COVID-19, dispersione di droplets durante l'ossigenazione e la ventilazione: la nota SIIET sull'utilizzo della mascherina chirurgica

تعال إلى eseguire la ventilazione non invasiva a pressione positiva

da كريستيانو أنتونينو il ماج 5 ، 2022

La ventilazione non invasiva a pressione positiva and l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali invasive. Viene Consegnato a un paziente che respira spontaneamente per mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme

Poiché le vie aeree non sono protette، esiste il concreto rischio di aspirazione ab ingestis، per cui i pazienti devono avere una lucidità adeguata ei riflessi protettivi delle vie aeree funzionanti.

BARELLE ، VENTILATORI POLMONARI ، SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND في معرض الطوارئ

يأتي La ventilazione non invasiva a pressione positiva può essere somministrata

Ventilazione استمر في الضغط
Pressione positiva bifasica delle vie aeree، che è innescata dalle respirazioni del paziente

استمر في الضغط على الوضع ، مما يؤدي إلى الضغط المستمر على الجهاز التنفسي.

Quando si usa la pressione positiva bifasica delle vie aeree، il medico imposta sia la pressione espiratoria positiva delle vie aeree (che è l'equivalente fisiologico della ventilazione a pression positiva e della pressione positiva di fine espirazator) positiva delle vie aeree.

مؤشرات للتهوية غير الغازية للضغط الإيجابي

La ventilazione non invasiva a pressione positiva vene useizzata mainmente per ritardare e الممكنة prevenire la mandità di un'intubazione endotracheale e per simple l'estubazione dei pazienti che respirano spontaneamente.

لو إنديكازيوني كومبيندونو

Esacerbazioni الحادة للالتهاب الرئوي الحاد كرونيكا أوستروتيفا ، ص. es. ، con PaCO2> 45 مم زئبقي o الرقم الهيدروجيني <7,30،XNUMX
وذمة بولموناري أمراض القلب تتسبب في قصور التنفس الوشيك
سيندروم دا obesità-ipoventilazione
Pazienti immunocompromessi con implfficienza respiratoria imminente ، in cui l'intubazione comporta un rischio di infezione più Elevato
Insufficienza التنفس الصناعي ipossiemica
Pazienti con direttive يتوقع دي trattamento (DAT) di non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione

Il paziente ottimale è vigile e coativo e con poche secrezioni delle vie aeree.

في Ambulatoriale ،

la pressione Continua positiva delle vie aeree and spesso utilizzata per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno.
La pressione positiva bifasica delle vie aeree può essere usata per i pazienti concomitante da ipoventilazione per obesità o per la ventilazione cronica nei pazienti con malattie Progressive neuromuscolari o della parete toracica.

موانع الاستعمال alla ventilazione non invasiva a pressione positiva

أحمق موانع

توقف القلب ، أو التنفس ، أو السكتة الدماغية الوشيكة
عدم الاستقرار العاطفي أو الاضطراب
خطير نزف ديل تراتو الجهاز الهضمي متفوقة
تشوه الوجه الصدمة
Ostruzione delle vie aeree Superiori
ضمان عدم القدرة على الاستجابة
القيء (من الممكن أن يكون السبب هو عدم القدرة على تناول الطعام) o التسوية dello svuotamento gastrico (come si verifica con l'ileo، con l'ostruzione intestinale o con la gravidanza) che aumenta il rischio di vomito
المؤشر الوشيك لكل إجراء تدريجي
Ottundimento o incapacità di Coopare con le istruzioni

لا تؤدي مضاعفات التهوية إلى غزو الضغط الإيجابي

محتمل الأسبيراتزيوني من خلال تناول الطعام غير البروتيني
الرضح الضغطي ، compresi il الاسترواح الصدري semplice ه ايل الالتهاب الرئوي

Attrezzature لكل la ventilazione non invasiva a pressione positiva

مراعاة عدوانية

La ventilazione a pressione positiva inspiratoria deve essere impostata a un valore inferiore alla pressione di apertura dell'esofago (20 cm-H2O) per evitare l'insufflazione gastrica.
Le indicazioni alla converte all'intubazione endotracheale e alla ventilazione meccanica convzionale include a lo sviluppo di una riduzione della vigilanza e il trasporto in una sala workingia dove sono mustari il control delle vie aeree e un fullo ventilator.

وضع التهوية لا يسبب ضغطًا إيجابيًا

paziente può essere seduto in posizione eretta o sem-sdraiato.

وصف باسو dopo باسو ديلا الإجراءات

تحديد البعد المناسب ديلا ماشيرا الوجه ريجولاندو لا غيرا الحاضر ، في وضع تشي سيا راجيونتا ، بعد تشي كوبرا لينيرا بوكا.
Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. غير allacciare la cinghia troppo stretta ؛ lasciare una o due dita sotto la cinghia e poi stringerla.
انزع الشريط السفلي من الماسكارا إلى أقصى حد.
Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile verso dentro o fuori، su o giù، al fine di ottimizzare il Comfort del paziente.
Collegare il tubo per la ventilazione a pressione positiva bifasica al paziente، con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente.
الخطوات الأولية للضغط الإيجابي لحياة الهواء هي: الضغط الإيجابي لحياة الهواء = 10 إلى 12 سم-H2O والضغط الإيجابي لحياة الهواء = 5 إلى 7 سم-H2O.
Regolare la posizione della maschera in modo da mantenere una buona tenuta contro il viso. Una piccola perdita d'aria، 5 L / min، è trascurabile.
تحكم في الوقت نفسه ، فترة زمنية 30 دقيقة ، يجب أن تكون 15-20 سم-الماء الملهم في حد ذاته.

علاج بعد التهوية non invasiva a pressione positiva

È ملاحظة هامة uno stretto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventilazione non invasiva a pressione positiva، لكل محدد quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 h) e che quindi potrebbero average bisogno dell'intubazione tracheale. Emogasanalisi ripetute posono aiutare a Guidare la gestione.