صدمة سبينال: السبب ، سينتومي ، ريشي ، تشخيص ، تيرابي ، بروجنوسي ، مورتي

da كريستيانو أنتونينو il ماج 15 ، 2022

Shock Distributivo spinale: يخدع "الصدمة" في ميديسينا سي إنديكا غير سيندروم ، سيو يو أون إنسيمي دي سينتومي إي سيغني ، سبباتا دا أونا ريدوتا بيرفوجين ، نظام حيوي مع تفشي الأمراض

Lo Shock Viene Classificato في مجموعة كبيرة جدًا:

صدمة da diminuzione della gittata del cuore: cardiogeno، ostruttivo، ipovolemico emorragico e ipovolemico non emorragico؛
توزيع الصدمات (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): الراتينجية ، والحساسية ("الصدمة anafilattico") ، و neurogeno e spinale.

صدمة توزيع سبينال

توزيع الصدمات والصدمات بسبب الصدمات غير الكافية للأوعية الدموية الشاذة غير الطبيعية للحجم ، والحجم غير المرغوب فيه في Assoluto - المغزى غير كافٍ لسبب أو لآخر.

Lo Shock Spinale è un raro Tipo di shock Distributivo in cui la vasodilatazione periferica è cutinata da lesioni a livello del midollo spinale contenuto nella العمود الفقري.

Tale forma non deve essere confusa con un'altra simile، lo shock neurogeno.

في مجموعة متنوعة من الاختبارات ، يرجى ملاحظة أن الصدمة التي تحدث في فنغونو أسوسياتي ، لا تصدأ الصدمة بشكل خاص في حالة حدوث صدمة في البندقية.

Lo Shock è spesso la prima manifestazione della presenza di una lesione del midollo spinale.

FORMAZIONE NEL PRIMO SOCCORSO؟ VISITA LO STAND DI DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

في كويستو تيبو دي شوك سبينال سي فيفيكا ، سيميبليفيكاندو ، كويستا سيكسينزا دي حدث:

il danno nervoso selectina diminuzione dei meccanismi nervosi di controlo del circolo sanguigno؛
si verifica vasodilatazione periferica ؛
لا توسع وعائي محيطي محدد للشرايين الشريانية ؛
l'ipotensione arteriosa porta ad ipoperfusione dei tessuti؛
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale؛
la sofferenza إقفار محدد نخر (morte) dei tessuti، che smettono di funzionare.

Sintomi e segni dello صدمة العمود الفقري

في السعي وراء الصدمة ، يمكنك الحصول على العلاج التالي:

إِبْتَارُ الشِّراَيْنِ.
شغف.
ألتيراتا تردداتنزا جهاز التنفس.
بطء القلب o تسرع القلب (ترددات الأنفلونزا القلبية diminuita o aumentata) ؛
سينتومي ه سيجني دي تفكيك متعدد الأعضاء;
crollo della pressione arteriosa ؛
توقف القلب
القبض على بولموناري
قبر ريدوزيون ديل ليفيلو دي كوسينزا ؛
غيبوبة؛
ديسيسو.

A tali sintomi e segni si devono Associare anche altri sintomi e segniospati dalla condizione e / o patologia a monte che haerminato lo shock، come ad esempio quelli della compressione del midollo spinale، che può selectinare deficit motori (ad esempio paralisi degli arti inferiori o anche Superiori in caso di lesione di vertebra cervicale) e sensitivi.

La perdita di sensibilità e di movimento si verifica al di sotto del sito della lesione، quindi più alta è la lesione (ad esempio فراتورا دي فقرة عنق الرحم) و قبر خطير سارا تعميم il danno.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI نيل موندو؟ VISITA LO STAND RADIO EMS في معرض الطوارئ

تشمل إمكانية الشراء الفوري من Altri sintomi ما يلي:

دولور نيلا زونا ديلا ليسوني ؛
تشنج عضلي.
formicolio e intorpidimento agli arti ؛
priapismo nei ماشي ؛
ديسبنيا.
عدم كفاية التنفس.
أرتميا القلب.
perdita di funzione vescicale ؛
فقدان الوظيفة المعوية.

