Tecniche di immobilizzazione cervicale e spinale: uno sguardo d'insieme

da كريستيانو أنتونينو il فبراير 24، 2023

Tecniche di immobilizzazione cervicale e spinale: il personale dei servizi medici d'emergenza (EMS) استمر في عملية بسيطة في البداية nella gestione della maggior parte delle

Le linee guida ATLS (دعم الحياة المتقدم للصدمات) ، sviluppate Negli anni Ottanta ، استمرارية معيار الذهب الأساسي لكل من القيمة والأولوية للأولوية في الوضع المنطقي الفعال ، sebbene da tempo sia in Atto una seria Discusse sui metodi di utilizzo di Questo presidio.

L'immobilizzazione della Colonna vertebrale è stata una parte essenziale dell'insegnamento، oltre ai legatori pelvici e all stecche per le fratture delle ossa lunghe

Sono stati sviluppati varii di attrezzature Mediche حسب الموافقة على l'efficacia e la easyà di applicationazione، oltre a permettere la flessibilità e l'accesso vitale per la gestione delle vie aeree e di altre action.

لا تستلزم عدم القدرة على منع الحركة العمود الفقري è التحديد dalla valutazione della scena e del paziente.

BARELLE ، TAVOLE SPINALI ، VENTILATORI POLMONARI ، SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO الوقوف في معرض الطوارئ

ضع في اعتبارك l'immobilizzazione spinale quando il meccanismo della lesione crea un alto indice di sospetto di lesione cranica، cervicale o spinale

Anche l'alterazione dello stato mentale e il neurologico sono Indicatori della الضروري التفكير في l'immobilizzazione spinale. [1] [2] [3] [4]

L'insegnamento tradizionale dell'ATLS per un'adeguata immobilizzazione spinale di un paziente in una locazione di trauma maggiore è un collare rigido ben montato con blocchi e nastro per fissare il rachide cervicale، oltre a una spallnaiera per resto dilebril.

Il الجهاز الهضمي وافق كندريك على حماية القولون الفقاري في وضع اليد في مكان آمن لا رابيدا استريكازيون دا أون فييكولو في مكان آخر في الوصول إلى الحد المسموح به لكل متفق عليه.

Tuttavia، Questo Disitivo richiede che il personale di soccorso presti a limitare il movimento della Colonna vertebrale cervicale utilizzando la mobilizzazione in linea fino al montaggio [5].

La 10a edizione delle linee guida ATLS e la dichiarazione di consenso dell'American College of Emergency Medicine (ACEP)، dell'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT)، della National Association of EMS (NAEMSP) affermano che، في حالة الصدمات المخترقة ، المؤشرات غير المرئية لكل ما هو محدد للحركة della Colonna vertebrale [6] ، في Linea con uno studio retrospettivo della banca dati americana sui traumi che ha mostrato un numero molto basso di lesioni spinali instabili che ضروري chirurgico nel contesto di un trauma penetrante. Lo studio mostra inoltre che il numero di pazienti da trattare per ottenere un potenziale Beneficio è molto più alto del numero di pazienti da trattare per ottenere un danno، 1032/66.

توتافيا ، في حالة الصدمة المعنوية المعنوية ، تشير حالة الاستمرارية المستمرة إلى nelle seguenti statusazioni:

GCS هناك أدلة على تحريض الكحوليات والمخدرات
ينفصل الخط الوسيط أو الجزء الخلفي من العمود الفقري العنقي
تشوه العمود الفقري واضح.
وجود آفات أخرى مزعجة

Il consiglio per una restrizione efficace المستمر a essere un Collare cervicale يخدع البروتيزيوني ديلا كولونا فقري توتا لونجيزا ، تشي ديف إسيري ريموسو إيل بريما ممكن.

هذا بفضل الثراء من الإصابات متعددة المستويات.

تشير Tuttavia، nella popolazione pediatrica، il rischio di lesioni multilivello è basso e quindi sono، solo le precauzioni per il rachide cervicale e non quelle per la colna vertebrale full (a meno che non siano presenti segni o sintomi di altre lesioni spinali).

Immobilizzazione cervicale e Collare rigido في طب الأطفال غير المستقر

الم الرقبة
Alterazione della neurologia degli arti non spiegata da un trauma dell'arto
سباسمو موسكولار ديل كولو (تورسيكولو)
باسو GCS

الصدمات والأضرار الناجمة عن الصدمات (إلى حد ما ، والحوادث التلقائية ، والطاقة البديلة ، والضرر الناتج عن الصدمات).

Aspetti مشغول

Esiste un crescente numero di evidenze e proccupazioni sul fatto che il الفرز [7] [8] [9] [10].

