اعتلال دماغ هاشيموتو (HE) هو مرض نادر ينطوي على ضعف وظائف المخ (اعتلال الدماغ). تم تسمية الحالة بسبب ارتباطها المحتمل بالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ، وهو مرض شائع في الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية ، ولكن السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا.

يساهم HE في المشكلات العصبية مثل النوبات أو الارتباك أو الخرف. عادة ما يكون قابلاً للعكس بالعلاج.

يعتبر اعتلال دماغ هاشيموتو نادر الحدوث ، حيث يصيب شخصين فقط من بين كل 100,000،XNUMX

ومع ذلك ، فمن المحتمل أن العديد من الحالات لم يتم تشخيصها أو تشخيصها بشكل خاطئ لأن الحالة غير مفهومة جيدًا أو معترف بها بشكل كبير.

يتراوح متوسط ​​عمر ظهور أعراض اعتلال دماغ هاشيموتو بين 40 و 55 عامًا. يتم تشخيص إصابة النساء به بمعدل أربع مرات أكثر من الرجال ، ويمكن أن يؤثر ذلك أيضًا على الأطفال ، ولكن يُعتقد أن هذا نادر الحدوث.

أعراض اعتلال الدماغ هاشيموتو

يؤثر اعتلال دماغ هاشيموتو على كيفية عمل دماغك ، مما يتسبب في التدهور المعرفي وتغيير الوعي. عادة ما يتطور بإحدى الطرق الثلاث: 2

• الانتكاس والتحويل: نوبات من الأعراض الحادة تأتي وتذهب ، وغالبًا ما تنطوي على نوبات ونوبات تشبه السكتة الدماغية.
• تقدمي: يتطور التدهور المعرفي تدريجياً إلى الخرف أو الهلوسة أو الارتباك أو ضعف دورة النوم والاستيقاظ أو حتى الغيبوبة.
• الشفاء الذاتي: بعد فترة من الأعراض ، يشفى المرض من تلقاء نفسه دون علاج.

تشمل الأعراض الشائعة للأنواع المختلفة ما يلي: 2

• الاكتئاب ، والذي قد يكون أول أعراض الشكل التدريجي
• تعب
• الحرص
• ردود الفعل المفرطة الاستجابة
• فقدان الشهية
• ارتباك
• نقص التروية الدماغية (نقص تدفق الدم إلى مناطق الدماغ)
• الوعي تغير
• الهزات
• الارتباك
• مشاكل التركيز والذاكرة
• الذهان والسلوك الوهمي
• تشنجات وهزات في العضلات المعروفة باسم الرمع العضلي
• قلة التنسيق العضلي ، مما قد يسبب صعوبة في المشي
• مشاكل في النطق
• الصداع
• قلة التركيز وعدم الانتباه
• عدم الاستقرار العاطفي
• الانسحاب من الأنشطة الاجتماعية
• تغييرات الشخصية

الأسباب

من غير المعروف ما الذي يسبب بالضبط اعتلال دماغ هاشيموتو ، لكن العلماء يعتقدون أنه مثل التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ،

اعتلال الدماغ الكبدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي يستهدف عن طريق الخطأ أنسجة الجسم كما لو كانت فيروسات أو بكتيريا. في حالة اعتلال الدماغ الكبدي ، يكون الهدف هو الدماغ.

في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية ، مما يسبب مشاكل هرمونية. ما زالت العلاقة بين هذه الشروط غير واضحة

تشخيص اعتلال دماغ هاشيموتو

في الوقت الحالي ، لا يمتلك مقدمو الرعاية الصحية اختبارًا نهائيًا لاعتلال دماغ هاشيموتو.

نظرًا لأن أعراضه تؤثر على دماغك في المقام الأول ، فمن السهل أن يخطئ التشخيص أو يتجاهل ذلك.

أحيانًا يتم تشخيص خطأ الأشخاص بمرض كروتزفيلد جاكوب أو الخرف أو مرض الزهايمر أو السكتة الدماغية.

يتكون التشخيص أولاً من استبعاد الأسباب الأخرى المعروفة لاعتلال الدماغ ، ثم التحقق من وجود أجسام مضادة معينة (خلايا "هجوم" الجهاز المناعي) واختلال الغدة الدرقية.

أسباب اعتلال الدماغ

لم يتم تعريف مصطلح "اعتلال الدماغ" بشكل جيد من قبل العلوم الطبية ، وبدلاً من ذلك يستخدم كمصطلح واسع للأمراض التي تغير وظيفة أو بنية الدماغ.

العديد من الأمراض تفعل ذلك ، بما في ذلك بعض الأمراض المزمنة والبعض الآخر الحاد (قصير المدى) والقابل للعكس

عادة ما ينتج اعتلال الدماغ المزمن عن تغييرات دائمة في الدماغ.

