المساعدة الأولى: العلاج الأولي وجراحة ربط الجروح

da كريستيانو أنتونينو il 13 يونيو 2022

Con "annegamento" o "sindrome da annegamento" في Medicina si intende una forma di asfissia acuta da reasona esterna meccanica Determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di aqua o altro liquido introdotto attraverso le vie aeree Superior in حكاية Liquido

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo، in genere alcuni minuti، si verifica la "morte per annegamento"، cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione، legata generalmente ad ipossia acuta ed blockfficienza acuta del ventricolo destro del cuore.

في alcuni casi non fatali l'annegamento può essere trattato con Successo con specifiche manovre di rianimazione

هام: حدّد vostro caro è stato vittima di annegamento e non avete idea di cosa fare ، contattate per prima cosa machine i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112.

معالجة أولية لإلحاق الضرر

È الضروريات العملية المتعلقة بالإجراءات المطلوبة ، كل ما هو ممكن ، i soccorsi telefonando al 112.

Nel frattempo il soccorritore deve Liberare con attenzione le vie aeree del soggetto e، in assenza di un'attività respiratoria spontanea، iniziare una rianimazione bocca a bocca fino a quando il paziente non riprenda a respiratoria spontanea.

La ricerca delattito cardiaco va effettuata dopo che il paziente sia stato riportato a riva o sollevato su di un galleggiante abbastanza ampio da accogliere sia la vittima che il soccorritore.

Le manovre di compressione del torace يتأثر في اكتساب غير سونو abbastanza efficaci da ripristinare il flusso.

Se l'incidente è avvenuto in acque fredde è consigliabile dedicare qualche secondo in più alla ricerca di pulsazioni periferiche، in modo da escludere la presenza di una marcata bradicardia o di un'attività cardiaca partolarmente debole.

Un massaggio cardiaco eseguito frettolosamente può indurre una fibrillazione ventricolare e ، di fatto ، peggiorare la perfusione cerebrale.

La manovra di Heimlich non va effettuata، a meno che non coesista una ostruzione delle vie aeree reasonata da qualche oggetto: le vittime di un annegamento posono ingoiare notevoli quantità di aqua e la manovra di HeimIich può selectarne il قيء، con Successiva aspirazione، il che può peggiorare la positionazione.

La testa e il collo dovrebbero essere non mobilizzati، in partolare se il soggetto and annegato dopo average fatto un tuffo in acque poco profonde.

إذا كنت تريد إصابة في السيارة العمود الفقري، لا يمكن منعها من عدم القدرة على الحركة ، في حالة عدم القدرة على الرجوع إلى الحالة السابقة ، تعال تمامًا.

غير ممكن التطبيق ، il paziente va trasportato in ospedale.

معالجة جروح الإلحاق

Il personale ospedaliero deve predisporre il materialeecessario all'intubazione (laringoscopio ،iversi bisturi، cannule di vario calibro، specilli flessibili، pinze di Magill، siringhe per controlare la pervietà dei manicotti e per gonfiarli، aspiratore، cerottato مروحة سقف ديل تيبو "بالوني فالفولا-
ماشيرا ").

Devono essere disponibili un kit per emogasanalisi arteriosa ed il vestiario idoneo a garantire le precauzioni igieniche.

Il trattamento delle vittime di un mancato annegamento si basa sul Rapido esame Clinico iniziale e sulla conseguente classificazione della gravità delle condizioni del paziente.

Annegamento، il seguente schema fa riferimento alla classificazione neurologica post-sommersione di Modell e Conn:

أ) كاتيغوريا أ. Sveglio

Paziente vigile، conscio ed orientato

ب) كاتيغوريا ب. Ottundimento

Ottundimento dello stato di coscienza، il paziente è letargico ma può essere risvegliato، risposta finalizzata agli stimoli dolorosi
غير محتمل Risvegliare il Paziente ، Che risponde في Maniera Anomala Agli Stimoli Dolorosi

ج) كاتيغوريا سي كوماتوسو

C1 Flessione di Tipo decorticato agli stimoli dolorosi
C2 Estensione di Tipo decerebrato agli stimoli dolorosi
C3 Risposta agli المحفزات المؤلمة الرخوة أو الموافقة

Annegamento ، vediamo ora singolarmente تأتي مع مجموعة متنوعة من الفئات المختلفة

الفئة أ (سفيليو)

Questi pazienti sono في uno stato vigile ed hanno un غلاسكو كوما مقياس (GCS) di 14، indicativo di un danno ipossico minimo.