Potenziali problemi dell'immobilizzazione spinale:

Disagio e angoscia per il paziente [11]
Allungamento dei tempi pre-ospedalieri con un potenziale ritardo di indagini e trattamenti importanti، oltre a interferire con altri interenti [11].
Limitazione della respirazione da parte delle cinghie، oltre a una peggiore funzione respiratoria in posizione supina rispetto a quella eretta. أهمية خاصة في حالة الإصابة بالصدمات النفسية ، بما في ذلك التوافق مع الاختراق [12] [13] Difficoltà di intubazione [14]

Il caso di pazienti con spondilite anchilosante o deformità spinale preesistente، in cui si potrebbe reasonare un danno effettivo costringendo il paziente a configarsi alla posizione predeterminata di collare cervicale rigido e di una spalliera [15].

مراجعة Una nuova للخطابات scandinava، condotta per esaminare le provide disponibili per la limitazione dei movimenti della Colonna vertebrale [16]، fornisce indicazioni molto preziose per المواجهة i metodi di

كولير ريجيدو

Il Collare Rigido è stato utilizzato dalla metà degli anni Sessanta تأتي metodo di stabilizzazione del rachide cervicale ، con proof di bassa qualità a sostegno della sua infenza positiva sull'esito neurologico della lesione del rachide cervicale، con potenziali effetti negation cervicale الصحافة intracranica و alla disfagia [17].

L'articolo suggerisce inoltre che un paziente vigile e Coopativo، con spasmi muscolari reasonati dalla lesione، difficilmente avrà uno spostamento senso، come si è notato negli studi su cadavere che hanno cercato di studiare l'effetto di una lesione.

L'articolo suggerisce di bilanciare i rischi ei المستفيدة من التدخل.

L'Associazione americana dei chirurghi neurologici Continua tuttavia a suggerire il collare rigido تأتي metodo di stabilizzazione del rachide cervicale nelloario pre-ospedaliero [18].

تافولا ريجيدا: quando si usa la tavola spinale؟

La longboard spinale original è stata تستخدم في كل شيء متصل بالصلب ، أي بلوكشي أو كل شيء في كل مكان في العمود الفقري.

Attualmente sono stati dimostrati i potenziali danni، in partolare le piaghe da decubito sull'osso sacro [19] [20]، soprattutto in caso di lesioni spinali senza sensazione di protzione.

المزيد

بلوتشي

I blocchi fanno parte della Strategia di mobilizzazione in linea per la stabilizzazione della colonna vertebrale e sembrano essere efficaci quando si lega il paziente a una tavola spinale per ottenere un certo di immobilizzazione، senza il مفيدة aggiountivo dell'us 21].

ماتيراسو هو كساد

المواجهة مع الكساد مع التافولا المتصلب المنفرد ، كل ما في الأمر من تحكم ماجيوري وأخرى ثانوية لتحفيز التطبيق على الأرض [22].

Tenendo conto del rischio di piaghe da decubito، il materasso sembra offrire un'opzione migliore per il trasporto dei pazienti.

Liberare la Colonna vertebrale: modulazione dell'immobilizzazione spinale e cervicale

المعيار المترابط: ليس شخصًا يقظًا ، غير متقلب ، آفات مزعجة ، احتمالية حدوث مشاكل في الجهاز العصبي.

Questo sembra essere uno strumento di screening sensibile with sensibilità del 99٪ and valore preittivo Negativo del 99,8،23٪ [XNUMX].

Tuttavia، altri studi osservazionali hanno suggerito che un paziente vigile con una lesione del rachide cervicale cercherà di stabilizzare la Colonna vertebrale e che la presenza di lesioni distrattive (escluso il torace) non influisce sui risultati dell'esame Clinico del rachide [24]. دراسة Altri suggeriscono gli stessi risultati per il rachide toracolombare [25] [24].

LA RADIO DEI SOCCORRITORI نيل موندو؟ VISITA LO STAND RADIO EMS في معرض الطوارئ

Significato Clinico

Sebbene l'immobilizzazione spinale pre-ospedaliera sia stata eseguita per decenni، i dati attuali indicano che non tutti i pazienti devono essere immobilizzati.

Ora l'Associazione nazionale dei medici del pronto soccorso USA e il Comitato del Collegio americano dei chirurghi sul trauma suggeriscono un'applicazione limitata dell'immobilizzazione spinale.

Queste Ultime linee guida indicano che il numero di pazienti che posono المستفيد من dell'immobilizzazione è molto ridotto.

