نقل الدم: التعرف على مضاعفات نقل الدم
دعنا نتحدث عن مضاعفات نقل الدم: يمكن إجراء نقل الدم في الجناح أو في المستشفى النهاري أو في المنزل ، وينظم الإجراء بموجب القانون من سحب الدم من المتبرع إلى نقل الدم الفعلي
لا يتسبب نقل الدم بشكل عام في حدوث ردود فعل من أي نوع ولا يشعر المريض بأي تأثير: مضاعفات نقل الدم ليست متكررة ولكن يجب أن تكون معروفة
يتطلب إجراء نقل الدم أن يتم أخذ العلامات الحيوية قبل نقل الدم وأيضًا في نهاية نقل الدم أو في غضون ساعة واحدة بعد انتهائه.
من السهل فهم سبب ذلك نظرًا لنوع المضاعفات.
يمكن أن تكون تفاعلات نقل الدم (وبالتالي المضاعفات):
- حاد ، عندما تظهر الأعراض من لحظة بدء نقل الدم حتى بعد 24 ساعة ،
- يتأخر ، عند ظهور الأعراض حتى بعد أسبوع إلى أسبوعين.
يمكن أن تكون التفاعلات الحادة خفيفة عند وجودها:
- الشرى
- اندفاع
- الحكة
السبب الأكثر احتمالا هو فرط الحساسية الخفيف.
قد تكون التفاعلات الحادة شديدة بشكل معتدل عند وجودها:
- الإحمرار
- القشعريرة
- حمى
- الإثارة
- عدم انتظام دقات القلب
- قلق
- الخفقان
- ضيق التنفس الخفيف
- صداع الراس
السبب الأكثر احتمالا هو فرط الحساسية المعتدل ، فرط الحساسية الشديدة من الأجسام المضادة لخلايا الدم البيضاء ، الأجسام المضادة للبروتين ، التلوث الجرثومي للكيس.
يمكن أن تكون التفاعلات الحادة شديدة جدًا وقد تكون قاتلة عند وجودها:
- حمى وقشعريرة
- الإثارة
- انخفاض ضغط الدم
- عدم انتظام دقات القلب
- بيلة الهيموغلوبينية
- قيلولة النزيف (مدينة دبي للإنترنت)
- قلق
- ألم في الصدر و / أو أسفل الظهر
- ألم عند نقطة التسريب
- الجوع في الهواء و / أو ضيق التنفس
- صداع الراس
السبب الأكثر ترجيحًا هو انحلال الدم الحاد داخل الأوعية ، والتلوث الجرثومي بالصدمة الإنتانية ، وزيادة الدورة الدموية ، والتأق ، ترالي.
قد تظهر التفاعلات المتأخرة لمدة تصل إلى 12 يومًا بعد نقل الدم ، مثل رد الفعل الانحلالي المتأخر ، فرفرية ما بعد نقل الدم و GvHD.
يتطلب القانون إجراءات الفحص المزدوج لتجنب حوادث انحلال الدم الخطيرة التي تحدث عندما تتفاعل خلايا الدم المنقولة مع الأجسام المضادة المنتشرة للمتلقي ، مما يؤدي إلى انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
في معظم الحالات تكون بسبب أخطاء بشرية مثل:
- نقل الدم المصنف بشكل صحيح إلى الشخص الخطأ
- التوسيم غير الصحيح لعينات الدم قبل نقل الدم
- أخطاء النسخ في خدمة النقل
قد يظهر رد الفعل الانحلالي الحاد مباشرة بعد ضخ 10-15 مل من الدم ، وتزداد شدته مع كمية الدم التي يتم ضخها ، والعلامات والأعراض هي: توعك ، حمى ، قشعريرة ، انقباض في الصدر ، صداع ، ألم في العمود الفقري ، انخفاض ضغط الدم ، ألم في موقع التسريب ، احمرار ، ضيق في التنفس ، غثيان ، نبض صغير ومتكرر ، قلة البول ، نزيف معمم.
قد تكون موجودة في كل أو بعض فقط ، فإن اكتشاف المعلمات الحيوية قبل نقل الدم يسمح بالتفاضل مع المعلمات أثناء تفاعل نقل الدم.
هذا هو الأكثر صلة بالمريض فاقد الوعي أو المخدر حيث يمكننا اكتشاف انخفاض ضغط الدم والنزيف في موقع الجراحة وبيلة الهيموغلوبينية.
عند الاشتباه في حدوث تفاعل انحلالي حاد ، يجب اتخاذ إجراءات فورية من خلال وقف نقل الدم وإبقاء الخط الوريدي مفتوحًا ، واتخاذ مسار وريدي إضافي للتسريب ومراقبة المريض ، إن أمكن.
يتطلب العلاج من الطبيب الاتصال بطبيب خدمة نقل الدم من أجل التصرف بشكل أفضل وفقًا للحالة السريرية للمريض.
تتيح معرفة أعراض مضاعفات نقل الدم التعرف على ردود الفعل الخفيفة
تستغرق عملية نقل الدم ساعة واحدة ، ويجب مراقبة المريض والإشراف عليه ، وألا يشعر بأي شيء أكثر مما كان يشعر به قبل بدء عملية النقل.
اقرأ أيضا:
ماذا تفعل مع الصدمة أثناء الحمل - قائمة مختصرة من الخطوات
نقل الدم في مشاهد الصدمة: كيف يعمل في أيرلندا
TRALI (متعلق بنقل الدم): مضاعفة خطيرة ولكنها نادرة لنقل الدم