Nonostante le vittime di Questa categoria siano fondamentalmente sani، essi vanno comunque ospedalizzati e posti in osservazione Continua per 12-24 ore، così da permettere un interception precoce in caso di depamento delle funzioni polmonare sempre o neurologica، devamento prev caso di soggetto الظاهر ديل توتو سانو.

جلي إيسامي ديفونو كونفيندير:

un emocromo completeo ،
il dosaggio degli elettroliti sierici e della glicemia،
una radiografia del torace ،
أونا emogasanalisi الشرايين ،
esami colturali sull'espettorato ،
لا ديمينازيوني دي تيمبي دي تجلط الدم.

Può rendersi الضرورة anche uno الفرز Farmaco-tossicologico.

Nel sospetto di un trauma a carico del collo، va praticata una radiografia e / o una TC della colonna vertebrale.

في حالة الإصابة بالفراغ ، التشخيص الخاص بكل إمجيني ديف إنداجاري أوففيامينتي أنش إيل كرانيو إي لو فرااتشر.

Il trattamento dei pazienti che rientrano في فئة المهام والأساسية.

Si può somministrare ossigeno، tramite cannula o maschera، in modo da mantenere una PaO2، superiore a 60 mmHg.

Può risultare utile l'impiego di una spirometria.

L'eventuale aspirazione di corpi estranei può essere confermata da una radiografia del torace o grazie all'endoscopia.

يمكن أن يتم علاج التشنج القصبي باستخدام β2-الأدرينالية عن طريق الهباء الجوي.

È هام ، إنفيني ، غارانتيرسي الأمم المتحدة الوصول إلى الوريد، الموافقة على التحكم في التوازن المتطور والتدخل السريع في الحالات المرضية المتدهورة.

Un peggioramento delle condizioni neurologiche può dipendere da molti fattori ، تعال:

ipossiemia ، secondaria al degamento della funzione polrnonare ؛
aumento della pressione intracranica (ICP) ، secondario all'ipossia ؛
assunzione di farmaci o droghe prima dell'incidente ؛
pregresse malattie الأيض ، التنفس ، التخثر e / o cardiologiche.

إذا كنت ترغب في ذلك ، يجب أن تكون ثابتة وغير مؤكدة ، مدخل 12-24 خام ، un peggioramento delle funzioni neurologica o polmonare ، il paziente può essere generalmente dimesso ، salvo rari casi.

È caldamente consigliabile effettuare entro 2-3 giorni un controlo medico.

الفئة ب (أوتونديمنتو)

Questi pazienti si trovano in uno stato di ottundimento، o di sem-incoscienza، ma posono essere risvegliati.

Il punteggio GCS è in genere compreso tra 10 e 13، indicativo di un episodio di asfissia piùifero e prolungato.

Essi rispondono agli stimoli dolorosi con movimenti finalizzati، l'attività respiratoria ed i riflessi pupillari sono normali.

القدرة على التحسس والعدوانية.

Dopo la rianimazione and valutazione الأولي في القسم حالة طوارئ، Questi pazienti vanno ricoverati in unità di terapia Intensiva (ICU) ، sorvegliando con attenzione la comparsa di ogni ، في نهاية المطاف ، تغيير الحالة العصبية ، polmonare e / o cardiocircolatoria.

La loro degenza في ospedale è في genere superiore rispetto ai pazienti della categoria A.

Vanno effettuati tutti i test Diagnostici e praticate tutte le terapie prementemente discusse nel paragrafo dedicato ai pazienti della categoria A.

È فرصة eseguire، quidianamente، un esame colturale su campioni di sangue، espettorato e، se الممكن، البول.