وهي تشمل: 5

• إصابات في الدماغ
• التعرض للمعادن الثقيلة
• التغييرات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
• اعتلال دماغ كورساكوف
• اعتلالات الدماغ الإسفنجية مثل كروتزفيلد جاكوب

تشمل اعتلالات الدماغ الحادة تغييرات مؤقتة في الوظيفة بسبب:

• السموم (مثل الأدوية والعقاقير الترويحية أو التعرض للمواد الكيميائية الخطرة)
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• مزيج من الأسباب المذكورة أعلاه ، بما في ذلك الفشل الكلوي أو الكبد ، وعدم توازن الكهارل ، والحمى ، والالتهابات ، ونقص المغذيات
• يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من أي من هذه الأسباب المحتملة ، اعتمادًا على ما يعتقد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه أكثر المشاكل احتمالية.

الأجسام المضادة للغدة الدرقية

يعد اختبار الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية - تسمى الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) والأجسام المضادة المضادة لهرمون الغدة الدرقية (TG) - أمرًا بالغ الأهمية لأن هذه هي المفتاح لتشخيص اعتلال الدماغ الكبدي.

في مراجعة 2016 المذكورة أعلاه ، كان لدى جميع المشاركين البالغ عددهم 251 مستوى مستويات أعلى من أحد هذه الأجسام المضادة أو كليهما

مستويات هرمون الغدة الدرقية

عادةً ما يتم اختبار مستويات هرمون الغدة الدرقية أيضًا ، ولكنها تختلف من شخص لآخر.

وفقًا لورقة نُشرت عام 2010: 6

• يعاني ما بين 23٪ و 35٪ من الأشخاص المصابين باعتلال هاشيموتو الدماغي من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (انخفاض مستويات الهرمونات التي لا تلبي الحد الأدنى لمرض الغدة الدرقية)
• ما بين 17٪ و 20٪ يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي (مرض الغدة الدرقية الخامل)
• حوالي 7٪ يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض فرط نشاط الغدة الدرقية)

وجدت مراجعة عام 2016 أيضًا أن معظم المرضى لديهم مستويات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية وأن 32 ٪ فقط تم تشخيصهم مسبقًا بمرض الغدة الدرقية.

استبعاد الأسباب الأخرى

يتمثل جزء كبير من تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي في إجراء الاختبارات لأسباب محتملة أخرى وراء الأعراض واستبعادها.

البزل القطني ، المعروف أيضًا باسم أ العمود الفقري يبحث عن تركيزات عالية من البروتين في السائل الدماغي الشوكي ، والذي يوجد في حوالي 75٪ من حالات اعتلال الدماغ الكبدي.

يمكن أيضًا استنبات السائل للعثور على أي بكتيريا أو فيروسات أو مسببات الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضك.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار غير جراحي يستخدم أقطابًا كهربائية لقياس موجات الدماغ.

تم العثور على تشوهات في ما بين 90 ٪ و 98 ٪ من الأشخاص المصابين باعتلال هاشيموتو الدماغي

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي ينتج صورًا مفصلة للدماغ. التصوير بالرنين المغناطيسي عادة ، ولكن ليس دائمًا ، طبيعي في اعتلال الدماغ الكبدي.

العلاج

العلاج الأساسي لاعتلال دماغ هاشيموتو هو أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم ، وعادة ما تكون بريدنيزون ، أو عن طريق الوريد (IV) Medrol (ميثيل بريدنيزولون).

يستجيب معظم الأشخاص بسرعة وبشكل جيد للعلاج من تعاطي المخدرات ، مع تحسن الأعراض أو حتى الشفاء في غضون بضعة أشهر.

وجدت مراجعة عام 2016 أن 91 ٪ من المشاركين استجابوا بشكل كامل أو بنسبة 50 ٪ على الأقل للعلاج بالستيرويد.

تعتبر الاستجابة للعلاج بالستيرويد جزءًا مما يعرّف HE.3

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الكورتيكوستيرويدات أو الذين لم تستجب أعراضهم لها ، فإن الخيارات الأخرى هي: 2

الأدوية المثبطة للمناعة مثل سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد) أو سيلسيبت (ميكوفينولات موفيتيل) أو ريتوكسان (ريتوكسيماب) 9

الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ، حيث يتم توصيل الأجسام المضادة من المتبرعين الأصحاء إلى الأوردة ، مما يساعد على إزالة و / أو تثبيط عمل الأجسام المضادة الضارة 10

تبادل البلازما ، حيث يتم استخراج البلازما (السائل الموجود في الدم) واستبدالها بالبلازما الصحية من أجل إزالة الأجسام المضادة الضارة 11

تشخيص اعتلال دماغ هاشيموتو

مثل معظم اضطرابات المناعة الذاتية ، لا يُعتبر اعتلال هاشيموتو الدماغي قابلاً للشفاء ، بل يمكن علاجه.

