نشر الدكتور آلان غارنر مؤخرًا تقريرًا عن كارثة حدثت أثناء عملية الرفع. يسلط الضوء على التحديات الفسيولوجية التي يضيفها رجال الإنقاذ أحيانًا إلى العمل الذي يقومون به.

صدمة ما قبل دخول المستشفى: تقرير حالة. رجال الانقاذ تشارك في المريضوفاة خلال حادثة يفوز في فيكتوريا في عام 2013 كانت محزنة للغاية. طلب مكتب الطبيب الشرعي الفيكتوري من الدكتور غارنر تقديم رأي خبير حول الوفاة بناءً على بعض الأبحاث السابقة التي أجراها معها ديف مورفي، على المسجلين، النظر في الآثار على وظيفة الجهاز التنفسي من أساليب مختلفة من HEMS إنقاذ.

صدمة ما قبل دخول المستشفى أثناء عملية الرفع: تقرير الحالة

وتتعلق الحالة برجل يبلغ من العمر 60 عامًا تقريبًا ومؤشر كتلة الجسم 45 مصابًا بفشل قلبي حدودي أصيب كاحله أثناء رحلة صيد في فيكتوريا على بعد كيلومتر واحد من أقرب طريق.

كان حمله يعتبر محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لرجال الإنقاذ (كانت الأرض شديدة الانحدار) وتم تنظيم عملية إخراج رافعة بواسطة طائرة هليكوبتر. تم استخدام تقنية الرافعة المفردة المصاحبة.

لسوء الحظ ، عندما اقتربوا من انزلاق الطائرة أصبح المريض قتاليًا ثم فاقدًا للوعي. لقد انزلق من المقبض على الرغم من أفضل الجهود التي بذلها المسعف وطاقم وسقطوا حتى وفاته. يمكنني فقط تخيل محنة الطاقم عندما حدث هذا.

كانت تصرفات الطاقم في اليوم متوافقة مع شركتهم /سياره اسعاف كانت إجراءات فيكتوريا وضمن مواصفات معدات تستخدم. كانوا يبذلون قصارى جهدهم لتقديم أفضل رعاية لهم أثناء تدريبهم. لم يتم العثور على أي من المعدات لتكون معيبة. السؤال الواضح إذن لماذا حدث السقوط؟

عملية الرفع: ماذا يحدث عندما تضع شخصًا ما في تلك الرافعة؟

أنت بحاجة إلى البحث في أدبيات التسلق للعثور على التأثيرات الفسيولوجية للتعليق مع ضغط الصدر وهو ما يحدث عندما تكون في حركة واحدة. كما تتوقع ، هناك تأثير ضيق على التنفس ولكن هناك أيضًا انخفاض كبير في النتاج القلبي الناتج عن انخفاض العائد الوريدي مع ارتفاع الضغط داخل الصدر.

وقد ثبت أن الانخفاض في النتاج القلبي يصل إلى الثلث في المتسلقين الصغار. يتشابه الانخفاض في معلمات وظائف الجهاز التنفسي (في كل من ورقة مورفي والورقة المشار إليها في الرابط في الجملة السابقة).

بالنظر إلى أن ضغط الصدر المرتبط بإنقاذ الرافعة قصير المدة ، فإنه يتم تحمله بشكل كافٍ لفترة طويلة بما يكفي لإكمال عملية الإنقاذ لتناسب الشباب.

إن تأثيرات الإنقاذ السريع الفردي في الأشخاص الذين تم غمرهم حتى عندما يكونون لائقين والشباب ربما يكون معروفًا بشكل أفضل ، كما أن القاذفة الثانية تحت الركبتين (أو hypostrop كما يطلق عليها غالبًا) تستخدم على نطاق واسع في هذه الحالة. بالنسبة إلى روافع الأشخاص غير المغمرين ، يبدو أن العواقب الفسيولوجية لتقنيات الإنقاذ المختلفة غير معروفة جيدًا في الصناعة.

الإجراءات اللاحقة من قبل Ambulance Victoria ، مشغل الهليكوبتر ، Victorian Coroner ، CASA ومكتب سلامة النقل الأسترالي (ATSB) ركزت جميعها بشكل صحيح على تحديد كيفية تجنب تكرار الحادث من خلال تثقيف أفضل لكل من الطاقم السريري والتشغيلي حول الآثار الفسيولوجية تقنيات الرفع.

صدمة ما قبل دخول المستشفى: ما هي الخيارات؟

هل يجب حظر تقنية الشرائط المفردة تمامًا؟ نحن لا نعتقد ذلك. كل عملية إنقاذ عبارة عن توازن بين المخاطر ، وفي بعض الأحيان تعني المخاطر التي يتعرض لها المريض أو الطائرة أو كليهما أن إزالة حبال مفردة فورية قد يكون الخيار الأكثر أمانًا بشكل عام. بمعرفتنا بالجوانب الفسيولوجية ، فقد قمنا بتثبيط استخدامه لسنوات عديدة وشجعنا على استخدام سلة الإنقاذ. ومع ذلك ، لم نقم بإزالته من متحف الأسلحة. إذا اختار الطاقم استخدامها ، فعليهم تقديم تقرير كتابي إلى قائد الطيارين حول سبب اختيارهم لهذه التقنية.

يعد الرفع محفوفًا بالمخاطر للعديد من الأسباب. نحن نتدرب على مجموعة من اعتبارات السلامة. وبالمثل ، علينا التأكد من أننا على دراية بالتغيرات الفسيولوجية التي قد نحدثها على مرضانا المهمين.