Ventilazione meccanica o Artificiale: I differenti tipi e le indicazioni nell'utilizzo

da كريستيانو أنتونينو il ماج 30 ، 2022

Con "ventilazione meccanica" (anche chiamata ventilazione Artificiale o ventilazione helpita) أنه يدعم جميع أجهزة التنفس التي تحتاج إلى علاج عاجل بشكل كامل في الوضع العفوي ؛ la ventilazione meccanica Integra o sostituisce del tutto l'attività dei muscoli inspiratori fornendo l'energia الضروري ad assicurare un adeguato volume di gas ai polmoni (ossigenoterapia)

La ventilazione meccanica è، in molti casi، un trattamento salvavita ed è molto usato soprattutto nei reparti di terapia الكثيفة مع pazienti più critici، tuttavia non è del tutto esente da rischi e complexanze.

La ventilazione meccanica è indicata in caso di varie patologie، tra cui:

ضائقة التنفس (ARDS) ؛
انقطاع النفس المترافق مع توقف التنفس ؛
أسماء سيفيرا ه أكوتا
الجهاز التنفسي الحمضي acuta o cronica ؛
إيبوتسيون سيفيرا.
إيبوسيميا معتدل / قبر ؛
malattie neurologiche تأتي la distrofia muscolare.

Esistono due tipologie Principali di ventilazione meccanica:

ventilazione meccanica a pressione negativa: è la tipologia più antica، è Permanente e viene generalmente realizzata mediante un sistema a ventilazione negativa، grazie a una camera d'aria che circonda il torace، come il cosiddetto polmone d'acciaio، e che viene ritmicament a pressione negativa per permettere l'aspirazione dell'aria nelle vie aeree e nei polmoni؛
ventilazione meccanica a pressione positiva: è la tipologia più moderna e più usata attualmente؛ è temporanea e si fonda sull'impiego di sistemi a pressione positiva come un ventilatore oppure la ritmica compressione manuale di un serbatorio di aria arricchita in ossigeno come il pallone di AMBU o un cosiddetto pallone va e vini، collegati alle vie aeree del paziente.

Vista lanatomia delle vie aeree، che condividono il primo tratto con l'apparato digerente، e le circostanze nelle quali la ventilazione assistita viene impiegata (il paziente presenta solitamente una diminuzione della vigilanza o del grado di coscienarie) assicurare l'agevole passaggio dell'aria nelle vie aeree ed evitare l'insufflazione di gas nello stomaco e il conseguente riflesso del قيء، تشي ها تأتي معقدًا مضاعفًا لانجاز المواد الصلبة سائلة لا تقاوم أثناء التنفس أثناء التنفس.

حكاية تلميح دي ventilazione viene Definita Invasiva.

Di Norma، l'isolamento delle vie aeree e il collegamento diretto alla sorgente di pressione positiva avviene mediante l'inserimento di una cannula nella laringe attraverso il naso o la bocca، oppure attraverso una tracheotomia.

في الحالات الأخرى ، هناك إمكانية لانتشار الحبل المنفصل في الهواء ، مما يؤدي إلى ظهور القصبة الهوائية داخل القصبة الهوائية.

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Se il paziente nonecessita di protzione delle vie aeree e non vi sono ostacoli al passaggio dell'aria è optibile la ventilazione Artificiale non invasiva

La ventilazione Artificiale è spesso un intervent salva-vita، ma non è privo di complexanze anche gravi come lo pneumotorace، la lesione delle vie aeree o degli alveoli، e la polmonite infettiva.

Essendo il caposaldo della terapia Intenseiva، la ventilazione Artificiale nel paziente critico e totalmente dipendente dal supporto ventilatorio pone notevoli problemi etici sull'opportunità di ricorrervi in pazienti molto anziani، con malattie terminal config، talurmente unziani config.

Macchine a pressione Negativa

Il polmone d'acciaio ، conosciuto anche come cisterna di Drinker e Shaw، fu sviluppato nel 1929 e fu una delle prime macchine a pressione negativa per la ventilazione Artificiale a lungo termine.

Fu poi perfezionato e useizzato ampiamente nel ventesimo secolo per le epemie di poliomielite، che afflissero il pianeta negli anni quaranta.

Si tratta effettivamente di una sorta di cisterna، nella quale il paziente è letteralmente rinchiuso fino al collo، laddove attraverso una guaina di gomma، la testa sporge e le vie aeree vengono messe in diretto contatto con l'aria dell'ambiente.

Mediante un mantice viene generata una depresse all'interno della cisterna، la cassa toracica si espande e si selectina una depresse all'interno delle vie aeree del paziente e l'aria ambiente، per differentenza di pressione، entra nelle vie aeree e nei polmoni.