التكهن جيد بشكل عام.

بعد العلاج الأولي ، غالبًا ما ينتقل الاضطراب إلى فترة مغفرة.

يستطيع بعض المرضى التوقف عن العلاج بالعقاقير لعدد من السنوات.

هناك خطر الانتكاس في المستقبل ، ولكن في مراجعة عام 2016 ، كان 16٪ فقط من المرضى قد تعرضوا لانتكاسة واحدة أو أكثر ، وكان العديد من هؤلاء الأشخاص يعانون سابقًا من اعتلال دماغي شديد بسبب الدخول في غيبوبة.

أي نوع من مقدمي الرعاية الصحية يعالج اعتلال هاشيموتو الدماغي؟

غالبًا ما يكون أطباء الأعصاب أفضل الأخصائيين تجهيزًا لتشخيص علاج اعتلال الدماغ هاشيموتو والإشراف عليه.

يشمل مقدمو الرعاية الصحية الآخرون الذين قد يشاركون في تشخيص حالة المناعة الذاتية هذه وإدارتها ، أطباء الروماتيزم والأطباء النفسيين وعلماء النفس وعلماء المناعة.

هل اعتلال هاشيموتو الدماغي شكل من أشكال الخرف؟

الخرف هو أحد أعراض اعتلال هاشيموتو الدماغي (HE).

قد يسبب اعتلال الدماغ الكبدي الخرف التدريجي السريع أو الخرف مجهول السبب ، ولكن التغييرات المعرفية قد تكون قابلة للعكس بالعلاج المناسب.

المراجع:

1. Liyanage CK ، Munasinghe TMJ ، Paramanantham A. الاعتلال الدماغي المستجيب للستيرويد المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذي يصاحبه الحمى والارتباك. ممثل الحالة Neurol Med. 2017;2017:3790741. doi:10.1155/2017/3790741
2. المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. اعتلال دماغ هاشيموتو.
3. Laurent C ، Capron J ، Quillerou B ، وآخرون. اعتلال الدماغ المستجيب للستيرويد المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (SREAT): الخصائص والعلاج والنتيجة في 251 حالة من الأدبيات. Autoimmun القس. 2016;15(12):1129-1133. doi:10.1016/j.autrev.2016.09.008
4. Gauthier AC، Baehring JM. اعتلال دماغ هاشيموتو يحاكي مرض كروتزفيلد جاكوب. ياء نوتر نيوروسسي. 2017;35:72-73. doi:10.1016/j.jocn.2016.09.019
5. الكلية الأمريكية للأطباء: طبيب مستشفى ACP. التهاب الدماغ.
6. كانيلو أيبار C ، Loja-Oropeza D ، Cuadra-Urteaga J ، Romani-Romani F. يظهر اعتلال دماغ هاشيموتو بأعراض عصبية معرفية: تقرير حالة. ممثل الحالة J Med. 2010;4:337. doi:10.1186/1752-1947-4-337
7. وارن سي إل ، ساوهني إم. اعتلال الدماغ مع قصور الغدة الدرقية. JR سوك ميد. 2004;97(6):287–288. doi:10.1258/jrsm.97.6.287
8. Cheriyath P، Nookala V، Srivastava A، Qazizadeh S، Fischman D. حالة ارتباك حادة ناتجة عن اعتلال دماغ هاشيموتو لدى مريض مصاب بقصور الغدة الدرقية: تقرير حالة. حالات J. 2009;2:7967. doi:10.4076/1757-1626-2-7967
9. تحالف التهاب الدماغ المناعي الذاتي. العلاج.
10. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).
11. جامعة تكساس ساوثويسترن ميديكال سنتر. تبادل البلازما العلاجي.
12. انه. الأطباء.
13. فيرما آر ، تشاكرابورتي أ ، أناند ك ، جارج ج. التهاب الدماغ هاشيموتو: سبب غير عادي للخرف القابل للانعكاس. الرعاية الأولية J Fam Med. 2014;3(3):284. doi:10.4103/2F2249-4863.141650

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

عقيدة الغدة الدرقية: علامات لا ينبغي التقليل من شأنها

الغدة الدرقية: 6 أشياء يجب معرفتها للتعرف عليها بشكل أفضل

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال

عقيدات الغدة الدرقية: ما هي ومتى يتم إزالتها

الغدة الدرقية ، أعراض قصور الغدة الدرقية

أعراض وعلاج قصور الغدة الدرقية

عقيدة الغدة الدرقية: ما هي وما أعراضها؟

الحمل: ماذا يحدث لشعرك أثناء الولادة وبعدها؟ إجابات الخبراء

الإدارة الجراحية لمجرى الهواء الفاشل: دليل لبضع الحلقي الدرقي قبل الجراحة

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: ما هو وكيفية علاجه

المصدر

حسنا جدا الصحة