Effetti a Lungo termine del trauma spinale variano a seconda della posizione e la gravità della lesione: تعال إلى già precato più in alto è il danno nella Colonna vertebrale، più gravi، in genere، sono i sintomi.

Ad esempio، una lesione del rachide cervicale infenzerà tutti e quattro gli arti، nonché i muscoli che controlano la respirazione e altre funzioni essenziali.

Una lesione alla Colonna lombare، invece، interesserà gli arti underferiori (non i Superiori) e la funzione intestinale e vescicale، ma di solito non danneggia gli altri organi o sistemi.

خيارات كاملة لمضاعفات الصدمات بسبب مشاكل فورية أو تحديد التسوية الجسيمة المتعلقة بالمساعدة الإنسانية الكاملة لكل شخص.

Fasi dello صدمة سبينال

Questo Tipo di Shock viene distinto in quattro fasi متنوع في قاعدة all'andamento dei riflessi:

fase 1 perdita dei riflessi (areflessia) ؛
fase 2 dopo due giorni vengono recuperati parte dei riflessi ؛
fase 3 si verifica iperreflessia ؛
المرحلة 4 التشنج المرحلة.

Secondo altri Autori ، Lo shock spinale si distingue in due fasi:

- fase acuta:

أرفليس.
ريتينزيوني ديلي في دي إلينجوازيوني ؛
فاسوباراليسي.
تيبوتيرميا الجلد.
الشلل النصفي.
إيبوتونيا موسكولاري

- فاس كرونيكا:

إبيرفليسيا.
spasticismo.
أوتوماتيزمو سبينالي.

Tali fasi in genere include un arco temporale che varia da tre a 6 setimane؛ في alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi.

Nel periodo بعد النجاح في الصدمة (che dura ore o giorni) lo shock spinale è caratterizzato da flaccidità، perdita delle funzioni autonomiche e da anestesia full al di sotto del trauma، che durano tanto più a lungo quanto più la lesione parte nella ديلا كولونا فقاري a Questo quadro subentra progressivamente la spasticità.

تسبب في صدمة سبينالي

patologie e condizioni che più تكرار exano e/o ownoiscono uno shock neurogeno ، sono i traumi del midollo spinale con quadro di quadriplegia o paraplegia.

عند الإصابة بالصدمات ، لا توجد فقرات ، أو خلع ، أو ضغط ، أو ضغط ، أو قرص ميدولو سبينالي.

Spesso Tali Tipi di traumi si verificano negli eventi stradali o sportivi، OPure in cadute o lesioni تحديد da colpi di arma da fuoco.

Il trauma midollare può essere:

ديريتو (chiuso o penetrante) ؛
لا توجد قيود على الانتقال من منطقة إلى أخرى في القناة الفقرية (إيبيريستنسيفي ، إيبيرفليسيوني أو تورسيوني).

إذا كانت الصدمة عبارة عن تأثير كبير على الورم الشوكي ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تأثير سلبي على الإجهاد.

ديكورسو دي أونو شوك سبينال:

في حالة الصدمة ، يمكن التعميم تحديد أنواع متنوعة:

معوض iniziale: لا الاكتئاب كارديوكيركولاتوريا سي aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di تعويض mediati da sistema nervoso simpatico، catecolamine e produzioni di fattori locali، come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. التشخيص المسبق لبورتا ميجليور ، توتافيا وأردوا عرض في كويستيا فاسي إي سينتومي إي سيجني بوسونو إسير سيفوماتي أو أسبيسيفيكي ؛
تقدم سريع: تعويضية تعويضية عن نقص في نقص التروية العضلية الحيوية ، سرعة النمو السريع ، نقص التروية المرضية ، نقص التروية ، نقص تروية الأوعية الدموية المتراكمة. La vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino alla coagulazione intravascolare publishinata.
حالة عدم الرجوع: è la fase più Gravy ، dove sintomi e segni marcati يسهل الوصول إلى التشخيص ، eseguita in Questa fase ، porta spesso ad eseguire inefficaci e prognosi sfavorevole. Si può verificare غيبوبة لا رجعة فيها و reduzione della funzione cardiaca sino all'arresto cardiaco ed al decesso del paziente.

