تعال scegliere e useizzare un pulsossimetro؟

da كريستيانو أنتونينو il مارس 21 ،2023

Prima della pandemia di COVID-19، il pulsossimetro (o saturimetro) period ampiamente useizzato solo da squadre di ambulanze، rianimatori e pneumologi

La diffusione del Coronavirus ha aumentato la diffusione di Questo presidio sanitario، e la conoscenza che le persone hanno della sua funzione.

شبه semper sono utilizzati تأتي "misuratori di saturazione" ، وهي عبارة عن مجموعة متطابقة في realtà posono raccontare molto di più.

القدرات المهنية غير محدودة إنجازات مهمة: لا توجد مشكلة.

Innanzitutto ، ricordiamo cosa misura e mostra un pulsossimetro

Il sensore a forma di "molletta" viene messo (di solito) sul dito del paziente، nel sensore un LED su una metà del corpo emette luce، l'altro LED sull'altra metà riceve.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di due المتنوعة lunghezze d'onda (rossa e infrarossa) ، che vengono assorbite o trasmesse in modo dall'emoglobina contenente ossigeno "su se stessa" (HbO 2)، e dall'emoglobina Libera priva دي أوسيجينو (خضاب الدم).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito، di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno؛ تأتي في المئة dell'emoglobina مجموع (saturazione، SpO 2 = ..٪) e della frequencyenza del polso (تردداتنزا ديل بولسو ، بي آر).

La Norma in una persona sana è Sp * O 2 = 96-99٪.

* La saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”، periferica؛ (nelle microarterie) misurata da un pulsossimetro. أقوم باختبار المختبر لكل من l'emogasanalisi misurano anche la saturazione del sangue arterioso (SaO 2) e la saturazione del sangue venoso (SvO 2).

Sul display del pulsossimetro di molti modelli è inoltre possible visualizzare in tempo reale una rappresentazione grafica del riempimento (dall'onda del polso) del tessuto sotto il sensore، il cosiddetto pletismogramma - sotto forma di unoida "barra" pletismogramma fornisce ulteriori informazioni Diagnostiche al Medico.

I vantaggi del detitivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti) ، non invasivo (non è ضرورة prelevare una goccia di sangue per l'analisi) ، inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e speedo، può lare سو 24 ، riorganizzando il sensore sulle dita secondo ضرورة.

Tuttavia، qualsiasi pulsossimetro e pulsossimetria in genale presenta svantaggi e limitazioni che non consentono l'uso di Successo di Questo metodo in tutti i pazienti

وتشمل هذه:

سكارسو فلوسو سانجوينيو بيريفيريكو

- carenza di perfusione nel luogo in cui è installato il sensore: bassa pressione sanguigna e shock، rianimazione، ipotermia e congelamento delle mani، aterosclerosi dei vasi delle estremità، must di misurazioni earlyi della pressione sanguigna (BP) إلخ. - سبب البحث ، l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti ، una misurazione affidabile، صعب o المستحيل.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali dispongano di una modalità “Segnale Errato” (“misuriamo ciò che otteniamo، la Precision non è garantita”)، in caso di bassa pressione sanguigna e assenza di flusso sanguigno normale sotto il trail sensore، posiamo كانالي كابنوغرافيشي.

Sfortunatamente، ci sono alcuni pazienti critici in Medicina d'urgenza che non posono usare la pulsossimetria،

مشكلة في "unghia" nel ricevere un segnale sulle dita: مانيكير indelebile sulle unghie ، تشوه خطير delle unghie con infezione fungina ، dita troppo piccole nei bambini ، إلخ.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il detitivo.

Il problema può essere risolto: ruotando il sensore sul dito di 90 gradi، installando il sensore in punti non standard، ad esempio sulla punta.

Nei Bambini ، anche prematuri ، di solito è الممكن من قبل أن يكون ثابتًا من قبل الكبار montato sull'alluce.

Sensori speciali per bambini sono disponibili solo per pulsossimetri professionali in un set completeo.

Dipendenza dal rumore e immunità al "rumore"

Quando il paziente si muove (coscienza alterata، agitazione psicomotoria، movimenti in un sogno، bambini) o trema durante il trasporto، il sensore può essere dislocato e un segnale instabile، con l'attivazione degli allarmi.

أنا pulsossimetri da trasporto professionali per i soccorritori detongono di speciali algoritmi di prozione de ignorare le interferenze di breve durata.