يمكن أن يؤدي إعطاء فيتامين K إلى تحسين مدة تخثر الدم.

Una terapia antibiotica va praticata منفردًا في حالة وجود نباتات الباتريكا النباتية.

Le Condizioni Neurologiche del paziente posono modificarsi anche fastamente، ed è ضرورة وضع روتين عادي لكل حالة إصابة بالآفة.

La comparsa di un edema polmonare o di un'acidosi metabolica intrattabile، e la mustità di protrarre le manovre di rianimazione (tranne che per i pazienti estratti da aqua molto fredda) sono، in genere، elementi indicativi di una ipossia di grado Avero.

L'ipossiemia può diventare Refrattaria all'incremento delle concetrazioni di ossigeno nell'aria inspirata.

لكل منتج من مادة PaO2 الفائقة 60 مم زئبقي può rendersi ضروري إجراء عملية للتنفيس عن طريق الضغط المستمر (CPAP) ، ماسكيرا متوسط أو مكانيش للأجهزة.

È جهد ضروري للتخلص من السوائل ، ما لا يمكن تطويره بشكل كبير 320 ملي أوسم / لتر.

Categoria C (غيبوبة)

Le Condizioni Neurologiche di Questi pazienti، estremamente critici، sono tali che non è ercesvegliarli.

Il punteggio GCS è الاستنتاج أ 7.

Il trattamento deve essere، fondamentalmente، diretto a mantenere normali l'ossigenazione، la ventilazione، la perfusione، la pressione arteriosa، la glicemia e gli elettroliti sierici.

ستودي دي بيكول البعداني ، كوندوتي سويمالي ، نسبي ألا ريانيمازيوني سيريبريل ، هاننو فاتو ناسيري نوفي سبيرانزي حول إمكانية الاسترداد في حالة غيبوبة تشي أبيانو سوبيتو إن جيني إنسولتو أنوسيكو.

L'obiettivo delle manovre di rianimazione cerebrale è quello di prevenire l'aumento della ICP e di preservare i neuroni bii ma non funzionali.

يشمل Il trattamento potrebbe ìpotermia و iperventilazione و calcio-antagonisti و barbiturici و rilasciamento o paralisi muscolare و etomidato و infusione di fluorocarbonio.

Sfortunatamente، I risultati delle manovre di rianimazione cerebrale sono disomogenei، ed è ancora جدل quale terapia sia da preferire.

مشكلة خطيرة غير خطيرة ، لا توجد مشكلة خطيرة في حالة وجود مشكلة في الدماغ.

فيما يلي الصور التي تعتمد على توجيهات Conn لتنشيط الدماغ.

في مسابقة كويستو المقدمة "IPER" è usato non casualmente، visto che i quanto i pazienti con gravi lesioni cerebrali sono Frequemente

iperidratati ،
iperpiretici ،
ipereccitabili ،
iperrigidi ،
iperventilati.

إيبريدراتازيوني

إذا كان لديك تأثير فعال على الإصابة بالوذمة ، فقد ساهم برنامج المقارنات الدولي في جميع أنحاء العالم في حدوث وذمة بولموناري.

Nel tentativo di scongiurare Queste evenienze، vengono in genere somministrati diuretici.

Si effettua un monitoraggio emodinamico، in modo da evitare un'eccessiva restrizioni di fluidi، che potrebbe indurre un'insufficienza renale.

Piccole dosi di dopamina (قائمة من 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة) منبه i recettori dopaminergici renali ، aumentando la perfusione renale e posono così stimolare la formazione di urine.

La diuresi، comunque، non va forzata fino a portare l'osmolarità sierica più di 320 mOsm / litro.

L'effettuazione di un monitoraggio emodinamico Invasivo richiede l'inserimento di un catetere in arteria polmonare ، موافقة تسجيل la pressione venosa centrale ، la pressione in arteria polmonare e la pressione di incuneamento polmonare.

قم بالضغط على الشرايين المستقرة ، وتأثيرها على عدد كبير من ABG ، يجب أن يكون ذلك ضروريًا لتوصيل الشرايين.