التشخيص:

لا ديجنوزي ديلو شوك سي باسا سو فار سترومنتي ، ترا كوي:

anamnesi.
إيسامي أوبيتيفو
esami di labatorio؛
ايموكرومو;
com.emogasanalisi;
تاك.
التاج.
تصوير الأوعية الدموية.
مخطط كهربية القلب.
Radiografia del torace؛
مخطط صدى القلب يخدع كولوردوبلر.

استخدام Gli esami più لكل تشخيص مختلف سونو لا تاك ، l'ecocardiografia ، il cateterismo cardiaco ، l'ecografia addominale ، nonché gli esami di labatorio per la escludere emorragie e alterazioni della coagulazione.

Anamnesi ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto fastamente.

في حالة الإصابة بالسينزا كونوسينزا ، لنمنيسي سي بو سيرفير ديليوتو دي فاميلياري أو دي أميسي ، هذا هو الحاضر.

All'esame obiettivo il soggetto con shock si presenta spesso pallido، con la cute fredda e umida، tachicardico، con polso carotideo ridotto، con funzionalità renale alterata (oliguria) e con lo stato di coscienza concesso.

Durante la Diagnosi، servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla dela coscienza، mettere il soggetto in posizione antishock (supina)، coprire l'infortunato، senza farlo sudare، per prevenire lipotimia e quindi stato un ulamento.

حسب الكمية المختبرة fondamentale nella Diagnostica dello shock è l'emogasanalisi arteriosa o venosa، per la valutazione dell'equilibrio acido-base dell'organismo.

Caratteristicamente Lo Shock si مرافقن لأحماض الدم الرباعي مع زيادة في نقص الحموضة.

TAC e risonanza magnetica della Colonna vertebrale sono essenziali per individuare il danno al midollo spinale

لا التشخيص والاصابة بصدمة العمود الفقري العسير والآفات غير التشخيصية المبكرة للمرض بسبب مضاعفات الجاذبية.

Nello Shock Distributivo Spinale Si verifica Questa Sitazione:

بركس: ضآلة / نورمال ؛
postcarico: ضآلة.
كونتيلاتيليتا: نورمال ؛
satO2 venosa centrale: varia ، in caso di shunt artero-venosi si ha un aumento ؛
تركيز Hb: نورمال ؛
إدرار البول: نورمال / ديمينويتا ؛
مقاومة periferiche: ضآلة ؛
سينسوريو: نورمال نيلو صدمة نيوروجينو إي في كويلو سبينالي ؛ agitazione / confusione nello shock concico e in quello lergico.

Ricordiamo che la gittata sistolica dipende per la Legge di Starling dal precarico، dal postcarico e dalla contattilità del cuore che posono essere monitor a livello Clinico in maniera indiretta con varie metodiche:

precarico: misurando la pressione venosa centrale tramite l'uso del catetere di Swan-Ganz، tenendo ben presente che Questa variabile non è in funzione lineare col precarico، ma Questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro؛
بوستكاريكو: ميسوراندو لا Pressione arteriosa sistemica (في خاصة la diastolica ، cioè la "minima") ؛
contattilità: مخطط صدى القلب التراميت o scintigrafia miocardica.

جلي ألتري باراميتري هام في كاسو دي شوك سي كونترولانو تراميت:

emoglobina: التراميت emocromo.
ساتورازيوني دي أوسيجينو: تراميت الأمم المتحدة مقياس التأكسج لكل قيمة نظامية ويتم تخصيصها مسبقًا catere venoso Centrale per la saturazione venosa (لا ديفيرينزا كول فالوري أرتيريوسو إنديكا ديل إنديسو دي أوسيجينو دا بارتي دي تيسوتي)
pressione arteriosa di ossigeno: tramite l 'com.emogasanalisi;
إدرار البول: القسطرة vescicale.

Durante la Diagnosi di osserva il paziente in maniera Continua، per control come evolve la locazione tenendo semper a mente la “regola ايه بي سي"، cioè controlando:

pervietà delle vie aeree ؛
بريسينزا دي ريسبيرو
بريسينزا دي سيركلو.