مؤشر gli vengono calcolati في وسائل الإعلام negli ultimi 8-10 secondi ، l'interferenza viene ignorata e non influisce sul funzionamento.

Lo svantaggio di Questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla Frequenza iniziale di 100، in realtà 100-> 0، verrà mostrata تأتي 100-> 80-> 60-> 40-> 0) ، دي كويستو بيسوجنا تينر كونتو دورانتي il monitoraggio.

مشكلة مع l'emoglobina ، ipossia latente con SpO2 normale:

أ) Carenza di emoglobina (فقر الدم ، emodiluizione)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (فقر الدم ، emodiluizione) ، c'è ipossia di organi e tessuti ، ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno ، SpO 2 = 99٪.

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2) e ossigeno non disciolto nel plasma (PO 2)، ovvero la percentuale di emoglobina satura di ossigeno (SpO 2).

Sebbene، ovviamente، la Principale forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina، motivo per cui la pulsossimetria è così importante e preziosa.

ب) Forme speciali di emoglobina (لكل avvelenamento)

L'emoglobina Legata al monossido di carbonio (HbCO) è un composto forte e di Lunga durata che in realtà non trasporta ossigeno، ma ha caratteristiche di assorbimento della luce molto simili alla normale ossiemoglobina (HbO 2).

أنا pulsossimetri vengono costantemente migliorati، ma al momento la creazione di pulsossimetri Economic di Massa che features HbCO e HbO 2 è una questione di futuro.

في caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio، il paziente può avere un'ipossia grav e persino critica، ma con una faccia arrossata e valori di spO 2 falsamente normali، Questo dovrebbe essere preso in mindazione durante la pulsiossimetria.

مشكلة مماثلة في بوسونو فيريفيفيكارسي مع تيبي دي ديسيموجلوبين الدم ، سومينيسترازيوني إندوفينوزا دي وكيل راديوباتشي و كولورانتي.

Ipoventilazione nascosta con inalazione di O2

Un paziente con depresse della coscienza (ictus، trauma cranico، avvelenamento، coma)، se riceve O2 inalato، a reasona dell'eccesso di ossigeno ricevuto ad ogni ato respiratorio (rispetto al 21٪ dell'ali norm atmosferica)، مؤشر متوسط saturazione anche a 5 -8 respiri al minuto.

Allo stesso tempo ، un eccesso di anidride carbonica si acculerà nel corpo (la Concentrazione di ossigeno durante l'inalazione FiO 2 non influisce sulla rimozione di CO 2)، l'acidosi respiratoria aumenterà، l'edema cerebrale aumenterà مؤشر gli sul pulsossimetro può essere normale.

Sonoecessary la valutazione Clinica della respirazione e la كابنوجرافيا ديل بازينت.

Discrepanza tra la Frequenza cardiaca الإدراك الحسي للتردد القلبي الحقيقي: أنا باتيتي "صامتة"

في حالة الندبات المحيطة بأمريكا ، عدم حدوث اضطراب في القلب (fibrillazione atriale ، extrasistole) dovuti alla differentenza di potenza dell'onda del polso (riempimento del polso) ، في الاعتبار مراقبة القلب والأوعية الدموية والترددات القلبية (الموارد البشرية ، العلاقات العامة).

لا يتردد القلب الحقيقي (التردد القلبي المصحوب بالدم في القلب). "العجز في السياسة".

A seconda dell'algoritmo interno di Questo modello del detitivo e della differentenza nel riempimento del polso in Questo paziente، l'entità del deficit può essere diversa e cambia.

Nei casi appropriate، è consigliabile un monitorgio تخطيط القلب المتزامن.

Potrebbe esserci una positionazione inversa، con il cosiddetto. "polso dicrotico": سبب دي una diminuzione del tono vascolare في Questo paziente (a reasona di infezioni، ecc.)، ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia (“con rinculo”)، e il detitivo sul display potrebbe raddoppiare falsamente i valori PR (PR).

مراقبة النبض:

1) Diagnostica، Misurazione di SpO 2 e PR (PR)

2) Monitoraggio del paziente بإيقاع حقيقي

Lo scopo della Diagnostica ، إعلان إسباني. la misurazione di spO 2 e PR è sicuramente importante ed ovvia، motivo per cui ormai i pulsossimetri sono onnipresenti، tuttavia، disitivi tascabili in miniatura (semplici “misuratori di saturazione”) non consuratori di saturazione non consulate، un consulate il paziente.