Negli anni '80 veniva diffusamente praticato il monito raggio della برنامج المقارنات الدولية ، كل ما هو جيد لمنع حدوث ضغط الدم داخل القحف.

ملاحظة ، إجراءات البحث عن التطبيقات التي يتم تطبيقها بشكل متكرر على نطاق واسع من الفئات الأولى في هذا المجال.

Si spera che l'iperventilazione e l'impiego diuretici osmotici e di tiopentale posano far regredire l'edema cerebrale secondario all'ischemia.

Sfortunatamente ، anche un efficace controlo della ICP non garantisce una sopravvivenza senza postumi.

إبيرفينتيلازيوني

أنا pazienti che بالضرورة di una ventilazione meccanica vanno iperventilati، mantenendo la paC02 tra 25 e 30 mmHg.

Le resistenze vascolari cerebrali sono يتحكم في dal Tono arteriolare و che Viene modificato dalle variazioni del pH.

Poiché il pH è Influenzato dai valori di PaCO2 l'iperventilazione يحفز una vasocostrizione e riduce i valori di ICP.

Il حجم المد والجزر impostato da 10 a 15 ml / kg ، كل ما يلزم من أجهزة التنفس الصناعي في حالة عدم وجود reduzione di PaCO2 desiderata.

L'ossigenazione Tissutale è un importante obiettivo del trattamento dei pazienti con più خطيرة تسوية polmonare.

Sarebbe ottimale، ma non semper è الممكن، mantenere la percentuale di saturazione arteriosa dell'ossigeno (SaO2) attorno al 96٪ (PaO2، di 100 mmHg).

L'impiego di una pressione teleespiratoria positiva (PEEP) rappresenta un utile mezzo per garantire un'ossigenazione adeguata (PaO2 superiore a 60 mmHg).

Negli adulti e nei bambini più grandi، i valori della PEEP vanno aumentati di 5 cm H2O alla volta، fino a raggiungere un'ossigenazione adeguata.

Nei pazienti di età inferiore، gli incrementi sequivi devono essere di minore entità.

إبيبريسيا

L'induzione di una ipotermia (درجة حرارة الجسم عند 30 ± 1 ° C o inferiore) و stata proposta per pazienti con lesioni cerebrali ed in stato di coma، perché è in grado di ridurre le richieste metaboliche del cervello e la ICP.

È noto che l'ipotermia، indotta prima di una ischemia cerebrale، esercita un effetto protettivo sul cervello.

Malgrado ciò ، مهمة إجرائية غير مهاجرة l'evoluzione delle condizioni neurologiche di pazienti che erano già andati incontro ad una ipossia cerebrale e può، anzi، indurre complexan، come la soppressione della normale risposta immunitaria، uno sposta immunitaria، uno sposta immunitaria 'emoglobina، ed aritmie cardiache.

Se la temperatura corporea è Elevata، è ضروريًا ripristinare la normotermia، con la somministrazione di antipiretici e l'impiego di materassi المبردات، في طريقة febbre للحث على عدم استهلاك الطاقة.

القدرة على التحمل

Si ritiene che i barbiturici riducano la ICP، inducendo una vasocostrizione، sopprimendo l'attività convulsiva، e rallentando il metabolismo cerebrale.

Il tiopentale è، probabilmente، l'unico barbiturico in grado di rimuover i rooti liberi dell'ossigeno.

L'induzione di un coma farmacologico con barbiturici non si è dimostrata in grado di migliorare la sopravvivenza o l'evoluzione delle condizioni neurologiche nelle vittime di un mancato annegamento con gravi danni cerebrali e può، anzi accentuare l'instabilitare.

من أجل السعي وراء الدوافع ، لا توجد مشكلة في التحكم في الضغط المتشنج.

La somministrazione di steroidi è stata proposta، nei casi di mancato annegamento، nella speranza di ridurre la ICP، ma studi ne hanno dimostrato l'inefficacia.

Inoltre ، كويستى فارماسي بوسونو إنترفيريير كونسيبوستا إيمونيتاريا كل إنفزيوني باتريش ، ه ديمينير أون إيه بيير إليساتا إنسايدنزا دي سبسي.