Il comitato ha poi affermato che l'uso empirico delle spalliere spinali durante il trasporto dovrebbe essere usato con cautela، poiché in alcuni casi i loro rischi potenziali superano i Benefici. Inoltre، nei pazienti che hanno subito un trauma penetrante e non presentano deficit neurologici evidenti، l'uso dell'immobilizzazione spinale non è raccomandato. L'operatore EMS deve usare l'acume Clinico prima di decidere di utilizzare la tavola spinale. [26]

Infine ، l'immobilizzazione spinale è stata المرتبطة a mal di schiena ، dolore al collo e rende molto صعب l'esecuzione di alcune ، tra cui la Diagnostica per immagini.

L'immobilizzazione spinale è stata anche linkata صعب التنفس ، يطبق soprattutto quando vengono grandi cinghie sul torace.

Sebbene molte organzazioni EMS negli USA abbiano adottato Queste nuove linee guida sull'immobilizzazione spinale، ciò non è universale.

Alcuni sistemi EMS temono جدل قانوني غير قانوني.

أنا pazienti che dovrebbero essere immobilizzati alla Colonna vertebrale sono i seguenti:

احتواء الصدمة
دولور سبينال
مريض لديه مستوى علم متغير
النقص العصبي
التشوه التشريحي يظهر ديلا كولونا فقري
الصدمة الشديدة في حالة عدم القدرة على التحمل ، دا دروغي ، ألكول.

المراجع

مارس 27 ،2023

جهاز التنفس الصناعي Capnografia nella pratica: perché abbiamo ...

مارس 24 ،2023

تعال scegliere e useizzare un pulsossimetro؟

مارس 21 ،2023

Dispositivi medici: تعال إلى جهة مراقبة dei segni dynamic

مارس 18 ،2023

[1] Hostler D ، Colburn D ، Seitz SR ، مقارنة بين ثلاثة أجهزة لشل عنق الرحم. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2009 أبريل - يونيو ؛ [معرف PMID: 19291567]

[2] جويس إس إم ، موسر سي إس ، تقييم جهاز جديد لشل / وخلع عنق الرحم. طب ما قبل دخول المستشفى وطب الكوارث. 1992 يناير-مارس [معرف PMID: 10171177]

[3] مكارول ري ، بيدل بي إم ، فولن دي ، بالتر بي إيه ، فولويل دي إس ، ستينغو FC، Yang J ، Court LE ، إمكانية استنساخ إعداد المريض في وضع العلاج جالسًا: تصميم كرسي علاج جديد. مجلة الفيزياء الطبية التطبيقية. 2017 يناير ؛ [معرف PMID: 28291911]

[4] لاسي CM ، Finkelstein M ، Thygeson MV ، تأثير التمركز على الخوف أثناء التطعيم: الاستلقاء مقابل الجلوس. مجلة تمريض الأطفال. يونيو 2008 [معرف PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR ، Standeven JW ، Shurtleff TL ، Eggars JL ، Shafer JS ، Naunheim RS ، حركة العمود الفقري العنقي أثناء الإنزال. مجلة طب الطوارئ. 2013 يناير [معرف PMID: 23079144]

[6] Fischer PE ، Perina DG ، Delbridge TR ، Fallat ME ، Salomone JP ، Dodd J ، Bulger EM ، Gestring ML ، تقييد حركة العمود الفقري في مريض الصدمة - بيان الموقف المشترك. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 2018 نوفمبر - ديسمبر [معرف PMID: 30091939]

[7] Purvis TA ، Carlin B ، Driscoll P ، المخاطر المحددة والفوائد المشكوك فيها من تجميد العمود الفقري الليبرالي قبل دخول المستشفى. المجلة الأمريكية لطب الطوارئ. 2017 يونيو ؛ [معرف PMID: 28169039]

[8] Lerner EB ، Billittier AJ 4th ، Moscati RM ، تأثيرات الوضعية المحايدة مع وبدون حشوة على تثبيت العمود الفقري للأشخاص الأصحاء. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى: الجريدة الرسمية للرابطة الوطنية لأطباء EMS والرابطة الوطنية لمديري EMS بالولاية. 1998 أبريل - يونيو ؛ [معرف PMID: 9709329]

[9] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، خارج المستشفى تجميد العمود الفقري: تأثيره على الإصابة العصبية. طب الطوارئ الأكاديمي: الجريدة الرسمية لجمعية طب الطوارئ الأكاديمي. 1998 مارس [معرف PMID: 9523928]

[10] Haut ER ، Kalish BT ، Efron DT ، Haider AH ، Stevens KA ، Kieninger AN ، Cornwell EE 3rd ، Chang DC ، تثبيت العمود الفقري في اختراق الصدمة: ضرر أكثر من نفعه؟ مجلة الصدمة. 2010 يناير [معرف PMID: 20065766]