أنواع مقياس النبض والترطيب المرتبطة:

ميني بولسوسيميتري اللاسلكي (schermo sul sensore del dito)
Monitor Professionali (تصميم حافظة سلكية حساسة مع طرف واحد)
قناة مقياس النبض في شاشة متعددة الوظائف مزيل الرجفان
ميني بولسوسيميتري لاسلكي

I pulsossimetri wireless sono di dimensional molto ridotte ، شاشة عرض e il pulsante di controlo (di solito ce n'è solo uno) si trovano nella parte superiore dell'alloggiamento del sensore، non ci sono fili o collegamenti.

Aausa del loro basso costo e compattezza، tali detitivi sono ora ampiamente utilizzati.

Sono davvero الملائم لكل من عدم القدرة على التراجع عن الترددات القلبية ، ما هو الحد الحالي المعنوي لكل شاشة احترافية وشاشة عرض احترافية ambulanze.

فوائد

Compatto، non احتلال مولتو سبازيو في tasca e nello stivaggio
Facile da usare، non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

عيوب

تنقطع الرؤية أثناء المراقبة: عندما يكون المريض واحدًا باريلا، bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il sensore، i pulsossimetri Economici hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distanza (è meglio acquistare un colore uno)، devi تصور o cambiare un'immagine invertine تعال SpO 2 = 99٪ invece di 66٪، PR = 82 invece di spO 2 = 82 può avere conseguenze pericolose.

لا يمكن حل مشكلة الندوب المرئية.

Ora non verrebbe mai in mente a nessuno di guardare un film di formazione su una TV in bianco e nero con uno schermo con una diagonale di 2 ″: il materiale viene assorbito meglio da uno schermo a colori enoughemente ampio.

Un'immagine chiara da un display luminoso sulla parete di un mezzo di soccorso ، visibile con qualsiasi luce ea qualsiasi distanza ، الموافقة على التوزيع غير الأساسي للتوزيع المهم.

Non ci sono funzionalità estese e nel menu: limiti di allarme regolabili per ogni parametro، volume del polso e allarmi، ignorando un cattivo segnale، modalità pletismogramma، ecc. أونا فولتا.

Alcuni pulsossimetri Economici Importati، in base all'esperienza di useizzo e e test in labatorio، non garantiscono una reale Precision.

المهم التفكير في الأمر هو التحكم في العناصر الأولية للمراقبة الأولية ، قاعدة سولا delle esigenze del proprio territorio.

لا الضرورة دي rimuover le batterie durante gli stop a lango termine: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio، in un kit di pronto soccorso domestico "su richiesta")، le batterie all'interno del detitivo perdono e lo danneggiano، a Lungo termine stoccaggio ، le batterie devono essere rimosse e الحفاظ على nelle vicinanze ، اللدائن الهشة ، البلاستيك الهش ، آلة الطباعة غير المقاومة ، الفتحة الناضجة.

في حالة عدم توفر عدد من النماذج السابقة لإمكانية توفير الغذاء ، يجب أن يكون ذلك ضروريًا لوضع مجموعة من البطاريات.

Riassumendo: è razionale useizzare un pulsossimetro wireless تأتي strumento tascabile لكل una rapida Diagnostica ، إمكانية التحكم في الشاشة ، حد استطاعة davvero ، إمكانية التحكم الفردي شبه الكامل .

È يتم عرض بيانات الاتصال الخاصة بكل جهاز gli equipaggi delle ambulanze ثانيًا نسخة احتياطية.

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Tale pulsossimetro ha un corpo e un display più grandi، il sensore andeparato e sostituibile (adulto، bambino)، collegato tramite un cavo al corpo del detitivo stesso.

Uno schermo a cristalli liquidi e / o touchscreen (يأتي في هاتف ذكي uno) invece di un display a sete sege (تأتي في un orologio elettronico) ، potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei قفازات الطب ، والاستهلاك ، والهشاشة في حالة عدم وجود مشكلة في الجهاز.