Tali tre fattori sono dynamic per la sopravvivenza del paziente، e devono essere السيطرة على ristabilite في نهاية المطاف - في البحث العادي.

علاج

لا تيرابيا ديبيندي دالا كوزا مونتي تشي ها ديميناتو لو شوك. Si effettua in genere somministrazione di ossigeno seguita dalla regolazione dei fluidi dell'individuo per ripristinare la coretta volemia: استخدام vengono لكل طلب بحث scopo dei cristalloidi isotonici، nei casi più gravi dove la normale avreno sembra nanorado.

في لا سيما لا تيرابيا تشمل:

immobilizzazione della testa، collo e schiena؛
حالات خاصة بسبب سوء التغذية النسبي لصدمة مونتي ديلو ، إصابة العمود الفقري الشرياني العصبي e / o ortopedica في حالة الورم e / o الإصابات الروماتيزمية للفقرات والجزء الأوسط من العمود الفقري ؛
sospensione di farmaci vasodilatatori؛
espansione della volemia: infusione di soluzione di cristalloidi ev (1 litro in 20-30 minuti، proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa centrale). في حالة الصدمة الشديدة ، يمكنك استخدام مادة الغروانية ؛
مزرعة الأوعية الدموية Utile la somministrazione di dopamina in dosi di 15-20 mg / kg / minuto oppure noradrenalina in dosi di 0,02،0,1-100،XNUMX mcg / kg / minuto (l'infusione va regolata in maniera da non superare i XNUMX mmHg di pressione arteriosa سيليكا).

إعادة التأهيل لصدمة العمود الفقري:

جميع أنواع المواد الأولية ، لا يوجد إيقاع أو جمعية علاجية لكل من ripristinare il più الممكن أن تكون حساسة للحركة أو المحرك.

Terapia fisica، Occupazionale، logopedia e riabilitazione sono parti importanti del processo di recupero a lungo termine.

La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contattura، aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per combare la perdita di altri، e può migliorare la comunicazione in un paziente che ha perso all.

Purtroppo non semper i trattamenti danno i risultati sperati dal paziente.

A seconda della gravità della lesione، interenti a lungo termine posono essere الضرورية لكل mantenere le funzioni di tutti i giorni، ad esempio posono تشمل:

تهوية ميكانيكية لكل تسهيل؛
catetere vescicale per drenare la vescica؛
tubo di alimentazione per fornire alimentazione plugare e calorie.

تطور وتشخيص صدمة العمود الفقري:

أونو شوك سبينال جبر و غير تراتاتو سريعًا ، مكمن ، مسكوكة في حالة فقرات عنق الرحم.

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo، la prognosi è a volte infausta.

Avviatosi il processo scatenante la sindrome، l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano، che aumenta e peggiora lo stato di shock: متنوع sostanze vengono riversate nel torrente circolatorio dai vasocostrittori الجذور الحرة ، والتسبب في مرض التصلب العصبي المتعدد.

Tutte Queste sostanze non fanno altro che danneggiare gli organi الحيوية تأتي rene ، cuore ، fegato ، polmone ، intestino ، pancreas e cervello.

الصدمة الخطيرة غير القابلة للصدمة غير المزعجة ، يمكن تحديدها بشكل لا رجعة فيه ، والغيبوبة والضعف.

Durando da poche ore a un paio di Settimane، lo shock spinale potrebbe ridursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno، che tuttavia and spesso grav ed uneversibile، scarsamente responsivo a terapie riabilitative.

ماذا تفعل؟

Se sospettate che qualcuno stia avendo uno shock، contattate il Numero Unico per le Emergenze.

إجراء جميع الإجراءات في جميع أنحاء العالم.

لعبة كويستو سكووبو ، بوسونو ، التي تستخدم في هذه اللعبة الرائعة.

يمكنك الحصول على ponete il soggetto in posizione antishock، o posizione di Trendelenburg، che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo، in posizione supina، inclinato di 20-30 ° con il capo a terra senza cuscino، con il bacino leggermente rialzato (per bacino leggermente rialzato) esempio con un cuscino) e gli arti underferiori sollevati.