[11] Freauf M ، Puckeridge N ، إلى مجلس الإدارة أو عدم الحضور: مراجعة أدلة على تحلل العمود الفقري قبل الحمل. JEMS: مجلة الخدمات الطبية الطارئة. 2015 نوفمبر [معرف PMID: 26721114]

[12] كوان الأول ، بون إف ، آثار تجميد العمود الفقري قبل دخول المستشفى: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية على الأشخاص الأصحاء. طب ما قبل دخول المستشفى وطب الكوارث. 2005 يناير - فبراير [معرف PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M، Juguera Rodríguez L، Vela de Oro N، García Pérez AB، Pérez Alonso N، Pardo Ríos M، الاختلافات في وظائف الرئة بعد استخدام نظامي إخراج: تجربة عشوائية متقاطعة. Emergencias: Revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2 أبريل [معرف PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G ، Roach MJ ، Hefzy MS ، Mejia M ، إعادة تصميم لوحة العمود الفقري: إثبات تقييم المفهوم. التكنولوجيا المساعدة: الجريدة الرسمية لـ RESNA. 2016 خريف [معرف PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK ، Jørgensen JJ ، Brommeland T ، Hyldmo PK ، Asbjørnsen H ، Dolven T ، Hansen T ، Jeppesen E ، الإرشادات النرويجية للإدارة قبل دخول المستشفى لمرضى الصدمات البالغين الذين يعانون من إصابة محتملة في العمود الفقري. المجلة الاسكندنافية للصدمات والإنعاش وطب الطوارئ. 2017 5 يناير [معرف PMID: 28057029]

[16] Maschmann C ، Jeppesen E ، Rubin MA ، Barfod C ، إرشادات سريرية جديدة حول استقرار العمود الفقري لمرضى الصدمات البالغين - الإجماع والأدلة. المجلة الاسكندنافية للصدمات والإنعاش وطب الطوارئ. 2019 أغسطس 19 [معرف PMID: 31426850]

[17] Hood N ، Considine J ، عدم الحركة في العمود الفقري في رعاية ما قبل المستشفى والرعاية الطارئة: مراجعة منهجية للأدبيات. مجلة تمريض الطوارئ الأسترالية: AENJ. 2015 أغسطس [معرف PMID: 26051883]

[18] كلية الطب والمجتمع المحيط: مناقشة.، Zimmerman HM، Bulletin of the New York Academy of Medicine، 1977 Jun [معرف PMID: 23417176]

[19] الرئيسية PW ، Lovell ME ، مراجعة لسبعة أسطح داعمة مع التركيز على حمايتها للمصابين في العمود الفقري. مجلة طب الحوادث والطوارئ. 1996 يناير [معرف PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M ، مسببات قرحة استلقاء. أرشيف الطب البدني وإعادة التأهيل. 1961 يناير [معرف PMID: 13753341]

[21] هولا إم ، قيمة طوق صلب بالإضافة إلى كتل الرأس: دليل على دراسة المبدأ. مجلة طب الطوارئ: EMJ. 2012 فبراير [معرف PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML ، Hyldmo PK ، Zdziarski LA ، Loewy E ، Dubose D ، Horodyski M ، Rechtine GR ، مقارنة فراش الفراغ مقابل لوح العمود الفقري وحده لتثبيت المريض المصاب بالعمود الفقري العنقي: دراسة جثة ميكانيكية حيوية. العمود الفقري. 2017 15 ديسمبر [معرف PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR، Mower WR، Wolfson AB، Todd KH، Zucker MI، صحة مجموعة من المعايير السريرية لاستبعاد إصابة العمود الفقري العنقي في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة. مجموعة دراسة استخدام الأشعة السينية الوطنية في حالات الطوارئ. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 2000 13 يوليو [معرف PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A، Plurad D، Barmparas G، Inaba K، Lam L، Bukur M، Branco BC، Demetriades D، لا يؤثر وجود إصابات غير صدرية مشتتة للانتباه على الفحص السريري الأولي للعمود الفقري العنقي في مرضى الصدمات الحادة القابلة للتقييم: مراقبة مستقبلية يذاكر. مجلة الصدمة. 2011 سبتمبر [معرف PMID: 21248650]

[25] إذن أنت تريد امتلاك مبنى طب الأسنان الخاص بك !، Sarner H ،، CAL [مجلة] مختبرات Akers المعتمدة ، أبريل 1977 [معرف PMID: 26491795]

[26] شانك سي دي ، والترز قبل الميلاد ، هادلي مينيسوتا ، الموضوعات الحالية في إدارة إصابات الحبل الشوكي الرضحية الحادة. الرعاية العصبية. 2018 12 أبريل [معرف PMID: 29651626]