فوائد

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito، un detitivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico، un'immagine enoughemente grande e chiara، un Rapido processo Resolution durante il monitoraggio
Funzionalità Complete e impostazioni avanzate، di cui parleròeparatamente e in dettaglio di seguito.
الدقة في الميزورازيوني
La presenza di alimentazione esterna (12V e 220V)، il che reasona la luxibilità di un uso ininterrotto 24 ore su 24
La presenza di un sensore per bambini (potrebbe essere un'opzione)
مقاومة ضد التطهير
Disponibilità di servizio، verifica e riparazione di locitivi domestici

عيوب

Meno compatto e متنقل
Costoso (buoni pulsossimetri di Questo non sono Economici، sebbene il loro prezzo sia reasonativamente inferiore a quello di cardiografi e defibrillatori، Questa è una tecnica professionale per salvare la vita dei pazienti)
لا داعي للاضطلاع بالشخصية وبادرونيجياري كويستو ديل ديسيتيتيفو (si consiglia di monitorare i pazienti con un nuovo pulsossimetro in "tutti di fila" in modo che le abilità siano stabili in un caso davvero difficile)

Riassumendo: un pulsossimetro di monitoraggio professionale è sicuramente damario per tutti i pazienti gravemente malati per lavoro e trasporto، grazie all sue funzionalità avanzate، in molti casi permette di non collegare un monitor multicanale e fa risparmuare tempace. saturazione e del polso، ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e prezzo.

Separatamente، è bene soffermarsi sulla scelta del tipo di display (schermo) di un pulsossimetro professionale.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Proprio come i telefoni a pulsante hanno da tempo lasciato il posto ai moderni الهاتف الذكي مع شاشة LED تعمل باللمس dotato di funzione ، i moderni detivi medici dovrebbero essere gli stessi.

I pulsossimetri con un display sotto forma di Indicatorsi a sete parti sono مراعاة عفا عليها الزمن.

Tuttavia، la pratica sembra dimostrare che nelle specifiche del lavoro delle squadre di ambulanze، la versione del detitivo con عرض LED الحالي notevoli inconvenienti di cui è required essere consapevoli quando si sceglie e si lavora.

شاشة Gli svantaggi del Disitivo مع شاشة LED sono i seguenti:

Fragilità: في التطبيق الخاص بالتصرف الذي يشير إلى وجود مشكلة في مقاومة المرض (ad esempio da una barella a terra) ، تعرض وحدة التحكم في عرض LED - "è caduto ، poi si è rotto".
Scarsa risposta del touchscreen alla pressione mentre si indossano i guanti: durante l'epidemia di COVID-19، il lavoro Principale con un pulsossimetro è sui pazienti con Questa infezione، il personale è stato vestito con tute protettive، i guanti medici sono spesso doppi o ispessiti. عرض شاشة LED تعمل باللمس من طراز hanno risposto male o in modo erato alla pressione dei comandi sullo schermo con le dita in tali guanti، poiché il touch screen، originariamente progettato per essere premuto con le dita nude؛
Angolo di Visione e lavoro in condizioni di luce expena: il display a LED deve essere di altissima qualità، deve essere visibile in condizioni di luce solare molto genta (ad esempio، quando l'equipaggio sta lavorando sulla spiaggia) "180 gradi" ، يجب أن تكون فريدة من نوعها لومينوسو خاص. La pratica dimostra che lo schermo مصباح LED غير عادي.
Resistenza alla disinfezione بشدة: شاشة عرض LED e un detitivo con Questo di schermo potrebbero non sopportare un trattamento “serio” con disinfettanti؛
Costo: il display a LED è più costoso، aumenta notevolmente il prezzo del detitivo
Aumento del Consumo energetico: il عرض LED richiede più energia ، il che مهمة o peso e prezzo aposa di una batteria più potente o una durata della batteria più breve، che può creare problemi durante i lavori di حالة طوارئ durante la pandemia COVID-19 (سرعة غير متوقعة لكل كاريكا)
باسا manutenibilità: il عرض LED e il detitivo con tale schermo sono meno manutenibili nel servizio، la sostituzione del display è molto costosa، praticamente non viene riparata.

لكل طلب ، nel lavoro ، molti soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizzazione di tipo “classico” su Indici numerici a sete parti (come su un orologio elettronico)، nonostante l'apparente obsolescenza. L'affidabilità in “باتاغليا” فيين مراعاة الأولوية.

La scelta del saturimetro، quindi، deve essere confacente da un lato all esigenze che il territorio presenterà، dall'altro da quanto il soccorritore lo riterrà "Performante" rispetto alla propria pratica quotidiana.