هذه الأشياء في السابق - يصاب سن المدرسة لاحقًا باضطراب التشنج اللاإرادي.
غالبًا ما يكونون أطفالًا جيدين جدًا ومطيعين وأحيانًا خجولين ومربكين ؛ نادرا ما ينغمسون في نوبة غضب ، ويتفاعلون مع الإهانات والظلم من خلال العبوس والإغلاق.
لديهم قواعد داخلية صارمة ويمنعون أنفسهم من التعبير عن أفكارهم أو مشاعرهم بأي طريقة أخرى.
قد يحدث أنه في سن السابعة تقريبًا ، عند مواجهة المواقف أو الأشخاص المجهدين ، عادت حالات التوتر التي مروا بها سابقًا إلى الظهور عند الطفل وتظهر التشنج اللاإرادي: فجأة يختفي كل شيء كما ظهر ويتنفس الجسم عن عدوانه.
في أشكال إيذاء النفس ، يقلب الطفل التشنجات اللاإرادية على نفسه عن عمد: فهو يقضم أظافره (بلع الظفر) ، ويسحب شعره إلى درجة التسبب في تساقط الشعر (هوس نتف الشعر) ، ويضرب رأسه بالحائط.
يعاقب الطفل نفسه إما بالذنب الذي يعاني منه في وجود مشاعر متناقضة تجاه والديه أو من خلال الشعور بالدونية الذي يعاني منه في عدم تلبية توقعات الوالدين بشكل خاص.
ومع ذلك ، فإن إحدى طرق تشخيص السبب هي أن تسأل الموضوع عما يشعر به ويفكر فيه.
العلاجات الدوائية
لتقليل شدة وتواتر هذا الشذوذ ، يتم علاج الأشخاص بدواء يسمى هالوبيريدول ، وهو فعال في معظم الحالات.
العلاج النفسي في علاج التشنجات اللاإرادية
تختفي العرات البسيطة بشكل عفوي بشكل عام.
ومع ذلك ، فإن الاستشارة النفسية التي تتضمن تحقيقًا شخصيًا وعائليًا شاملًا يتبعها فحص تشخيصي نفسي مفيدة ، حيث تسمح المقابلات الإعلامية والتقييمية والتدخل النفسي التربوي بالتعرف على الاضطراب وعدم الراحة الذي يعاني منه الطفل وفهمه ، والوضع إلى تدار بهدوء.
في معظم الحالات ، يكفي تقديم بعض الاقتراحات للعائلة ، ودعوتهم إلى موقف الانتظار والترقب.
يجب طمأنتهم إلى أن الاضطراب ليس خطيرًا ، ودعوتهم إلى إيلاء القليل من الاهتمام للأعراض ، والسماح للطفل بالتعبير عن نفسه كما يشاء ؛ حيثما أمكن ، يمكن محاولة القمع الطوعي ، على الرغم من أن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
ومع ذلك ، غالبًا ما تظهر صعوبات في التنشئة الاجتماعية ، والانسحاب الاجتماعي ، والمزاج المكتئب ، خاصة في مرحلة المراهقة ، حيث يكون لقاء مجموعة الأقران ومواجهتها أمرًا أساسيًا لتحديد هوية الفرد وشخصيته.
غالبًا ما تكون التشنجات اللاإرادية مصحوبة بمشاعر الخزي والإحباط نتيجة الرفض من قبل الآخرين والقلق بسبب الخوف من الظهور في الأماكن العامة.
في الحالات التي يستمر فيها اضطراب التشنج اللاإرادي لأكثر من عام ، وهذا هو الحال بشكل خاص في وجود التشنجات اللاإرادية المعقدة ، وحيث يوجد ضعف كبير في المناطق الوجودية المختلفة ، سيتم إجراء تدخل علاجي نفسي مناسب ، ربما مدمج مع التدخل الدوائي ، الموصوف تحت إشراف متخصص صارم ، والذي يتضمن إعطاء مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد بالتزامن مع مضادات الذهان منخفضة الجرعات أو لا.
يجب أن يقتصر التدخل الدوائي فقط على الحالات الأكثر خطورة وتعقيدًا ، خاصةً إذا كانت مرتبطة باضطرابات سلوكية.
في الواقع ، لا توجد أدوية محددة لهذا الاضطراب. بل هناك العديد من الأدوية ، حتى الأدوية المستخدمة بكثرة ، التي يمكن أن تثيره ، من خلال فرط تحفيز الجهاز العصبي المركزي.
نصائح للتشنجات اللاإرادية عند البالغين
لتقليل خطر التشنجات اللاإرادية لدى المراهقين والبالغين ، قد يكون من المفيد
- الحصول على القدر المناسب من النوم ليلاً (7 ساعات على الأقل) ؛
- تجنب الحرمان من النوم لفترات طويلة ؛
- تجنب الإجهاد النفسي الجسدي المزمن ؛
- تجنب المجهود البدني المفاجئ المفرط ؛
- تجنب القلق المزمن
- تجنب الأدوية والمنشطات.
- تجنب الاستهلاك المفرط أو التوقف المفاجئ للكافيين وتدخين السجائر ؛
- تجنب العيش المستقر
- الانخراط في نشاط بدني منتظم ومناسب ؛
- تجنب التدريبات الرياضية المكثفة بشكل مفرط ؛
- تنظيم إيقاع النوم والاستيقاظ بعناية ؛
- كن دائمًا نشطًا ومشغولًا ؛
- أكل وترطيب بشكل صحيح.
نصائح للتشنجات اللاإرادية عند الأطفال
لتقليل خطر التشنجات اللاإرادية عند الأطفال ، فإن إحدى أهم النصائح هي عدم الإصرار على توقف الطفل وعدم توبيخه لعدم التوقف ، خاصة أمام أقرانه.
من المهم الاستماع إلى الطفل وفهم أنه في جذر التشنجات اللاإرادية قد يكون هناك إزعاج يجب أن يفهمه الوالد حتى يمكن حله.
خاصة في عصر التطور ، من المهم محاولة خلق مناخ عائلي هادئ وممتع وتعاوني حول القصر ، مع الحد من كل تلك الأنشطة والالتزامات التي يمكن أن تؤسس أو تزيد من القلق الداخلي.
في النهاية ، يوصى بما يلي: المزيد من الرياضة واللعب الحر ؛ أقل من التلفزيون وألعاب الفيديو والأنشطة المدرسية وغيرها من الالتزامات المجهدة.
قد تكون تمارين التدريب على التحفيز الذاتي وجلسات العلاج النفسي مفيدة أيضًا.
اقرأ أيضا:
القلق: شعور بالتوتر أو القلق أو القلق
ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟
Nomophobia ، اضطراب عقلي غير معروف: إدمان الهواتف الذكية
القلق البيئي: آثار تغير المناخ على الصحة العقلية
رجال الإطفاء / هوس الحرائق والهوس بالحريق: الملف الشخصي وتشخيص أولئك الذين يعانون من هذا الاضطراب
التردد عند القيادة: نتحدث عن الخوف من الخوف من القيادة
المتلازمة العصبية والنفسية الحادة عند الأطفال: إرشادات لتشخيص وعلاج متلازمات PANDAS / PANS
طب الأطفال ، ما هو الباندا؟ الأسباب والخصائص والتشخيص والعلاج