L'interruzione della funzione del mantice con il ritorno alla posizione di partenza permette lo svuotamento passivo del polmone.

Il polmone d'acciaio، quindi، non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria، che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'Inufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.

Uno dei Grossi problemi e rappresentato dal fatto che anche l'addome si trova nella cisterna e che di conseguenza anch'esso si espande durante l'azione del mantice e crea un sequestro di sangue riducendo il ritorno venoso verso il status cuore di destra pericolosa nei pazienti في ipovolemia في cui si può verificare un reasonativo calo della pressione arteriosa.

Al giorno d'oggi ، سأستمر في الضغط السلبي سونو أنكورا في الولايات المتحدة ، في كل لو più su pazienti con nonfficienza della muscolatura della gabbia toracica ، تعال إلى nella poliomielite.

La macchina in uso è nota come corazza respiratoria، nel caso Questa sia composta da una corazza metallica، mentre prende il nome di Polmone a Poncho nel caso sia costituito da materiali più leggeri e la tenuta stagna è garantita da una giacca.

في Entrambi i casi viene coinvolta solo la zona toracica، con interessamento delle braccia e delle gambe، lasciando la locibilità di movimento al paziente.

آلة الضغط الإيجابي

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La ventilazione Artificiale è indicata negli interenti chirurgici che prevedano la curarizzazione del paziente con conseguente paralisi muscolare e nel momento in cui la respirazione spontanea del paziente non è in grado di mantenere le funzioni dynamic.

Le Patologie Che Vengono Trattate Con la Ventilazione Artificiale Sono:

danno polmonare acuto (بما في ذلك ARDS ، الصدمة الإلكترونية)
توقف التنفس أثناء التنفس أثناء التنفس
riacutizzazioni di malattie polmonari croniche (BPCO)
الجهاز التنفسي الحمضي acuta con pressione parziale di anidride carbonica (pCO2)> 50 mmHg e pH <7,25،XNUMX،
paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré، Miastenia Gravis، crisi حاد di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica، lesione del midollo spinale، OPure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti
aumento del lavoro dei muscoli respiratori، evidenziato da eccessiva tachipnea، rientramenti sovraclaveari e interostali e ampi movimenti della parete addominale
ipossia con pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2) <55 mmHg nonostante extensionazione di ossigeno (Elevata FiO2 nell'aria insufflata)
صدمة ipotensione ، تأتي nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.

أنظمة التهوية

La ventilazione può essere Distinta في المبادئ التوجيهية الواجبة:

أ) دليل التهوية:

البالون التلقائي القابل للفك (AMBU)
pallone va e vieni (o detitivo a T)

ب) التهوية يخدع جهاز التنفس الصناعي. أنا ventilatori meccanici vengono classificati in:

ventilatori trasportabili، che sono piccoli، rudimentali e alimentati pneumaticamente oppure mediante elettrica dalla rete oppure da batterie.
جهاز التنفس الصناعي دا تيرابيا مكثفة. Questi ventilatori sono di maggiori Dimi e richiedono solietamente l'alimentazione diretta dalla rete elettrica (malgrado tutti abbiano una batteria per permettere il trasporto del paziente all'interno dell'ospedale oppure l'alimentazione di outoea) in caso. Questi detitivi sono anche più complessi e permettono il controlo di più parametri della ventilazione. Inoltre، negli ultimi modelli sono presenti grafici in tempo Reale per valutare visivamente l'effetto dei ventilatore sui flussi e le pressioni delle vie aeree.
جهاز التنفس الصناعي لكل تريبيا مكثف حديثي الولادة. Sono progettati per la ventilazione dei neonati premermine e presentano una risoluzione maggiore del controlo dei parametri della ventilazione.
جهاز التنفس الصناعي. Questi strumenti sono concepiti per la ventilazione non invasiva ، وهو مكان إقامة يأتي في كل مكان.

Rischi e complexazioni collegati alla ventilazione meccanica

La ventilazione meccanica è un trattamento sicuro، tuttavia presenta alcuni rischi، tra cui:

دانو أجلي الحويصلات الهوائية بولموناري ؛
وذمة بولموناري
perdita di surfactante؛
perdita di sangue alveolare ؛
كولاسو الحويصلات الهوائية.
أتروفيا ديل موسولو ديافراما ؛
الرضح الضغطي polmonare (التردد): pneumomediastino ، pneumoperitoneo e / o enfisema subcutaneo ؛
Riduzione della motilità delle ciglia delle vie respiratorie ؛
ريشيو ماجيوري دي بولمونتي.